Mgbaji ọkpụkpụ Metacarpal phalangeal bụ mgbawa a na-ahụkarị na mmerụ ahụ aka, nke na-akpata ihe dị ka 1/4 nke ndị ọrịa merụrụ ahụ aka. N'ihi nhazi aka dị nro ma dị mgbagwoju anya na ọrụ mmegharị ahụ dị nro, mkpa na teknụzụ nke ọgwụgwọ mgbawa aka dị mgbagwoju anya karịa ọgwụgwọ nke mgbawa ọkpụkpụ ndị ọzọ dị ogologo. Iji hụ na mgbawa ahụ kwụsiri ike mgbe ebelatachara bụ isi ihe dị mkpa maka ọgwụgwọ nke ọma nke mgbawa ọkpụkpụ metacarpal. Iji weghachi ọrụ aka, mgbawa na-achọkarị ndozi kwesịrị ekwesị. N'oge gara aga, a na-ejikarị ndozi mpụga plaster ma ọ bụ ndozi ime waya Kirschner eme ihe, mana ọ naghị adịkarị mma maka ọzụzụ nhazi nkwonkwo mbụ mgbe ịwachara ahụ n'ihi ndozi na-ezighi ezi ma ọ bụ oge ndozi ogologo, nke nwere mmetụta ka ukwuu na mgbake nke ọrụ nkwonkwo mkpịsị aka ma na-eweta ụfọdụ ihe isi ike na mmezi ọrụ nke aka. Usoro ọgwụgwọ ọgbara ọhụrụ na-eji mmezi ime siri ike, dị ka ndozi skru micro-plate.
M.Kedu ihe bụ ụkpụrụ ọgwụgwọ?
Usoro ọgwụgwọ maka ọkpụkpụ aka metacarpal na phalangeal: mbelata anatomical, nkwụsi ike dị mfe na nke siri ike, ọrụ mbụ na ọzụzụ ọrụ. Usoro ọgwụgwọ maka ọkpụkpụ aka intra-articular na peri-articular ndị ọzọ bụ otu ihe ahụ maka ọkpụkpụ aka ndị ọzọ, nke bụkwa iji weghachi ahụ nke elu nkwonkwo na ọrụ ọrụ mbụ. Mgbe a na-agwọ ọkpụkpụ aka metacarpal na phalangeal, a ga-eme mgbalị iji nweta mbelata anatomical, na ntụgharị, nkuku akụkụ, ma ọ bụ nguzozi akụkụ nke >10° na akụkụ azụ nke aka ekwesịghị ime. Ọ bụrụ na njedebe ọkpụkpụ nke metacarpal phalange na-agbagharị ma ọ bụ na-agbagharị n'akụkụ, ọ ga-agbanwe ụzọ nke mmegharị mkpịsị aka nkịtị na ndọtị, na-eme ka ọ gbanwee ma ọ bụ daa na mkpịsị aka dị n'akụkụ n'oge mgbanwe, na-emetụta izi ezi nke ọrụ mkpịsị aka; ma mgbe nkuku aka gbapụrụ n'akụkụ azụ nke aka ahụ dị ihe karịrị 10°, elu kọntaktị dị nro dị n'etiti ọkpụkpụ na akwara ahụ ga-emebi, na-eme ka iguzogide na oke mmegharị nke mgbanwe na ịgbatị nke akwara dịkwuo elu, mmebi akwara na-adịgide adịgide na-eme, na-ebute ihe egwu nke mgbawa akwara.
II.Kedu ihe ndị a ga-ahọrọ maka mgbawa metacarpal?
E nwere ọtụtụ ihe e ji edozi ihe dị n'ime maka mgbawa metacarpal, dịka waya Kirschner, skru, efere na ihe ndozi mpụga, nke a na-ejikarị waya Kirschner na microplates. Maka mgbawa metacarpal, nhazi ime microplate nwere uru doro anya karịa ndozi waya Kirschner ma enwere ike iji ya mee ihe mbụ; maka mgbawa phalanx proximal, microplates na-adịkarị mma, mana mgbe ọ siri ike itinye skru maka akụkụ distal proximal phalanx na mgbawa isi, a ga-eji ndozi ime nke waya Kirschner cross, nke na-enyere aka iweghachite ọrụ nke mkpịsị aka emetụtara; A ga-eji waya Kirschner buru ụzọ maka ọgwụgwọ mgbawa phalanx etiti.
- waya Kirschner:A na-eji waya Kirschner eme ihe n'ụlọọgwụ ihe karịrị afọ 70, ọ bụkwa ihe a na-ejikarị eme ihe n'ime maka mgbawa metacarpal na phalangeal. Ọ dị mfe ịrụ ọrụ, ọ dị ọnụ ala ma baa uru, ọ bụkwa ụzọ kachasị mma isi mee ya n'ime. Dịka nrụzi ime nke a na-ejikarị eme ihe maka ọgwụgwọ mgbawa aka, a ka na-ejikarị ya eme ihe. Uru nke nrụzi ime waya Kirschner: ① Ọ dị mfe ịrụ ọrụ ma dịkwa mfe iji; ② Ọ naghị adị nro, ọ naghị emetụta ọbara nke njedebe mgbawa, ọ naghị emetụta mmerụ ahụ ịwa ahụ, ọ na-emekwa ka ọ gwọọ mgbawa; ③ Ọ dị mfe iwepụ agịga ahụ maka oge nke abụọ; ④ Ọ dị ọnụ ala na ọtụtụ ojiji, dabara adaba maka ọtụtụ mgbawa aka (dịka mgbawa intra-articular, mgbawa siri ike na mgbawa distal phalangeal).
2. Metacarpophalangeal microplates: Ịkwụsi ike n'ime nke mgbawa aka bụ ntọala maka ọzụzụ ọrụ n'oge na ọnọdụ dị mkpa maka iweghachi ọrụ aka dị mma. Teknụzụ nhazi ime AO chọrọ ka a gbanwee nsọtụ mgbawa ahụ kpọmkwem dịka usoro anatomical si dị, nakwa ka nsọtụ mgbawa ahụ kwụsie ike n'okpuru ọnọdụ ọrụ, nke a na-akpọkarị ntọala siri ike, iji kwe ka mmegharị ahụ na-aga n'ihu n'oge. AO na-ekwusikwa ike na ọrụ ịwa ahụ na-adịghị emerụ ahụ, na-elekwasị anya n'ichebe ọkọnọ ọbara. Ntinye ime nke microplate maka ọgwụgwọ mgbawa aka nwere ike nweta nsonaazụ na-eju afọ n'ihe gbasara ike, nkwụsi ike nke nsọtụ mgbawa, na nrụgide n'etiti nsọtụ mgbawa. N'ihe gbasara mgbake ọrụ mgbe ịwachara ahụ gasịrị, oge ọgwụgwọ mgbawa, na ọnụego ọrịa, a kwenyere na arụmọrụ nke efere microtitanium dị mma nke ukwuu karịa nke waya Kirschner. Ọzọkwa, ebe ọ bụ na oge ọgwụgwọ mgbawa mgbe etinyere ya na efere microtitanium dị mkpụmkpụ karịa nke ụzọ ndozi ndị ọzọ, ọ bara uru ka ndị ọrịa maliteghachi ndụ nkịtị n'oge.
(1) Kedu uru dị na ntinye aka dị n'ime microplate?
① Ma e jiri ya tụnyere waya Kirschner, ihe ndị e ji skru microplate mee nwere njikọ ka mma n'anụ ahụ ma na-azaghachi anụ ahụ nke ọma; ② Nkwụsi ike nke sistemụ nhazi skru efere na nrụgide dị na njedebe skru ahụ na-eme ka skru ahụ dị nso na mbelata anatomical, idozi ya nke ọma, ma na-enyere aka ịgwọ skru ahụ; ③ A na-ekwe ka mmega ahụ arụ ọrụ n'oge mbụ mgbe etinyere microplate ahụ, nke na-enyere aka weghachite ọrụ aka.
(2) Kedu usoro ịwa ahụ maka microplates?
A na-emekarị ịwa ahụ ahụ site na iji ọgwụ mgbochi brachial plexus block, a na-achọkwa tourniquet pneumatic. A na-ewepụ mbepụ azụ nke metacarpal phalanges, a na-ebipụ dorsal aponeurosis nke digits ma ọ bụ tinye akwara interosseous na ọkpụkpụ metacarpal iji kpughee nsọtụ mgbawa nke ọkpụkpụ metacarpal ma ọ bụ phalangeal, a na-ewepụ periosteum, a na-ebelatakwa mgbawa ahụ ozugbo n'ọhụụ ozugbo. Efere kwụ ọtọ dabara adaba maka mgbawa transverse nke akụkụ etiti na obere mgbawa oblique, T-plates dabara adaba maka idozi ntọala nke metacarpal na phalanges, T-plates ma ọ bụ 120° na 150° L-plates dabara adaba maka idozi mgbawa ogologo oblique na comminuted. A na-etinye efere ahụ n'akụkụ azụ nke ọkpụkpụ iji gbochie mmịfe akwara na iyi ogologo oge, nke na-enyere aka na ọzụzụ ọrụ mbụ. Opekata mpe, a ga-eji skru abụọ dozie nsọtụ abụọ nke mgbawa ahụ, ma ọ bụghị ya, nkwụsi ike adịghị mma, a ga-achọkwa waya Kirschner ma ọ bụ skru ndị dị n'èzí efere ahụ iji nyere aka idozi ya iji mezuo ebumnuche nke idozi ya nke ọma.
3. Obere skru: Obere skru nwere nkwụsi ike yiri nke efere ígwè n'ịdozi mgbawa spiral ma ọ bụ ogologo oblique, mana oke anụ ahụ dị nro na periosteum pere mpe karịa nke friction efere ígwè, nke na-enyere aka ichebe ọbara na n'usoro nke ọrụ obere mwakpo. Ọ bụ ezie na enwere efere ụdị T na L maka mgbawa nkwonkwo dị nso, mgbake nke ọrụ nkwonkwo mgbe a gbasịrị ịwa ahụ ka njọ karịa nke mgbawa diaphyseal. Obere skru nwekwara ụfọdụ uru na idozi mgbawa intra-articular na peri-articular. Skru ndị a kpọchiri n'ọkpụkpụ cortical nwere ike iguzogide nnukwu ibu nrụgide, yabụ ndozi ahụ siri ike, enwere ike ịpịkọta nsọtụ mgbawa ahụ iji mee ka elu mgbawa ahụ dị nso, belata oge ọgwụgwọ mgbawa ahụ ma mee ka ọgwụgwọ nke mgbawa ahụ dị mfe, dịka egosiri na Foto 4-18. A na-ejikarị obere skru eme ihe n'ime skru eme ihe maka mgbawa oblique ma ọ bụ spiral nke mgbawa diaphyseal na intra-articular avulsion nke nnukwu blọk ọkpụkpụ. E kwesịrị ịmara na mgbe ejiri obere skru naanị dozie ọkpụkpụ ọkpụkpụ aka nke nwere oblique ma ọ bụ spiral fractures, ogologo nke ahịrị mgbawa ahụ kwesịrị ịbụ ma ọ dịkarịa ala okpukpu abụọ nke dayameta ọkpụkpụ diaphyseal, mgbe a na-edozi blọk mgbawa ndị a na-agbagharị agbagharị na nkwonkwo ahụ, obosara nke blọk ọkpụkpụ kwesịrị ịdị ma ọ dịkarịa ala okpukpu atọ nke dayameta eriri ahụ.
4. Micro ihe ndozi mpụga:Mgbe ụfọdụ, ọ na-esiri ike ibelata ọkpụkpụ azụ nke metacarpal phalangeal ma ọ bụ enweghị ike idozi ya nke ọma n'ime ahụ ọbụlagodi mgbe a wachara ya ahụ n'ihi mbibi nke nkwado ọkpụkpụ. Ihe ndozi mpụta nwere ike iweghachi ma nọgide na-enwe ogologo nke ọkpụkpụ azụ a gbanyere mkpọrọgwụ n'okpuru traction, na-arụ ọrụ dịka ntọala dị n'etiti. A na-etinye ihe ndozi mpụta metacarpal phalangeal dị iche iche n'ọnọdụ dị iche iche: a na-etinye phalanges nke mbụ na nke abụọ na akụkụ radial dorsal, a na-etinye phalanges nke anọ na nke ise na akụkụ dorsal ulnar, a na-etinyekwa phalange nke atọ na akụkụ radial ma ọ bụ akụkụ dorsal ulnar dịka ọnọdụ si dị. Lezienụ anya na ebe ntinye agịga iji gbochie mmebi akwara. Enwere ike ibelata ọkpụkpụ azụ mechiri emechi n'okpuru X-ray. Mgbe mbelata ahụ adịghị mma, enwere ike ịme obere mbepụ iji nyere aka na mbelata.
Kedu uru nke ihe ndozi mpụga?
① Ọrụ dị mfe, nwere ike ịgbanwe mgbanwe dị iche iche nke nsọtụ mgbawa; ② Nwere ike ibelata ma dozie mgbawa dị n'ime akwara nke ọkpụkpụ metacarpophalangeal nke ọma n'emebighị elu nkwonkwo ahụ, ọ nwekwara ike ịdọpụ uche elu nkwonkwo ahụ iji gbochie nkwụsịtụ nke kapsụl nkwonkwo na njikọ nkwonkwo; ③ Mgbe enweghị ike ibelata mgbawa ndị a na-eme ka ha dị nro n'ụzọ anatomical, enwere ike ijikọ ha na obere ndozi dị n'ime, ihe ndozi mpụga nwere ike ibelata ma nọgide na-enwe ahịrị ike; ④ Kwe ka mmega ahụ ọrụ nke mkpịsị aka emetụtara n'oge mbụ na nkwonkwo a na-edozighị iji zere isi ike nkwonkwo na osteoporosis; ⑤ Nwere ike idozi mgbawa aka nke ọma n'enweghị mmetụta ọgwụgwọ ọnya ahụ mgbe a wachara ya ahụ na aka emetụtara.
Oge ozi: Disemba-21-2024
