Metacarpal phalangeal fractures bụ mgbaji a na-ahụkarị na trauma aka, na-aza ihe dịka 1/4 nke ndị ọrịa trauma aka. N'ihi usoro dị nro na mgbagwoju anya nke aka na ọrụ siri ike nke mmegharị ahụ, mkpa na nkà na ụzụ nke ọgwụgwọ mgbawa aka dị nnọọ mgbagwoju anya karịa ọgwụgwọ nke ọkpụkpụ ndị ọzọ ogologo oge. Ịkwado nkwụsi ike nke mgbaji ahụ mgbe mbelata bụ isi ihe na-eme ka ọ bụrụ ọgwụgwọ na-aga nke ọma nke ọkpụkpụ phalangeal metacarpal. Iji weghachi ọrụ nke aka, mgbaji na-achọkarị nhazi kwesịrị ekwesị. N'oge gara aga, a na-ejikarị plasta mpụga ma ọ bụ Kirschner waya na-eme ka ọkpụkpụ dị n'ime ya mee ihe, ma ọ naghị adịkarị mma maka ọzụzụ mgbatị nkwonkwo n'oge postoperative n'ihi nkwụsị nke na-ezighị ezi ma ọ bụ ogologo oge nhazi, nke nwere mmetụta dị ukwuu na mgbake nke ọrụ nkwonkwo mkpịsị aka ma na-eweta ụfọdụ ihe isi ike na nhazigharị ọrụ nke aka. Ụzọ ọgwụgwọ nke oge a na-ejiwanye ike nke ime ime, dị ka ihe nkedo micro-plate screw fixation.
I.Gịnị bụ ụkpụrụ ọgwụgwọ?
Usoro ọgwụgwọ maka metacarpal aka na mgbaji phalangeal: mbelata anatomical, ìhè na nrụzi siri ike, mmemme mbụ na ọzụzụ ọrụ. Ụkpụrụ ọgwụgwọ maka mgbawa nke intra-articular na peri-articular nke aka bụ otu ihe ahụ maka mgbawa ndị ọzọ nke intra-articular, nke bụkwa iji weghachite ọdịdị nke nkwonkwo nkwonkwo na ọrụ ọrụ mbụ. Mgbe a na-agwọ mgbaji metacarpal na phalangeal aka, ekwesịrị ịme mgbalị iji nweta mbelata anatomical, na ntụgharị, mpụta mpụta, ma ọ bụ ntughari nke> 10° n'akụkụ azụ nke nkwụ ekwesịghị ime. Ọ bụrụ na njedebe mgbawa nke metacarpal phalange na-agbagharị ma ọ bụ na-atụgharị n'akụkụ akụkụ, ọ ga-agbanwe trajectory nke mgbanwe nkịtị na mgbatị mgbatị nke mkpịsị aka, na-eme ka ọ gbanwee ma ọ bụ daa na mkpịsị aka dị n'akụkụ n'oge ntụgharị, na-emetụta izi ezi nke ọrụ mkpịsị aka; na mgbe ntugharị angular na akụkụ azụ azụ nke nkwụ bụ> 10 °, a na-ebibi ebe kọntaktị dị mma dị n'etiti ọkpụkpụ na akwara, na-abawanye nkwụsi ike na nsonye nke ntụgharị na mgbatị ahụ, na mmebi akwara na-adịghị ala ala na-eme, na-ebute ihe ize ndụ nke nkwụsị aka.
II.Kedu ihe enwere ike ịhọrọ maka mgbaji metacarpal?
Enwere ọtụtụ ihe ndozi nke ime maka mgbaji metacarpal, dị ka wires Kirschner, skru, efere na ndị na-edozi mpụga, n'ime nke Kirschner wires na microplates na-ejikarị eme ihe. Maka mgbaji mgbaji metacarpal, microplate esịtidem fixation nwere ihe doro anya uru karịa Kirschner waya fixation na ike ga-eji mbụ; maka mgbaji phalanx dị nso, microplates na-adịkarị elu, ma mgbe ọ na-esiri ike ịtinye kposara maka akụkụ phalanx distal proximal na isi mgbaji, cross Kirschner waya n'ime ime ga-eji, nke na-eme ka mgbake nke ọrụ nke mkpịsị aka emetụtara; Ekwesịrị iji wires Kirschner mee ihe maka ọgwụgwọ nke mgbaji n'etiti phalanx.
- Kirschner waya:Ejila ihe ndozi ime ụlọ Kirschner na-eme ihe n'ụlọ ọgwụ ihe karịrị afọ 70 ma bụrụkwa ihe a na-ejikarị eme ihe maka mgbaji metacarpal na phalangeal. Ọ dị mfe iji rụọ ọrụ, nke akụ na ụba na nke bara uru, ọ bụkwa usoro nhazi ime ụlọ kacha ochie. Dị ka ihe ndozi ime ụlọ a na-ejikarị eme ihe maka ọgwụgwọ mgbaji aka, a ka na-ejikarị ya eme ihe. Uru nke Kirschner waya ime ndozi: ① Ọ dị mfe iji rụọ ọrụ ma na-agbanwe agbanwe iji; ② Ịwepụ anụ ahụ dị nro na-adịchaghị mma, mmetụta dị ntakịrị na-enye ọbara nke njedebe mgbawa, obere nhụjuanya ịwa ahụ, ma na-enyere aka ịgwọ ọkpụkpụ; ③ Ọ dị mfe iwepu agịga maka oge nke abụọ; ④ Ọnụ ego dị ala na ngwa ngwa dị iche iche, dabara maka ọtụtụ mgbaji aka (dị ka ọkpụkpụ intra-articular, ọkpụkpụ siri ike comminuted na ọkpụkpụ phalangeal distal).
2.Metacarpophalangeal microplates: Ndozi siri ike n'ime ime nke mgbaji aka bụ ihe ndabere maka ọzụzụ ọrụ mmalite na ọnọdụ dị mkpa maka iweghachi ọrụ aka dị mma. Nkà na ụzụ ime ime AO na-achọ ka ọkpụkpụ gbajiri agbaji wee gbanwee ya kpọmkwem dị ka usoro nhazi ahụ si dị yana na njedebe nke ọkpụkpụ ahụ na-eguzosi ike n'okpuru ọnọdụ ọrụ, nke a na-akpọkarị nhazi siri ike, iji kwe ka mmegharị ahụ na-arụ ọrụ n'oge. AO na-ekwusikwa ike ọrụ ịwa ahụ dị ntakịrị, na-elekwasị anya na ichekwa ọkọnọ ọbara. Microplate n'ime ime maka ọgwụgwọ nke mgbawa aka nwere ike nweta nsonaazụ na-enye afọ ojuju n'ihe gbasara ike, nkwụsi ike nke njedebe nkwụsị, na nrụgide n'etiti njedebe nkwụsị. N'ihe gbasara mgbake na-arụ ọrụ mgbe arụchara ọrụ gasịrị, oge ọgwụgwọ mgbaji, na ọnụ ọgụgụ ọrịa, a kwenyere na ịdị irè nke microtitanium plates dị nnọọ mma karịa nke wires Kirschner. Ọzọkwa, ebe ọ bụ na oge ọgwụgwọ mgbawa mgbe edozichara ya na efere microtitanium dị mkpụmkpụ karịa nke ụzọ ndozi ndị ọzọ, ọ bara uru maka ndị ọrịa ịmaliteghachi ndụ nkịtị n'oge.
(1) Gịnị bụ uru nke microplate esịtidem fixation?
① N'iji ya tụnyere Kirschner wires, microplate screw material nwere mma ndakọrịta anụ ahụ na nzaghachi anụ ahụ ka mma; ② Nkwụsi ike nke usoro nhazi nke efere-screw na nrụgide na njedebe na-agbaji na-eme ka ọkpụkpụ ahụ dịkwuo nso na mbelata nke anatomical, na-edozi ahụ nke ọma, ma na-eme ka ọkpụkpụ na-agwọ ọrịa; ③ A na-anabata mmega ahụ nke mbụ mgbe emechara microplate, nke na-enyere aka mgbake nke ọrụ aka.
(2) Kedu usoro ịwa ahụ maka microplates?
A na-arụkarị ịwa ahụ n'okpuru brachial plexus block anesthesia, na a na-achọkarị njegharị pneumatic. A na-ewepụ mbepụ azụ nke metacarpal phalanges, a na-ebipụ aponeurosis dorsal nke ọnụọgụ ma ọ bụ na-abanye n'ime anụ ahụ interosseous na ọkpụkpụ metacarpal iji kpughee njedebe mgbaji nke metacarpal ma ọ bụ ọkpụkpụ phalangeal, periosteum na-ehichapụ, na mgbaji na-ebelata n'okpuru ọhụụ kpọmkwem. Efere ndị kwụ ọtọ na-adabara maka mgbaji transverse nke etiti etiti na obere mgbaji oblique, T-efere dị mma maka ndozi nke isi metacarpal na phalanges, na T-efere ma ọ bụ 120 Celsius na 150 Celsius L-efere dabara adaba maka ndozi nke ogologo oblique na mebiri emebi. A na-edobe efere a n'akụkụ azụ nke ọkpụkpụ iji gbochie mbanye akaị na iyi ogologo oge, nke na-enyere aka n'ịrụ ọrụ n'oge. Ọ dịkarịa ala, a ga-eji screws abụọ mee ihe iji dozie njedebe abụọ nke mgbawa ahụ, ma ọ bụghị na nkwụsi ike adịghị mma, na Kirschner wires ma ọ bụ kposara n'èzí efere ahụ dị mkpa iji nyere aka nrụzi iji nweta nzube nke nkwụsi ike.
3.Obere kposara: Obere kposara nwere yiri nkwụsi ike na efere ígwè na fixation nke gburugburu ma ọ bụ ogologo oblique fractures, ma nso nke adụ anụ ahụ na periosteum stripping bụ obere karịa nke ígwè efere fixation, nke dị mma na-echebe ọbara ọkọnọ na kwekọrọ na echiche nke minimally invasive ọrụ. Ọ bụ ezie na e nwere ụdị T na ụdị L maka ọkpụkpụ dị nso na-agbaji agbaji, mgbake nke ọrụ nkwonkwo mgbe a na-esochi ya dị njọ karịa nke ọkpụkpụ diphyseal. Obere skru nwekwara uru ụfọdụ na nhazi nke mgbaji intra-articular na peri-articular. Ihe nkedo a na-agbanye n'ime ọkpụkpụ cortical nwere ike iguzogide nnukwu nrụgide, ya mere nhazi ahụ siri ike, na njedebe nke mgbawa nwere ike ịme ka ọ dị elu iji mee ka ọkpụkpụ ahụ dị na nso nso, na-ebelata oge ọgwụgwọ na-agbaji ma mee ka ọgwụgwọ nke ọkpụkpụ ahụ dịkwuo ike, dị ka e gosiri na Figure 4-18. A na-ejikarị obere mkpọsa n'ime ime mgbaji aka eme ihe maka mgbaji gbajiri agbaji ma ọ bụ gbajiri agbaji nke diaphyseal na intra-articular avulsion fractures nke nnukwu ọkpụkpụ. Ekwesiri iburu n'uche na mgbe ị na-eji obere screws naanị iji dozie ọkpụkpụ oblique ma ọ bụ gburugburu nke ọkpụkpụ diaphyseal nke aka, ogologo eriri mgbaji kwesịrị ịbụ ma ọ dịkarịa ala ugboro abụọ n'obosara nke ọkpụkpụ diaphyseal, na mgbe ị na-edozi ihe mgbochi mgbawa na nkwonkwo, obosara nke ọkpụkpụ ọkpụkpụ kwesịrị ịdịkarịa ala 3 ugboro dayameta nke eri.
4.Micro external fixator:Ọkpụkpụ phalangeal nke metacarpal a kwụsịrị na-esiri ike mgbe ụfọdụ ibelata n'ụzọ anụ ahụ ma ọ bụ enweghị ike idozi ya n'ime ime ọbụlagodi mgbe a wachara ya ahụ n'ihi mbibi nke nkwado ọkpụkpụ. Onye na-ahụ maka mpụga nwere ike iweghachi ma nọgide na-enwe ogologo nke mgbaji a kwụsịrị n'okpuru traction, na-arụ ọrụ nke nhazi nke ikwu. A na-etinye ndị na-edozi phalangeal dị iche iche nke metacarpal n'ọnọdụ dị iche iche: 1st na 2nd metacarpal phalanges na-etinye n'akụkụ radial dorsal, 4th na 5th metacarpal phalanges na-etinye n'akụkụ azụ azụ azụ, na 3rd metacarpal phalange na-etinye n'akụkụ dorsal dorsal dị n'akụkụ ma ọ bụ akụkụ ahụ. Lezienụ anya na ebe ntinye agịga iji gbochie mmebi akwara. Enwere ike ibelata mgbaji agbaji agbaji n'okpuru ụzarị X. Mgbe mbelata ahụ adịghị mma, enwere ike ime obere mbepụ iji nyere aka belata.
Gịnị bụ uru nke mpụga fixators?
① Ọrụ dị mfe, nwere ike ịhazigharị mgbanwe dị iche iche nke njedebe mgbaji; ② nwere ike belata nke ọma ma dozie mgbaji ọkpụkpụ intra-articular nke ọkpụkpụ metacarpophalangeal na-enweghị imebi elu nkwonkwo, ma nwee ike ịdọpụ uche n'elu nkwonkwo iji gbochie nkwekọrịta nke capsule nkwonkwo na nkwonkwo nkwonkwo; ③ Mgbe enweghi ike ibelata mgbaji agbaji agbaji, enwere ike ijikọta ha na nrụzi dị n'ime oke, na onye na-ahụ maka mpụga nwere ike belata ma dokwaa ahịrị ike; ④ Kwe ka mmega ahụ na-arụ ọrụ nke mbụ nke mkpịsị aka emetụtara na nkwonkwo na-adịghị edozi iji zere nkwonkwo nkwonkwo na ọkpụkpụ ọkpụkpụ; ⑤ Nwere ike idozi mgbaji aka n'ụzọ dị irè na-enweghị emetụta ọgwụgwọ ọnya nke ọnya na aka emetụtara.
Oge nzipu: Dec-21-2024
