1. Ihe ngosi
1). Ọkpụkpụ akwara siri ike nwere mgbanwe doro anya, a na-ebibikwa elu akwara nke radius dị n'akụkụ.
2). Mbelata aka dara ma ọ bụ ndozi mpụga ahụ emeghị ka mbelata ahụ dịgide.
3). Ọkpụkpụ ochie.
4). Ọkpụkpụ gbajiri agbaji ma ọ bụ enweghị njikọ. ọkpụkpụ dị n'ụlọ na mba ofesi
2. Ihe ndị na-egbochi ya
Ndị agadi na-anaghị adabara ịwa ahụ.
3. Usoro ịwa ahụ maka idozi ihe mpụga
1. Ihe ndozi mpụga nke nkwonkwo ụkwụ iji dozie mgbawa nke radius dị anya
Ọnọdụ na nkwadebe tupu ịwa ahụ:
Ọgwụ mgbochi ọrịa nke brachial plexus
· Nọdụ ala n'akụkụ aka ahụ nke metụtara dị larịị n'elu ihe nkwado anya dị n'akụkụ ihe ndina ahụ
·Tụnye tourniquet na 1/3 nke ogwe aka elu
· Nlekọta anya
Usoro ịwa ahụ
Ntinye ihe nkedo Metacarpal:
Skrọ mbụ dị n'ala ọkpụkpụ metacarpal nke abụọ. A na-eme mbepụ akpụkpọ ahụ n'etiti akwara extensor nke mkpịsị aka index na akwara interosseous dorsal nke ọkpụkpụ mbụ. A na-eji ike ịwa ahụ kewaa anụ ahụ dị nro nwayọ. Aka uwe ahụ na-echebe anụ ahụ dị nro, a na-etinyekwa skrọ Schanz nke 3mm.
Ụzọ nke skru ahụ dị 45° na elu nke aka ahụ, ma ọ bụ ọ nwere ike ịdị ka elu nke aka ahụ.
Jiri ntuziaka ahụ họrọ ọnọdụ nke skru nke abụọ. E tinyere skru nke abụọ nke 3mm n'ime metacarpal nke abụọ.
Dayameta nke ntụtụ nhazi metacarpal ekwesịghị ịgafe 3mm. Ntụtụ nhazi ahụ dị na 1/3 nke proximal. Maka ndị ọrịa nwere osteoporosis, skru kacha nso nwere ike ịbanye n'ime akwa cortex atọ (ọkpụkpụ metacarpal nke abụọ na ọkara cortex nke ọkpụkpụ metacarpal nke atọ). N'ụzọ dị otu a, skru ahụ Ogwe aka nhazi ogologo na nnukwu ike nhazi na-eme ka nkwụsi ike nke ntụtụ nhazi ahụ dịkwuo elu.
Ntinye nke skru radial:
Mee mbepụ akpụkpọ ahụ n'akụkụ radius nke radius, n'etiti akwara brachioradialis na akwara extensor carpi radialis, n'elu nsọtụ dị nso nke ahịrị mgbawa ahụ na ihe dị ka 10cm nso na nkwonkwo aka, ma jiri hemostat kewaa anụ ahụ dị n'okpuru ala na elu ọkpụkpụ. A na-eme nlezianya iji chebe alaka dị elu nke akwara radial nke na-agagharị n'akụkụ a.
N'otu ụgbọelu ahụ dị ka skru metacarpal, e tinyere skru Schanz abụọ nke 3mm n'okpuru nduzi nke ntuziaka anụ ahụ dị nro nke nchekwa aka uwe.
·.Mbelata na idozi ọkpụkpụ gbajiri agbaji:
·.Mbelata njide aka na nyocha fluoroscopy nke ogwe aka iji lelee mbelata nke mgbawa ahụ.
·.Ntinye mpụta n'ofe nkwonkwo aka na-eme ka o sie ike iweghachi akụkụ ntụgharị nke palmar kpamkpam, yabụ enwere ike ijikọ ya na pin Kapandji iji nyere aka na mbelata na idozi.
·. Maka ndị ọrịa nwere ọkpụkpụ radial styloid, enwere ike iji waya Kirschner radial styloid.
·.Mgbe ị na-ejigide mbelata ahụ, jikọọ ihe ndozi mpụta ma tinye ebe ntụgharị nke ihe ndozi mpụta n'otu axis dị ka ebe ntụgharị nke njikọ aka.
·. Anteroposterior na lateral fluoroscopy, lelee ma ogologo radius, angle palmar inclination na ulnar divideration angle eweghachiri, ma gbanwee angle fixing ruo mgbe mbelata agbaji ahụ ga-eju afọ.
·. Lezienụ anya na ntụgharị mba nke ihe ndozi mpụga, na-akpata mgbawa iatrogenic na skru metacarpal.
Mgbaji radius dị anya jikọtara ya na nkewa nke nkwonkwo redioulnar dị anya (DRUJ):
·. Enwere ike ibelata ọtụtụ DRUJ n'onwe ha mgbe ebelatachara radius distal.
·.Ọ bụrụ na DRUJ ka kewapụrụ onwe ya mgbe ebelatara radius distal, jiri mbelata mkpakọ aka wee jiri ntọala mkpanaka dị n'akụkụ nke bracket mpụta.
·.Ma ọ bụ jiri waya K banye n'ime DRUJ n'ọnọdụ na-anọpụ iche ma ọ bụ nke dị ntakịrị elu.
Mgbaji nke radius dị anya yana mgbawa ulnar styloid: Lelee nkwụsi ike nke DRUJ na pronation, neutral na supination nke ogwe aka. Ọ bụrụ na enweghị ike, enwere ike iji waya Kirschner enyere aka, ndozi nke TFCC ligament, ma ọ bụ ụkpụrụ tension band maka idozi usoro Ulnar styloid.
Zere ịdọpụ uche gabiga ókè:
· Lelee ma mkpịsị aka onye ọrịa ahụ nwere ike ime mmegharị mgbanwe na ịgbatị ahụ zuru oke na-enweghị nrụgide doro anya; tụnyere oghere nkwonkwo radiolunate na oghere nkwonkwo midcarpal.
·Lelee ma akpụkpọ ahụ dị n'ọwara mbọ aka ahụ ò siri ike nke ukwuu. Ọ bụrụ na ọ siri ike nke ukwuu, mee mbepụ kwesịrị ekwesị iji zere ọrịa.
·Gbaa ndị ọrịa ume ka ha na-emegharị mkpịsị aka ha n'oge, karịsịa mgbanwe na ịgbatị njikọ metacarpophalangeal nke mkpịsị aka, mgbanwe na ịgbatị mkpịsị aka ukwu, na mwepụ.
2. Iji ihe ndozi mpụta nke na-anaghị agafe nkwonkwo ahụ, dozie mgbawa nke radius distal:
Ọnọdụ na nkwadebe tupu ịwa ahụ: Otu ihe ahụ dị na mbụ.
Usoro ịwa ahụ:
Ebe nchekwa maka itinye waya K n'akụkụ azụ nke radius distal bụ: n'akụkụ abụọ nke tubercle Lister, n'akụkụ abụọ nke extensor pollicis longus tendon, na n'etiti extensor digitorum communis tendon na extensor digiti minimi tendon.
N'otu aka ahụ, e tinyere skru Schanz abụọ n'ime ogwe radial ma jikọọ ya na mkpanaka njikọ.
Site na mpaghara nchekwa, etinyere skru Schanz abụọ n'ime iberibe mgbawa radius dị anya, otu site na akụkụ radius na otu site na akụkụ azụ, yana akụkụ nke 60° ruo 90° n'akụkụ ibe ha. Skru ahụ kwesịrị ijide cortex dị n'akụkụ, a kwesịkwara ịmara na isi skru ahụ etinyere n'akụkụ radial agaghị agafe na sigmoid notch wee banye na nkwonkwo radioulnar dị n'akụkụ.
Jikọọ skru Schanz na radius dị anya na njikọ gbagọrọ agbagọ.
Jiri mkpanaka njikọ dị n'etiti jikọọ akụkụ abụọ ahụ gbajiri agbaji, kpachara anya ka ị ghara ịkpọchi chuck ahụ nwa oge. Site n'enyemaka nke njikọ dị n'etiti, a na-ebelata iberibe dị n'etiti.
Mgbe ịtọgharịrị ya, kpọchie chuck ahụ na mkpanaka njikọ ahụ iji mezue ikpeazụ ahụndozi.
Ihe dị iche n'etiti ihe ndozi mpụga nke na-abụghị span-joint na ihe ndozi mpụga nke na-agafe nkwonkwo:
Ebe ọ bụ na enwere ike itinye ọtụtụ skru Schanz iji mezue mbelata na idozi iberibe ọkpụkpụ, ihe ngosi ịwa ahụ maka ndị na-edozi mpụga na-abụghị nkwonkwo dị obosara karịa nke ndị na-edozi mpụga na nkwonkwo. Na mgbakwunye na mgbawa nkwonkwo ndị ọzọ, enwere ike iji ha maka mgbawa nke abụọ ruo nke atọ. Mgbaji akụkụ nke intra-articular.
Ihe ndozi mpụta nke nkwonkwo na-edozi nkwonkwo aka ma anaghị ekwe ka mmega ahụ rụọ ọrụ n'oge, ebe ihe ndozi mpụta nke na-abụghị nke nkwonkwo na-enye ohere ka nkwonkwo aka rụọ ọrụ n'oge mgbe a wachara ahụ.
Oge ozi: Sep-12-2023
