Ọrịa bụ otu n'ime nsogbu kachasị njọ mgbe a gbanwere nkwonkwo aka, nke na-akpatara ndị ọrịa ọtụtụ ihe mgbu, kamakwa ọ na-eri nnukwu akụrụngwa ahụike. N'ime afọ iri gara aga, ọnụego ọrịa mgbe a gbanwere nkwonkwo aka, ebelatala nke ukwuu, mana mmụba ugbu a nke ndị ọrịa na-agbanwe nkwonkwo aka, agafeela oke mbelata nke ọnụego ọrịa, yabụ ekwesịghị ileghara nsogbu nke ọrịa mgbe a wachara ahụ anya.
I. Ihe ndị na-akpata ọrịa
A ga-ewere ọrịa ndị a na-ebute site na nkwonkwo mgbe e tinyere ha n'ọrụ dịka ọrịa ndị a na-ebute site n'ụlọ ọgwụ nke nwere ihe ndị na-akpata ọrịa ndị na-anaghị anabata ọgwụ. Nke kachasị bụ staphylococcus, nke ruru 70% ruo 80%, bacilli na-adịghị mma nke gram-negative, anaerobes na streptococci nke na-abụghị A group bụkwa ihe a na-ahụkarị.
Ọrịa nke Abụọ
A na-ekewa ọrịa n'ime ụdị abụọ: otu bụ ọrịa mbụ, nke ọzọ bụ ọrịa n'oge ma ọ bụ ọrịa n'oge. Ọrịa mbụ na-esite na ntinye nje bacteria n'ime nkwonkwo ozugbo n'oge ịwa ahụ, a na-akpọkarịkwa Staphylococcus epidermidis. Ọrịa n'oge na-amalite site na nnyefe ọbara, ọ na-abụkarịkwa Staphylococcus aureus. Nkwonkwo ndị a wara ahụ na ha nwere ike ibute ọrịa. Dịka ọmụmaatụ, enwere pasentị 10 nke ọrịa n'ihe gbasara mgbanwe mgbe ejiri nkwonkwo rụọ ọrụ, ọnụọgụ ọrịa ahụ dịkwa elu karịa n'ime ndị nwere ọrịa rheumatoid arthritis dochie nkwonkwo.
Ọtụtụ ọrịa ndị a na-ebute n'ime ọnwa ole na ole mgbe a wachara ahụ, nke mbụ nwere ike ịpụta n'ime izu abụọ mbụ mgbe a wachara ahụ, mana ọ ga-abụkwa afọ ole na ole tupu ihe mgbaàmà mbụ nke nnukwu nkwonkwo, ihe mgbu na ahụ ọkụ apụta, a ga-ekewapụ ihe mgbaàmà ahụ ọkụ na nsogbu ndị ọzọ, dị ka ọrịa pneumonia mgbe a wachara ahụ, ọrịa urinary tract na ihe ndị ọzọ.
Ọ bụrụ na mmadụ ebute ọrịa n'oge, okpomọkụ ahụ anaghị agbake, kama ọ na-ebilite ụbọchị atọ ka a wachara ya ahụ. Ihe mgbu nkwonkwo anaghị ebelata nwayọ nwayọ, kama ọ na-akawanye njọ, ihe mgbu na-ama jijiji na-apụtakwa mgbe ọ na-ezu ike. E nwere ihe na-apụtaghị ìhè ma ọ bụ ihe na-apụtaghị ìhè site na mbepụ ahụ. A ga-enyocha nke a nke ọma, a gaghịkwa ekwu na ahụ ọkụ ahụ bụ ọrịa ndị ọzọ mgbe a wachara ya ahụ dịka ngụgụ ma ọ bụ tract urinary. Ọ dịkwa mkpa ka a ghara ileghara mbepụ ahụ anya dị ka ihe na-apụtakarị dịka ihe na-amịpụta abụba. Ọ dịkwa mkpa ịchọpụta ma ọrịa ahụ ọ dị n'anụ ahụ dị n'elu ma ọ bụ n'ime ime ihe.
N'ime ndị ọrịa nwere ọrịa ndị ka njọ, bụ́ ndị ọtụtụ n'ime ha apụọla n'ụlọ ọgwụ, nkwonkwo na-aza aza, ihe mgbu, na ahụ ọkụ nwere ike ọ gaghị adị oke njọ. Ọkara n'ime ndị ọrịa ahụ nwere ike ọ gaghị enwe ahụ ọkụ. Staphylococcus epidermidis nwere ike ibute ọrịa na-enweghị ihe mgbu yana mmụba nke ọnụọgụgụ mkpụrụ ndụ ọbara ọcha na naanị 10% nke ndị ọrịa. Mmụba nke ọbara na-abawanye na-abụkarị ihe a na-ahụkarị mana ọ bụghị nke a kapịrị ọnụ. Mgbe ụfọdụ, a na-achọpụta ihe mgbu na-ezighi ezi dị ka mwepụ nke prosthesis, nke ikpeazụ bụ ihe mgbu metụtara mmegharị nke kwesịrị ịkwụsị site na izu ike, na ihe mgbu mkpali nke ezumike na-anaghị akwụsị. Agbanyeghị, a na-atụ aro na isi ihe na-akpata mwepụ nke prosthesis bụ ọrịa na-adịghị ala ala.
Atọ. Nchọpụta
1. Nnyocha ọbara:
Ọtụtụ n'ime ha gụnyere ọnụọgụ mkpụrụ ndụ ọbara ọcha yana nhazi, interleukin 6 (IL-6), protein C-reactive (CRP) na erythrocyte sedimentation rate (ESR). Uru nke nyocha ọbara dị mfe ma dị mfe ime, enwere ike nweta nsonaazụ ya ngwa ngwa; ESR na CRP nwere obere nkọwapụta; IL-6 bara ezigbo uru n'ịchọpụta ọrịa periprosthetic na mmalite oge mgbe ịwa ahụ gasịrị.
2. Nnyocha onyonyo:
Ihe nkiri X-ray: ọ dịghị nke na-egosi mmetụta ma ọ bụ nke a kapịrị ọnụ maka nchọpụta nke ọrịa.
Ihe nkiri X-ray nke ọrịa nnọchi ikpere
Arthrography: ihe kacha pụta ìhè n'ịchọpụta ọrịa bụ mpụta nke mmiri synovial na abscess.
CT: ịhụ anya nke mmịpụta nkwonkwo, akụkụ imi, ọnya anụ ahụ dị nro, mbuze ọkpụkpụ, mmịpụta ọkpụkpụ periprosthetic.
MRI: ọ na-enwe mmetụta dị ukwuu maka nchọpụta mbụ nke mmiri nkwonkwo na ọnya, nke a na-ejikarị eme ihe n'ịchọpụta ọrịa periprosthetic.
Ultrasound: mkpokọta mmiri mmiri.
3. Ọgwụ nuklia
Nyocha ọkpụkpụ Technetium-99 nwere mmetụta nke 33% na nkọwapụta nke 86% maka nchọpụta nke ọrịa periprosthetic mgbe arthroplasty gasịrị, nyocha leukocyte nke indium-111 bara uru karịa maka nchọpụta nke ọrịa periprosthetic, yana mmetụta nke 77% na nkọwapụta nke 86%. Mgbe ejiri nyocha abụọ ahụ ọnụ maka inyocha ọrịa periprosthetic mgbe arthroplasty gasịrị, enwere ike nweta mmetụta, nkọwapụta na izi ezi dị elu. Nnwale a ka bụ ọkọlọtọ ọla edo na ọgwụ nuklia maka nchọpụta nke ọrịa periprosthetic. Fluorodeoxyglucose-positron emission tomography (FDG-PET). Ọ na-achọpụta mkpụrụ ndụ mkpali na mmụba nke glucose na mpaghara ọrịa ahụ.
4. Usoro bayoloji molekụla
PCR: mmetụta dị elu, ihe dị mma ụgha
Teknụzụ mkpụrụ ndụ ihe nketa: usoro nyocha.
5. Ọrịa akwara:
Nnyocha cytologic nke mmiri nkwonkwo, ọdịbendị nje bacteria na ule mmetụta ọgwụ.
Usoro a dị mfe, ngwa ngwa, ma zie ezi
N'ọrịa úkwù, ọnụọgụ leukocytes dị n'ime nkwonkwo karịrị 3,000/ml yana mmụba ESR na CRP bụ ihe kacha mma maka ọnụnọ nke ọrịa periprosthetic.
6. Nnyocha nke ngalaba kpọnwụrụ akpọnwụ ngwa ngwa n'oge ịwa ahụ
Akụkụ dị ngwa nke anụ ahụ periprosthetic nke a na-ejikarị eme ihe n'ime ịwa ahụ bụ usoro a na-ejikarị eme ihe n'ime ịwa ahụ maka nyocha histopathological. A na-ejikarị usoro nchọpụta Feldman, ya bụ, ihe karịrị ma ọ bụ hà nhata neutrophils ise kwa nnukwu mmụba (400x) na opekata mpe mpaghara microscopic ise dị iche iche, eme ihe na ngalaba kpọnwụrụ akpọnwụ. Egosila na mmetụta na nkọwapụta nke usoro a ga-agafe 80% na 90%, n'otu n'otu. Usoro a bụ ugbu a ọkọlọtọ ọla edo maka nchọpụta n'ime ịwa ahụ.
7. Omenala nje bacteria nke anụ ahụ na-adịghị mma
Omenala nje bacteria nke anụ ahụ periprosthetic nwere nkọwa dị elu maka ịchọpụta ọrịa ma a na-ewere ya dị ka ihe kachasị mma maka ịchọpụta ọrịa periprosthetic, a pụkwara iji ya mee ihe maka nnwale mmetụta ọgwụ.
IV. Nchọpụta ọdịiche dị iches
Ọrịa nkwonkwo na-enweghị mgbu nke Staphylococcus epidermidis kpatara siri ike ịmata ọdịiche dị n'etiti ọrịa nkwonkwo na nke na-eme ka ọ dị mfe. A ghaghị iji X-ray na ule ndị ọzọ kwado ya.
V. Ọgwụgwọ
1. Ọgwụgwọ dị mfe nke ọgwụ nje na-echekwa ihe
Tsakaysma na se,gawa nkewapụtara ọrịa mgbe arthroplasty gasịrị n'ụdị anọ, ụdị nke mbụ nke na-egosi ihe na-egosi na ọ bụ naanị onye ọrịa ahụ nọ n'ime usoro nhazigharị anụ ahụ nke a chọpụtara na ọ na-eto nje bacteria, yana opekata mpe ihe atụ abụọ e ji otu nje bacteria kọọ; ụdị nke abụọ bụ ọrịa mbụ, nke na-eme n'ime otu ọnwa nke ịwa ahụ; ụdị nke abụọ bụ ọrịa na-adịghị ala ala; ụdị nke anọ bụkwa ọrịa hematogenous dị oke njọ. Ụkpụrụ nke ọgwụgwọ ọgwụ nje bụ nke dị nro, oke na oge zuru oke. Ntupu oghere nkwonkwo tupu ịwa ahụ na ọdịbendị anụ ahụ n'ime ịwa ahụ dị oke mkpa maka nhọrọ ziri ezi nke ọgwụ nje. Ọ bụrụ na ọdịbendị nje bacteria dị mma maka ọrịa ụdị nke mbụ, itinye ọgwụ nje dị nro maka izu isii nwere ike nweta ezigbo nsonaazụ.
2. Ịdebe ihe ndị e ji arụ ọrụ, iwepụ ihe ndị na-adịghị mma na mmiri mmiri, ịwa ahụ maka ịgba mmiri na tube
Isi ihe dị mkpa iji mee ihe bụ na ọgwụgwọ nke na-ejide trauma bụ na prosthesis ahụ kwụsiri ike ma nwee nnukwu ọrịa. Ihe na-akpata ọrịa ahụ doro anya, nje bacteria dị obere ma enwere ọgwụ nje ndị dị nro, enwere ike dochie liner ma ọ bụ spacer n'oge a na-ewepụ ihe. A kọọla na akwụkwọ akụkọ na-egosi na ọ bụ naanị 6% ka a na-agwọ site na iji ọgwụ nje naanị na 27% site na iji ọgwụ nje tinyere debridement na prosthesis.
Ọ dị mma maka ọrịa n'oge mbụ ma ọ bụ ọrịa hematogenous dị oke njọ nke nwere ezigbo nhazi prosthesis; o doro anya na ọrịa ahụ bụ obere nje bacteria na-efe efe nke na-emetụta ọgwụgwọ nje. Usoro a gụnyere ịsachapụ ahụ nke ọma, ịsachapụ nje na iwepụ mmiri ọgwụ nje (oge izu isii), na ọgwụ nje ndị na-egbu nje n'ime akwara mgbe ịwa ahụ gasịrị (oge izu isii ruo ọnwa isii). Ihe ọghọm: oke ọdịda (ruo 45%), oge ọgwụgwọ dị ogologo.
3. Ịwa ahụ otu ogbo maka imegharị ihe
O nwere uru dị na obere mmerụ ahụ, obere ọnụnọ n'ụlọ ọgwụ, obere ọnụ ahịa ọgwụgwọ, obere ọnya ọnya na ike nkwonkwo, nke na-enyere aka weghachite ọrụ nkwonkwo mgbe a wachara ya ahụ. Usoro a dabara adaba maka ọgwụgwọ nke ọrịa mbụ na ọrịa hematogenous dị oke njọ.
Ndochi otu ogbo, ya bụ, usoro otu ogbo, bụ naanị maka ọrịa ndị na-adịghị egbu egbu, iwepụ ihe niile nke ọma, simenti ọkpụkpụ nje, na ịnweta ọgwụ nje ndị na-adịghị egbu egbu. Dabere na nsonaazụ nke akụkụ anụ ahụ kpọnwụrụ akpọnwụ n'ime ịwa ahụ, ọ bụrụ na enwere ihe na-erughị leukocytes ise / ebe mmụba dị elu. Ọ na-egosi na ọrịa ahụ nwere obere nsí. Mgbe e mechara nhicha ahụ nke ọma, a rụrụ arthroplasty otu ogbo ma ọ dịghịkwa ọrịa ahụ ọzọ mgbe a wachara ya ahụ.
Mgbe e mechara nhicha ahụ nke ọma, a na-agbanwe usoro ahụ ozugbo na-enweghị mkpa maka usoro mepere emepe. O nwere uru nke obere mmerụ ahụ, oge ọgwụgwọ dị mkpirikpi na ọnụ ahịa dị ala, mana ọnụọgụ ọrịa mgbe a wachara ahụ dị elu, nke dị ihe dị ka 23% ~ 73% dịka ọnụọgụgụ si dị. Ndochi usoro ahụ ji otu ogbo dị mma maka ndị agadi, na-ejikọghị nke ọ bụla n'ime ihe ndị a: (1) akụkọ ihe mere eme nke ọtụtụ ịwa ahụ na nkwonkwo nnọchi; (2) nhazi usoro sinus; (3) ọrịa siri ike (dịka septic), ischemia na ọnya nke anụ ahụ gbara ya gburugburu; (4) iwepụ ihe na-adịghị mma nke mmerụ ahụ na simenti akụkụ fọdụrụ; (5) Ihe ngosi X-ray nke osteomyelitis; (6) ntụpọ ọkpụkpụ chọrọ ịkpụ ọkpụkpụ; (7) ọrịa agwakọta ma ọ bụ nje bacteria na-efe efe nke ukwuu (dịka Streptococcus D, nje bacteria Gram-negative); (8) ọnwụ ọkpụkpụ nke chọrọ ịkpụ ọkpụkpụ; (9) ọnwụ ọkpụkpụ nke chọrọ ịkpụ ọkpụkpụ; na (10) mwepụ ọkpụkpụ nke chọrọ ịkpụ ọkpụkpụ. Streptococcus D, nje bacteria na-adịghị mma na Gram, karịsịa Pseudomonas, wdg), ma ọ bụ ọrịa fungal, ọrịa mycobacteria; (8) A naghị aghọtacha ọdịbendị nje bacteria.
4. Ịwa ahụ nke ọkwa nke abụọ
Ndị dọkịta na-awa ahụ ahọrọla ya kemgbe afọ iri abụọ gara aga n'ihi ọtụtụ ihe ngosi ya (oke ọkpụkpụ zuru oke, anụ ahụ dị nro nke periarticular) na oke ọsọ nke iwepụ ọrịa.
Ndị na-ebu oghere, ndị na-ebu ọgwụ nje, ọgwụ nje
N'agbanyeghị usoro spacer e ji mee ihe, ọ dị mkpa iji ọgwụ nje mee ka ọnụ ọgụgụ ọgwụ nje dịkwuo elu n'ime nkwonkwo ma mee ka ọ na-agwọ ọrịa. Ọgwụ nje ndị a na-ejikarị eme ihe bụ tobramycin, gentamicin na vancomycin.
Ndị otu orthopedic mba ụwa aghọtala ọgwụgwọ kachasị dị irè maka ọrịa miri emi mgbe a gbasịrị arthroplasty. Ụzọ a gụnyere iwepụ ihe mgbochi ahụ nke ọma, iwepụ ihe mgbochi ahụ na ahụ mba ọzọ, itinye ihe mgbochi nkwonkwo, ịnọgide na-eji ọgwụ nje ndị na-emetụta akwara n'ime ahụ ruo opekata mpe izu isii, na n'ikpeazụ, mgbe ejirichara ọrịa ahụ nke ọma, tinyeghachi ihe mgbochi ahụ.
Uru:
Oge zuru oke iji chọpụta ụdị nje bacteria na ọgwụ nje ndị nwere mmetụta dị nro, nke enwere ike iji nke ọma tupu a gwọọ ya.
Enwere ike ịgwọ njikọta nke ihe ndị ọzọ na-ebute ọrịa n'oge kwesịrị ekwesị.
Enwere ohere abụọ maka iwepụ anụ ahụ necrotic na ahụ ndị ọzọ nke ọma, nke na-ebelata nke ukwuu ọnụego ọrịa ndị ọzọ mgbe a wachara ahụ.
Ihe ọghọm:
Ịṅụ ọgwụ ọzọ na ịwa ahụ na-eme ka ihe ize ndụ ahụ dịkwuo elu.
Oge ọgwụgwọ dị ogologo na ọnụ ahịa ọgwụgwọ dị elu.
Mgbake ọrụ mgbe a wachara ahụ adịghị mma ma dịkwa nwayọ.
Ọkpụkpụ akwara: Ọ dabara maka ọrịa ndị na-anaghị anabata ọgwụgwọ, ma ọ bụ maka nnukwu ntụpọ ọkpụkpụ; ọnọdụ onye ọrịa na-egbochi ịwa ahụ ọzọ na ọdịda nhazigharị. Ihe mgbu fọdụrụ mgbe a wachara ahụ, mkpa ọ dị iji ihe nkwado ogologo oge iji nyere aka na mmegharị ahụ, enweghị nkwụsi ike nkwonkwo, mkpụmkpụ ụkwụ, mmetụta ọrụ, oke ojiji dị oke.
Ọkpụkpụ akwara: ọgwụgwọ ọdịnala maka ọrịa mgbe a wachara ahụ, yana ezigbo nkwụsi ike na mgbu mgbe a wachara ahụ. Ihe ndị na-adịghị mma gụnyere mkpụmkpụ nke aka, nsogbu ije ije na mfu nke mmegharị nkwonkwo.
Ịbepụ ahụ: Ọ bụ ihe ikpeazụ a ga-eme iji gwọọ ọrịa dị omimi mgbe a wachara ahụ. Ọ dabara maka: (1) nnukwu mfu ọkpụkpụ a na-apụghị idozi, ntụpọ anụ ahụ dị nro; (2) nje bacteria siri ike, ọrịa ndị a gwakọtara agwakọta, ọgwụgwọ nje bacteria anaghị arụ ọrụ nke ọma, na-ebute nsị sistemụ, na-eyi ndụ egwu; (3) nwere akụkọ ihe mere eme nke ọdịda ugboro ugboro nke ịwa ahụ ndị ọrịa butere ọrịa na-adịghị ala ala.
VI. Mgbochi
1. Ihe ndị dị mkpa tupu ịwa ahụ:
Mee ka ọnọdụ onye ọrịa ahụ ka mma tupu a wa ya ahụ, a ga-agwọkwa ọrịa niile dị ugbu a tupu a wa ya ahụ. Ọrịa ndị a na-ebutekarị n'ọbara bụ nke sitere na akpụkpọ ahụ, akụkụ mmamịrị, na akụkụ iku ume. Na arthroplasty úkwù ma ọ bụ ikpere, akpụkpọ ahụ nke akụkụ ala ekwesịghị ịgbaji. A naghị achọ ka a gwọọ bacteriuria na-enweghị mgbaàmà, nke a na-ahụkarị n'ime ndị agadi, tupu a wa ya ahụ; ozugbo ihe mgbaàmà pụtara, a ga-agwọ ha ozugbo. Ndị nwere tonsillitis, ọrịa iku ume elu, na tinea pedis kwesịrị iwepụ ihe ndị na-ebute ọrịa n'ógbè ahụ. Ọrụ ezé buru ibu bụ isi iyi nke ọrịa ọbara, ọ bụ ezie na a na-ezere ya, ọ bụrụ na ọ dị mkpa, a na-atụ aro ka a rụọ usoro ndị dị otú ahụ tupu a wa ya ahụ. A ga-agwọ ndị ọrịa nwere nsogbu izugbe dị ka anaemia, hypoproteinemia, ọrịa shuga jikọtara ọnụ na ọrịa urinary tract na-adịghị ala ala n'oge maka ọrịa mbụ iji melite ọnọdụ sistemu ahụ.
2. Nlekọta n'ime ịwa ahụ:
(1) E kwesịkwara iji usoro na ngwaọrụ aseptic zuru oke mee ihe n'ụzọ ọgwụgwọ a na-emekarị maka arthroplasty.
(2) A ga-ebelata ohere nke ibute ọrịa n'ụlọ ọgwụ tupu a wakpo ya iji belata ohere nke ibute ọrịa nje bacteria n'ụlọ ọgwụ, a ga-emekwa ọgwụgwọ a na-emekarị n'ụbọchị a wakporo ya.
(3) E kwesịrị ịkwadebe ebe ahụ tupu a wa ahụ nke ọma maka nkwadebe akpụkpọ ahụ.
(4) Uwe ịwa ahụ, ihe mkpuchi ihu, okpu, na ebe a na-arụ ọrụ laminar flow dị irè n'ibelata nje bacteria ikuku na-efe efe n'ime ebe a na-awa ahụ. Iyi uwe aka abụọ nwere ike ibelata ohere nke kọntaktị aka n'etiti dọkịta na onye ọrịa, a pụkwara ịtụ aro ya.
(5) A chọpụtala na iji ihe mkpuchi nkwonkwo eme ihe nke na-egbochi ọrịa karịa, karịsịa nke nwere njikọ, nwere nnukwu ihe ize ndụ nke ibute ọrịa karịa nke na-anaghị egbochi ikpere kpamkpam n'ihi ihe mkpofu ígwè a na-eme ka ọ ghara ịdị irè nke na-ebelata ọrụ phagocytosis, ya mere a ga-ezere ya na nhọrọ nke ihe mkpuchi ụkwụ.
(6) Meziwanye usoro ịwa ahụ nke onye na-arụ ọrụ ma belata oge ịwa ahụ (ihe na-erughị awa 2.5 ma ọ bụrụ na o kwere mee). Mbelata oge ịwa ahụ nwere ike ibelata oge ikpughe na ikuku, nke nwere ike ibelata oge eji tourniquet. Zere ịwa ahụ siri ike n'oge ịwa ahụ, enwere ike ịgbara ọnya ahụ mmiri ugboro ugboro (egbe ịgba mmiri nke a na-amị amị kacha mma), a pụkwara itinye imikpu iodine-vapor maka mbepụ ndị a na-enyo enyo na ha ruru unyi.
3. Ihe ndị na-eme mgbe ịwa ahụ gasịrị:
(1) Ọkụ ịwa ahụ na-eme ka insulin ghara iguzogide, nke nwere ike ibute hyperglycemia, ihe na-eme ka onye ọrịa nwee nsogbu ndị metụtara ọnya ahụ, nke na-emekwa ka ọ dịrị ndị ọrịa na-abụghị ndị ọrịa shuga mfe inweta ọgwụgwọ. Ya mere, nlekota glucose ọbara mgbe a wachara ahụ dịkwa mkpa.
(2) Ọkpụkpụ akwara miri emi na-eme ka ohere nke ọrịa hematoma na nsogbu ndị metụtara ọnya dịkwuo elu. Nnyocha e mere n'ihe gbasara ikpe chọpụtara na iji obere heparin molekul eme ihe mgbe a wachara ahụ iji gbochie thrombosis nke akwara miri emi bara uru n'ibelata ohere nke ọrịa.
(3) Mmiri mmiri mechiri emechi bụ ụzọ mbata nke ọrịa, mana a kabeghị amụ kpọmkwem mmekọrịta ya na ọnụọgụ ọrịa ọnya. Nsonaazụ mbụ na-egosi na kateeti dị n'ime akwara nke ejiri dị ka ọgwụ mgbu mgbe a wachara ahụ nwekwara ike ibute ọrịa ọnya.
4. Ọgwụ mgbochi nje:
Ugbu a, iji ọgwụ mgbochi nke ọgwụ nje ndị a na-enye n'ime akwara eme ihe mgbe niile tupu na mgbe a wachara ya ahụ na-ebelata ohere nke ibute ọrịa mgbe a wachara ya ahụ. A na-ejikarị Cephalosporins eme ihe n'ụlọọgwụ dịka ọgwụ nje a họọrọ, enwerekwa njikọ dị n'etiti oge e ji ọgwụ nje mee ihe na ọnụego ọrịa ebe a na-awa ahụ, yana ohere dị elu nke ibute ọrịa ma tupu na mgbe oge kacha mma maka iji ọgwụ nje eme ihe. Nnyocha buru ibu nke e mere n'oge na-adịbeghị anya chọpụtara na ọgwụ nje ndị e ji mee ihe n'ime nkeji 30 ruo 60 tupu a wachaa ahụ nwere ọnụego ọrịa kacha ala. N'ụzọ dị iche, nnyocha ọzọ dị mkpa nke arthroplasty úkwù gosiri ọnụego ọrịa kacha ala nke ọgwụ nje ndị e nyere n'ime nkeji 30 mbụ nke a wachara ahụ. Ya mere, a na-ewere oge a na-enye ọgwụ nje dị ka nkeji 30 tupu a wachaa ya ahụ, yana nsonaazụ kacha mma n'oge a na-akpali anesthesia. A na-enye ọgwụ nje ọzọ maka mgbochi mgbe a wachara ya ahụ. Na Europe na United States, a na-ejikarị ọgwụ nje eme ihe ruo ụbọchị nke atọ mgbe a wachara ahụ, mana na China, a na-akọ na a na-ejikarị ha eme ihe ruo izu 1 ruo 2. Agbanyeghị, nkwekọrịta izugbe bụ na a ga-ezere iji ọgwụ nje dị ike ogologo oge ma ọ gwụla ma enwere ọnọdụ pụrụ iche, ọ bụrụkwa na ọ dị mkpa iji ọgwụ nje mee ihe ogologo oge, ọ dị mma iji ọgwụ nje na ọgwụ nje mee ihe iji gbochie ọrịa fungal. A gosila na Vancomycin dị irè n'ime ndị ọrịa nwere nnukwu ihe ize ndụ nke ibu Staphylococcus aureus na-eguzogide methicillin. Ekwesịrị iji ọgwụ nje dị elu maka ịwa ahụ ogologo oge, gụnyere ịwa ahụ abụọ, karịsịa mgbe ọkara ndụ ọgwụ nje ahụ dị mkpụmkpụ.
5. Ojiji ọgwụ nje na simenti ọkpụkpụ:
E jikwa simenti e tinyere ọgwụ nje mee ihe na mbụ na arthroplasty na Norway, ebe na mbụ otu nnyocha Norwegian Arthroplasty Registry gosiri na iji ngwakọta nke ọgwụ nje IV na simenti (njikọta ọgwụ nje) belatara ọnụego nke ọrịa miri emi nke ọma karịa usoro abụọ ahụ naanị. E kwadoro nchọpụta a n'ọtụtụ nnyocha buru ibu n'ime afọ 16 sochirinụ. Ọmụmụ ihe Finland na Australian Orthopedic Association 2009 ruru nkwubi okwu yiri nke ahụ gbasara ọrụ nke simenti e tinyere ọgwụ nje na arthroplasty ikpere nke mbụ na nke a na-emegharị. E gosikwara na ihe ndị dị ndụ nke simenti ọkpụkpụ anaghị emetụta mgbe etinyere ntụ ọgwụ nje na doses na-agaghị agafe 2 g kwa 40 g nke simenti ọkpụkpụ. Agbanyeghị, ọ bụghị ọgwụ nje niile ka a ga-etinye na simenti ọkpụkpụ. Ọgwụ nje nke enwere ike itinye na simenti ọkpụkpụ kwesịrị inwe ọnọdụ ndị a: nchekwa, nkwụsi ike okpomọkụ, hypoallergenicity, ezigbo mmiri mmiri na-agbaze, nnukwu antimicrobial spectrum, na ihe ntụ ntụ. Ugbu a, a na-ejikarị vancomycin na gentamicin eme ihe na ọgwụgwọ. E chere na ọgwụ nje a na-agba n'ime simenti ga-eme ka ohere nke mmeghachi omume nfụkasị dịkwuo elu, ịpụta ụdị nje ndị na-eguzogide ọgwụ, na mbelata nke ihe e ji arụ ọrụ ahụ, mana ruo ugbu a, enweghị ihe akaebe ọ bụla iji kwado nchegbu ndị a.
VII. Nchịkọta
Ime nchọpụta ngwa ngwa na nke ziri ezi site na akụkọ ihe mere eme, nyocha anụ ahụ na ule ndị ọzọ bụ ihe dị mkpa maka ọgwụgwọ nke ọma nke ọrịa nkwonkwo. Ikpochapu ọrịa ahụ na iweghachi nkwonkwo arụrụ arụ nke na-enweghị mgbu, nke na-arụ ọrụ nke ọma bụ isi ihe dị na ọgwụgwọ nke ọrịa nkwonkwo. Ọ bụ ezie na ọgwụgwọ ọgwụ nje maka ọrịa nkwonkwo dị mfe ma dị ọnụ ala, iwepụ ọrịa nkwonkwo na-achọkarị njikọta nke ụzọ ịwa ahụ. Isi ihe dị mkpa iji họrọ ọgwụgwọ ịwa ahụ bụ ịtụle nsogbu nke iwepụ prosthesis, nke bụ isi ihe dị mkpa n'ịgwọ ọrịa nkwonkwo. Ugbu a, iji ọgwụ nje, debridement na arthroplasty aghọọla ọgwụgwọ zuru oke maka ọtụtụ ọrịa nkwonkwo dị mgbagwoju anya. Agbanyeghị, ọ ka dị mkpa ka emelite ma melite ya.
Oge ozi: Mee-06-2024
