Mgbaji ọkpụkpụ Hoffa bụ mgbawa nke coronal plane nke femoral condyle. Friedrich Busch kọwara ya na mbụ na 1869, Albert Hoffa kọkwara ya ọzọ na 1904, a kpọkwara ya aha ya. Ọ bụ ezie na mgbawa na-emekarị na mbara elu kwụ ọtọ, mgbawa Hoffa na-eme na mbara elu coronal ma dị oke ụkọ, yabụ a na-eleghara ha anya mgbe a na-achọpụta ha na mbụ n'oge nchọpụta ahụike na redio.
Kedu mgbe mgbawa Hoffa ga-eme?
A na-akpata mgbawa Hoffa site na ike shear na femoral condyle na ikpere. Mmerụ ahụ ike dị elu na-ebutekarị mgbawa intercondylar na supracondylar nke distal femur. Usoro ndị a na-ahụkarị gụnyere ihe mberede ụgbọala na ụgbọala na ịda site n'ịdị elu. Lewis et al. kwuru na ọtụtụ ndị ọrịa nwere mmerụ ahụ metụtara ya bụ ike mmetụta kpọmkwem na condyle femoral n'akụkụ mgbe ha na-anya ọgba tum tum na ikpere na-agbatị ruo 90°.
Kedu ihe ngosi ahụike nke mgbawa Hoffa?
Isi ihe mgbaàmà nke otu mgbawa Hoffa bụ nfụkasị ikpere na hemarthrosis, ọzịza, na obere varum ma ọ bụ valgus na enweghị ntụkwasị obi. N'adịghị ka mgbawa intercondylar na supracondylar, a na-achọpụta mgbawa Hoffa n'oge nyocha onyonyo. N'ihi na ọtụtụ mgbawa Hoffa na-esi na mmerụ ahụ ike dị elu apụta, a ga-ewepụ mmerụ ahụ jikọtara ọnụ na úkwù, pelvis, femur, patella, tibia, ligaments ikpere, na arịa popliteal.
Ọ bụrụ na a na-enyo enyo na ọkpụkpụ Hoffa gbawara agbawa, kedu ka mmadụ ga-esi were X-ray iji zere ịhapụ nchọpụta ahụ?
A na-eme rediograf anteroposterior na lateral mgbe niile, a na-ahụkwa ikpere anya mgbe ọ dị mkpa. Mgbe ọkpụkpụ gbajiri agbaji ahụ adịghị agbanwe nke ọma, ọ na-esikarị ike ịchọpụta ya na rediograf. N'akụkụ anya, a na-ahụ obere ọdịiche nke ahịrị nkwonkwo femoral mgbe ụfọdụ, ma ọ bụ na-enweghị mgbanwe condylar valgus dabere na condyle metụtara ya. Dabere na nhazi nke femur, enwere ike ịhụ nkwụsị ma ọ bụ nzọụkwụ na ahịrị mgbawa ahụ n'akụkụ anya. Agbanyeghị, n'ezi echiche n'akụkụ, condyles femoral na-adị ka ha anaghị ejikọta ọnụ, ebe ọ bụrụ na condyles dị mkpụmkpụ ma gbapụ, ha nwere ike ịrapara. Ya mere, echiche na-ezighi ezi nke nkwonkwo ikpere nkịtị nwere ike inye anyị echiche ụgha, nke enwere ike igosi site na echiche oblique. Ya mere, nyocha CT dị mkpa (Foto 1). Foto magnetik resonance imaging (MRI) nwere ike inyere aka inyocha anụ ahụ dị nro gburugburu ikpere (dị ka ligaments ma ọ bụ menisci) maka mmebi.
Foto nke 1 CT gosiri na onye ọrịa ahụ nwere ọkpụkpụ Hoffa nke Letenneur ⅡC nke eriri afọ femoral n'akụkụ
Kedu ụdị ọkpụkpụ Hoffa?
A na-ekewa ọkpụkpụ Hoffa n'ụdị B3 na ụdị 33.b3.2 na nhazi AO/OTA dịka nhazi Muller si dị. Mgbe e mesịrị, Letenneur na ndị otu ya kewara ọkpụkpụ ahụ n'ụdị atọ dabere na anya nke ahịrị ọkpụkpụ femoral site na cortex azụ nke femur.
Foto nke 2. Nhazi Letenner nke fractures Hoffa
Ụdị nke Mbụ:Ahịrị mgbawa ahụ dị ma na-adakọ na akụkụ azụ nke ogwe femoral.
Ụdị nke Abụọ:A na-ekewa anya site na ahịrị mgbawa ruo ahịrị cortical dị n'azụ nke femur n'ụdị dị iche iche IIa, IIb na IIc dịka anya site na ahịrị mgbawa ruo na ọkpụkpụ cortical dị n'azụ si dị. Ụdị IIa dị nso na cortex dị n'azụ nke ogwe femoral, ebe IIc dị anya site na cortex dị n'azụ nke ogwe femoral.
Ụdị nke Atọ:Mgbaji ọkpụkpụ gbara ọkpụrụkpụ.
Kedu otu esi ahazi atụmatụ ịwa ahụ mgbe achọpụtara ya?
1. Nhọrọ nhazi ime A na-ekwenyekarị na mbelata mepere emepe na ntinye ime bụ ọkọlọtọ ọla edo. Maka mgbawa Hoffa, nhọrọ nke ntinye ndozi kwesịrị ekwesị dị oke oke. Skrọ mkpakọ oghere nke ejiri eriri mee dị mma maka idozi. Nhọrọ ntinye gụnyere skru mkpakọ oghere nke 3.5mm, 4mm, 4.5mm na 6.5mm nke ejiri eriri mee na skru Herbert. Mgbe ọ dị mkpa, enwere ike iji efere mgbochi amịpụ kwesịrị ekwesị ebe a. Jarit chọpụtara site na ọmụmụ ihe biomechanical cadaver na skru posteroanterior lag kwụsiri ike karịa skru lag anterior-posterior. Agbanyeghị, ọrụ nduzi nke nchọpụta a na ọrụ ahụike ka edoghị anya.
2. Nkà na ụzụ ịwa ahụ Mgbe achọpụtara na ọkpụkpụ Hoffa na-eso ya na mgbawa intercondylar na supracondylar, a ga-enye ya nlebara anya zuru oke, n'ihi na a na-ekpebi atụmatụ ịwa ahụ na nhọrọ nke nhazi ime dabere na ọnọdụ dị n'elu. Ọ bụrụ na akụkụ ahụ nke akụkụ ahụ kewara ekewa, ikpughe ịwa ahụ yiri nke mgbawa Hoffa. Agbanyeghị, ọ bụghị ihe amamihe dị na ya iji skru condylar na-agbanwe agbanwe, a ga-ejikwa efere anatomical, efere nkwado condylar ma ọ bụ efere LISS maka idozi ya kama. Ọ na-esiri ike idozi etiti ahụ site na mbepụ akụkụ ahụ. N'okwu a, a chọrọ mbepụ anteromedial ọzọ iji belata ma dozie mgbawa Hoffa. N'ọnọdụ ọ bụla, a na-eji skru lag edozi iberibe ọkpụkpụ condylar niile dị mkpa mgbe ebelatachara condyle ahụ.
- Usoro ịwa ahụ: Onye ọrịa ahụ nọ n'ọnọdụ dị ala n'elu akwa fluoroscopic nwere tourniquet. A na-eji ihe nkwado iji mee ka akụkụ ikpere dị ihe dị ka 90°. Maka mgbawa dị mfe nke etiti Hoffa, onye edemede na-ahọrọ iji mbepụ etiti yana ụzọ parapatellar medial. Maka mgbawa dị n'akụkụ Hoffa, a na-eji mbepụ akụkụ. Ụfọdụ ndị dọkịta na-atụ aro na ụzọ parapatellar n'akụkụ bụkwa nhọrọ ezi uche dị na ya. Ozugbo ekpughere njedebe mgbawa ahụ, a na-eme nchọpụta oge niile, wee jiri curette hichaa njedebe mgbawa ahụ. N'ọhụụ kpọmkwem, a na-eme mbelata site na iji forceps mbelata isi. Ọ bụrụ na ọ dị mkpa, a na-eji usoro "joystick" nke waya Kirschner maka mbelata, wee jiri waya Kirschner maka mbelata na idozi iji gbochie mbugharị mgbawa, mana waya Kirschner enweghị ike igbochi itinye skru ndị ọzọ (Foto 3). Jiri opekata mpe skru abụọ iji nweta ntọala kwụsiri ike na mkpakọ interfragmentary. Gwuo akụkụ kwụ ọtọ na mgbawa ahụ ma pụọ na nkwonkwo patellofemoral. Zere igwu n'ime oghere nkwonkwo azụ, ọkacha mma na C-arm fluoroscopy. A na-etinye skru ndị ahụ ma ọ bụ na-enweghị ha dịka ọ dị mkpa. A ga-eme ka skru ndị ahụ mikpuo ma nwee ogologo zuru oke iji dozie cartilage dị n'okpuru akwara. Mgbe a na-awa ahụ, a na-enyocha ikpere maka mmerụ ahụ ndị na-eso ya, nkwụsi ike, na mmegharị ya, a na-agbakwa mmiri nke ọma tupu e mechie ọnyá ahụ.
Foto nke 3 Mbelata nwa oge na idozi ọkpụkpụ Hoffa bicondylar site na iji waya Kirschner n'oge ịwa ahụ, site na iji waya Kirschner iji pịpịa iberibe ọkpụkpụ.
Oge ozi: Maachị-12-2025
