Ọrịa bụ otu n'ime nsogbu kachasị njọ mgbe ejiri dochie nkwonkwo artificial, nke ọ bụghị nanị na-ebute ọtụtụ ọnyá ịwa ahụ na ndị ọrịa, ma na-erikwa nnukwu ego ọgwụ. N'ime afọ 10 gara aga, ọnụọgụ ọrịa ahụ mgbe ngbanwe nkwonkwo artificial agbadala nke ukwuu, ma ọnụ ọgụgụ ndị na-eto eto ugbu a nke ndị ọrịa na-eme mgbanwe nkwonkwo artificial agafeela ọnụ ọgụgụ nke mbelata nke ọrịa, ya mere, nsogbu nke ọrịa na-efe efe na-aga n'ihu ekwesịghị ileghara anya.
I. Ihe na-akpata ọrịa
A ga-ewere ọrịa na-anọchi anya nkwonkwo nkwonkwo mgbe arụchara ọrụ dị ka ọrịa ndị ụlọ ọgwụ na-ebute n'ahụ nwere ihe ndị na-akpata ọgwụ na-eguzogide ọgwụ. Ihe na-emekarị bụ staphylococcus, na-aza 70% ruo 80%, gram-negative bacilli, anaerobes na ndị na-abụghị otu streptococci na-emekarị.
II pathogenesis
A na-ekewa ọrịa nrịanrịa ụzọ abụọ: otu bụ ọrịa mbụ na nke ọzọ bụ ọrịa mbubreyo ma ọ bụ a na-akpọ ọrịa mmalite mmalite. A na-ebute ọrịa mbụ site na ntinye nje bacteria na nkwonkwo ozugbo n'oge ịwa ahụ ma na-abụkarị Staphylococcus epidermidis. Ọrịa na-amalite n'oge na-ebute site na nnyefe nke ọbara na-abụkarị Staphylococcus aureus. Njikọ a wara ya na-enwekarị ọrịa. Dịka ọmụmaatụ, enwere ọnụọgụ ọrịa 10% n'ọnọdụ nyochagharị mgbe ejiri dochie nkwonkwo aka arụ ọrụ, ọnụ ọgụgụ ọrịa ahụ dịkwa elu karịa ndị mmadụ nwere mgbanaka nkwonkwo maka ọrịa ogbu na nkwonkwo.
Ọtụtụ n'ime ọrịa na-eme n'ime ọnwa ole na ole mgbe ọrụ ahụ gasịrị, nke mbụ nwere ike ịpụta n'ime izu abụọ mbụ mgbe ọrụ ahụ gasịrị, kamakwa n'oge dị ka afọ ole na ole tupu mmalite nke isi ihe ngosi nke nnukwu nkwonkwo nkwonkwo, mgbu na ahụ ọkụ. , A ghaghị iche ihe mgbaàmà ahụ ọkụ na nsogbu ndị ọzọ, dị ka oyi baa n'ihu, ọrịa urinary tract na ihe ndị ọzọ.
N'ihe banyere ọrịa n'oge mbụ, okpomọkụ ahụ adịghị agbake, ma ọ na-ebili ụbọchị atọ mgbe ịwachara ahụ. Mgbu nkwonkwo ọ bụghị nanị na ọ naghị eji nwayọọ nwayọọ na-ebelata, ma jiri nwayọọ nwayọọ na-akawanye njọ, na e nwere ihe mgbu na-egbu mgbu na ezumike. Enwere isi iyi ma ọ bụ nzuzo na-adịghị mma site na mbepụ ahụ. Ekwesịrị iji nlezianya nyochaa nke a, na ahụ ọkụ ekwesịghị ịdị mfe ịsị na ọ bụ ọrịa na-efe efe na akụkụ ahụ ndị ọzọ dị ka ngụgụ ma ọ bụ urinary tract. Ọ dịkwa mkpa na ọ bụghị naanị ka a na-achụpụ nke mbepụ dị ka mmiri na-emekarị dị ka abụba mmanya. Ọ dịkwa mkpa ịchọpụta ma ọrịa ahụ ọ dị na anụ ahụ dị elu ma ọ bụ n'ime gburugburu prosthesis.
N'ime ndị ọrịa nwere ọrịa dị elu, ọtụtụ n'ime ha hapụrụ ụlọ ọgwụ, ọzịza nkwonkwo, mgbu na ahụ ọkụ nwere ike ọ gaghị adị njọ. Ọkara nke ndị ọrịa nwere ike enweghị ahụ ọkụ. Staphylococcus epidermidis nwere ike ibute ọrịa na-enweghị mgbu yana ọnụ ọgụgụ sel ọcha na-abawanye na naanị 10% nke ndị ọrịa. Mgbatị ọbara dị elu na-adịkarị ma ọ bụghịkwa kpọmkwem. A na-achọpụta ihe mgbu mgbe ụfọdụ dị ka nkwụsị nke prosthetic, nke ikpeazụ bụ ihe mgbu na-ejikọta na mmegharị nke kwesịrị ịkwụsị site na izu ike, na mgbu na-egbuke egbuke nke na-adịghị agwụ agwụ site na izu ike. Otú ọ dị, a na-atụ aro na isi ihe na-akpata ịtọpụ prosthesis bụ oge ọrịa na-adịghị ala ala.
III. Nchọpụta nchọpụta
1. Nyocha ọbara ọbara:
Nke kachasị gụnyere ọnụ ọgụgụ sel ọbara ọcha gbakwunyere nhazi ọkwa, interleukin 6 (IL-6), protein C-reactive (CRP) na ọnụego sedimentation erythrocyte (ESR). Uru nke nyocha hematological dị mfe ma dị mfe ime, enwere ike nweta nsonaazụ ngwa ngwa; ESR na CRP nwere nkọwa dị ala; IL-6 bara uru dị ukwuu n'ịchọpụta ọrịa periprosthetic na mmalite oge ịwa ahụ.
2. Nyocha onyonyo:
Ihe nkiri X-ray: ọ naghị enwe mmetụta ma ọ bụ kpọmkwem maka nchọpụta ọrịa.
Ihe nkiri X-ray nke ọrịa nnọchi ikpere
Arthrography: isi ọrụ onye nnọchi anya na nchoputa nke ọrịa bụ ọpụpụ nke mmiri synovial na ọzịza.
CT: nleba anya nke nkwonkwo nkwonkwo, traktị sinus, abscesses anụ ahụ dị nro, ọkpụkpụ ọkpụkpụ, ọkpụkpụ periprosthetic resorption.
MRI: nwere mmetụta dị ukwuu maka nchọpụta mmalite nke mmiri nkwonkwo na abscesses, ọ bụghị nke a na-ejikarị eme ihe na nchọpụta nke ọrịa periprosthetic.
Ultrasound: mkpokọ mmiri.
3.Ọgwụ nuklia
Technetium-99 ọkpụkpụ nyocha nwere uche nke 33% na nkọwa nke 86% maka nchọpụta nke ọrịa periprosthetic mgbe arthroplasty, na indium-111 nke a na-akpọ leukocyte scan bụ ihe bara uru maka nchọpụta nke ọrịa periprosthetic, yana mmetụta nke 77% ihe dị ka 86%. Mgbe ejiri nyocha abụọ ahụ mee ihe ọnụ maka nyocha nke ọrịa periprosthetic mgbe arthroplasty gasịrị, enwere ike nweta mmetụta dị elu, nkọwa na izi ezi. Nnwale a ka bụ ọkọlọtọ ọla edo na ọgwụ nuklia maka nyocha nke ọrịa periprosthetic. Fluorodeoxyglucose-positron emission tomography (FDG-PET). Ọ na-achọpụta mkpụrụ ndụ mkpali na mmụba glucose na-abawanye na mpaghara nje.
4. Usoro ihe omumu ihe omimi
PCR: mmetụta dị elu, echiche ụgha
Teknụzụ Gene chip: ogbo nyocha.
5. Arthrocentesis:
Nyocha cytological nke mmiri nkwonkwo, omenala nje na ule mmetụta ọgwụ.
Usoro a dị mfe, ngwa ngwa na nke ziri ezi
Na ọrịa na-efe efe, ọnụ ọgụgụ leukocyte nke jikọrọ ọnụ> 3,000 / ml yana mmụba ESR na CRP bụ ihe kachasị mma maka ọnụnọ nke ọrịa periprosthetic.
6. Intraoperative ngwa ngwa oyi kpọnwụrụ ngalaba histopathology
Nkebi intraoperative ngwa ngwa nke oyi kpọnwụrụ nke anụ ahụ periprosthetic bụ usoro a na-ejikarị eme ihe maka nyocha histopathological. Nchọpụta nchọpụta Feldman, ya bụ, karịa ma ọ bụ hà nhata 5 neutrophils kwa nnukwu mmụba (400x) n'ime opekata mpe 5 microscopic dị iche iche, na-etinyekarị aka na ngalaba oyi kpọnwụrụ. E gosiputara na uche na nkọwapụta nke usoro a ga-agafe 80% na 90%, n'otu n'otu. Usoro a bụ ọkọlọtọ ọla edo maka nchọpụta intraoperative ugbu a.
7. Omenala nje bacteria nke anụ ahụ pathological
Omenala nje bacteria nke anụ ahụ periprosthetic nwere nkọwa dị elu maka ịchọpụta ọrịa na a na-ewere ya dị ka ụkpụrụ ọla edo maka ịchọpụta ọrịa periprosthetic, a pụkwara iji ya mee nyocha nyocha ọgwụ.
IV. Nchọpụta dị iche iches
Ọrịa nkwonkwo prosthetic na-enweghị mgbu nke Staphylococcus epidermidis kpatara na-esiri ike ịmata ọdịiche dị na ịtọpụ prosthetic. A ga-akwadorịrị ya site na ụzarị X na ule ndị ọzọ.
V. Ọgwụgwọ
1. Ọgwụ mgbochi mkpachapụ anya dị mfe
Tsakaysma na se,gawa nkewa post arthroplasty ọrịa n'ime anọ ụdị, ụdị m asymptomatic ụdị, onye ọrịa bụ naanị na revision ịwa anụ ahụ omenala hụrụ na-enwe nje ibu, na ọ dịkarịa ala abụọ ụdị omenala na otu nje bacteria; Ụdị II bụ ọrịa mbụ, nke na-eme n'ime otu ọnwa nke ịwa ahụ; ụdị IIl bụ ọrịa na-adịghị ala ala na-egbu oge; na ụdị IV bụ nnukwu ọrịa hematogenous. Ụkpụrụ nke ọgwụgwọ ọgwụ nje dị nro, nke zuru oke na oge. Na oghere nkwonkwo tupu ịwa ahụ na omenala anụ ahụ intraoperative bara uru maka nhọrọ ziri ezi nke ọgwụ nje. Ọ bụrụ na omenala nje bacteria dị mma maka ọrịa ụdị nke I, ngwa dị mfe nke ọgwụ nje ndị nwere mmetụta maka izu 6 nwere ike nweta ezigbo nsonaazụ.
2. Njide prosthesis, nkwụsịtụ na drainage, ịwa ahụ ịgba mmiri tube
Ebumnuche nke ịnakwere ọnọdụ nke trauma na-ejigide ọgwụgwọ prosthesis bụ na prosthesis kwụsiri ike na nnukwu ọrịa. Akụkụ ahụ na-efe efe doro anya, nje nje bacteria dị ala na ọgwụ nje nwere mmetụta dị nro, enwere ike dochie liner ma ọ bụ spacer n'oge nkwụsị. Ọnụego ọgwụgwọ nke naanị 6% nwere ọgwụ nje naanị yana 27% nwere ọgwụ nje gbakwunyere nbibi na nchekwa prosthesis ka akọpụtala n'akwụkwọ.
Ọ dị mma maka ọrịa nrịanrịa nke mmalite ma ọ bụ nnukwu ọrịa hematogenous nwere nhazi prosthesis dị mma; Ọzọkwa, o doro anya na ọrịa ahụ bụ ọrịa nje na-akpata nje na-adịghị ala ala nke na-enwe mmetụta maka ọgwụgwọ antimicrobial. Ụzọ a na-esi eme ya bụ nbibi nke ọma, mmiri na-ekpo ọkụ na-egbu nje na mmiri mmiri (n'ime izu isii), yana ọgwụ nje na-egbu egbu na-arụ ọrụ (n'ime izu isii ruo ọnwa isii). Ihe ọghọm: ọnụ ọgụgụ ọdịda dị elu (ruo 45%), ogologo oge ọgwụgwọ.
3. Otu ogbo revision ịwa ahụ
Ọ nwere uru nke obere trauma, obere ụlọ ọgwụ dị mkpirikpi, ọnụ ahịa ahụike dị ala, obere ọnya ọnya na nkwonkwo nkwonkwo, nke na-enyere aka weghachite ọrụ nkwonkwo mgbe a wachara ya ahụ. Usoro a dabara nke ọma maka ọgwụgwọ ọrịa mbụ yana nnukwu ọrịa hematogenous.
Ndochi nke otu ọkwa, ya bụ, usoro otu nzọụkwụ, bụ naanị na ọrịa na-adịghị egbu egbu, mkpochapụ nke ọma, simenti ọkpụkpụ ọgwụ nje, na ịnweta ọgwụ nje ndị nwere mmetụta. Dabere na nsonaazụ nke akụkụ anụ ahụ kpọnwụrụ akpọnwụ nke intraoperative, ma ọ bụrụ na enwere ihe na-erughị 5 leukocytes / ubi mmụba dị elu. Ọ na-egosi ọrịa na-adịghị egbu egbu. Mgbe a kpochapụrụ ya nke ọma, a na-arụ ọrụ arthroplasty n'otu akụkụ ma ọ nweghị nlọghachite nke ọrịa mgbe a mechara ya.
Mgbe mkpochapụ nke ọma, a na-edochi prosthesis ozugbo na-enweghị mkpa maka usoro mepere emepe. Ọ nwere uru nke obere trauma, obere oge ọgwụgwọ na ọnụ ala dị ala, ma ọnụ ọgụgụ nlọghachi nke ọrịa na-ebute ọrịa postoperative dị elu, nke bụ ihe dịka 23% ~ 73% dị ka ọnụ ọgụgụ si kwuo. Ndochi prosthesis otu-ogbo dabara adaba maka ndị agadi agadi, na-ejikọtaghị nke ọ bụla n'ime ihe ndị a: (1) akụkọ ihe mere eme nke ọtụtụ ịwa ahụ na nkwonkwo nnọchi; (2) nhazi nke sinus tract; (3) ọrịa siri ike (dịka ọmụmaatụ septic), ischemia na ọnya nke anụ ahụ gbara ya gburugburu; (4) nbibi nke trauma na-ezughị ezu na ciment akụkụ nke fọdụrụ; (5) X-ray na-egosi osteomyelitis; (6) ntụpọ ọkpụkpụ chọrọ ọkpụkpụ ọkpụkpụ; (7) ọrịa ndị agwakọtara ma ọ bụ nje bacteria na-eme ihe ike (dịka Streptococcus D, nje bacteria gram-adịghị mma); (8) ọkpụkpụ ọkpụkpụ na-achọ ka ọkpụkpụ; (9) ọkpụkpụ ọkpụkpụ na-achọ ka ọkpụkpụ; na (10) ọkpụkpụ ọkpụkpụ na-achọ ịnya ọkpụkpụ. Streptococcus D, gram-adịghị mma nje bacteria, karịsịa Pseudomonas, wdg), ma ọ bụ fungal ọrịa, mycobacteria ọrịa; (8) Omenala nje nje anaghị edo anya.
4. ịwa ahụ ngbanwe nke abụọ
Ndị dọkịta na-awa ahụ kwadoro ya n'ime afọ 20 gara aga n'ihi ọtụtụ ihe ngosi ya (oke ọkpụkpụ zuru oke, ọgaranya periarticular soft tissues) na ọnụ ọgụgụ dị elu nke ikpochapụ ọrịa.
Spacers, ọgwụ nje na-ebu, ọgwụ nje
N'agbanyeghị usoro spacer a na-eji, a na-edozi cimented na ọgwụ nje dị mkpa iji mee ka mkpokọta ọgwụ nje dị na nkwonkwo dịkwuo elu ma na-amụba ọnụ ọgụgụ ọgwụgwọ nke ọrịa. Ọgwụ nje ndị a na-ejikarị eme ihe bụ tobramycin, gentamicin na vancomycin.
Ndị obodo orthopedic mba ụwa achọpụtala ọgwụgwọ kachasị dị irè maka ọrịa miri emi mgbe ọkpụkpụ arthroplasty gasịrị. Usoro a na-agụnye nbibi nke ọma, mwepụ nke prosthesis na ahụ mba ọzọ, ntinye nke nkwonkwo nkwonkwo, nọgide na-eji ọgwụ nje ndị na-ahụ maka intravenous eme ihe maka ọ dịkarịa ala izu 6, na n'ikpeazụ, mgbe nchịkwa dị irè nke ọrịa ahụ gasịrị, reimplantation nke prosthesis.
Uru:
Oge zuru oke iji chọpụta ụdị nje bacteria na ndị na-ahụ maka ọgwụ nje na-emetụ n'ahụ, nke enwere ike iji ya mee ihe nke ọma tupu ịwa ahụ.
Enwere ike ịgwọ nchikota nke ihe ndị ọzọ na-ebute ọrịa n'oge.
Enwere ohere abụọ maka mkpochapụ iji wepụ anụ ahụ necrotic na ahụ ndị mba ọzọ nke ọma, nke na-ebelata nke ukwuu nke nlọghachi nke ọrịa na-efe efe.
Ihe ọghọm:
Ngwọta ọzọ na ịwa ahụ na-abawanye ohere.
Ogologo oge ọgwụgwọ na ọnụ ahịa ahụike dị elu.
Mgbake arụ ọrụ mgbe arụchara arụ ọrụ adịghị mma yana nwayọ.
Arthroplasty: Kwesịrị ekwesị maka ọrịa na-adịgide adịgide nke na-adịghị anabata ọgwụgwọ, ma ọ bụ maka nnukwu ọkpụkpụ ọkpụkpụ; Ọnọdụ onye ọrịa na-amachi nrụpụta ọrụ na ọdịda nrụpụta. Mgbu na-adịgide adịgide mgbe ịwachara ahụ, mkpa maka iji ihe nkwado ogologo oge iji nyere aka na-agagharị agagharị, nkwụsi ike nkwonkwo na-adịghị mma, mbelata ụkwụ, mmetụta ọrụ, oke nke ngwa ahụ dị oke.
Arthroplasty: ọgwụgwọ ọdịnala maka ọrịa na-efe efe mgbe ọ gasịrị, na-enwe ezigbo nkwụsi ike mgbe ọ gasịrị na mgbu mgbu. Ọdịmma gụnyere mkpụbelata nke ụkwụ, nsogbu gait na mfu nke nkwonkwo.
Ebipụ: Ọ bụ ụzọ ikpeazụ maka ọgwụgwọ nke ọrịa miri emi mgbe ịwachara ahụ gasịrị. Kwesịrị ekwesị maka: (1) nnukwu ọkpụkpụ ọkpụkpụ na-enweghị atụ, ntụpọ anụ ahụ dị nro; (2) nje nje bacteria siri ike, ọrịa ndị a gwakọtara ọnụ, ọgwụgwọ antimicrobial adịghị arụ ọrụ, na-ebute nsị usoro, na-eyi ndụ egwu; (3) nwere akụkọ ihe mere eme nke ọtụtụ ọdịda nke ịwa ahụ ngbanwe nke ndị ọrịa na-adịghị ala ala.
VI. Mgbochi
1. Ihe ndị na-ebute ụzọ:
Kwalite ọnọdụ onye ọrịa tupu ịwa ahụ, a ga-agwọkwa ọrịa niile dị adị tupu ịwa ya. Ọrịa ndị a na-ebutekarị n'ọbara bụ nke sitere na akpụkpọ ahụ, eriri afọ, na akụkụ iku ume. Na hip ma ọ bụ ikpere arthroplasty, akpụkpọ anụ nke akụkụ ala kwesịrị ịdị na-agbajighị. Asymptomatic bacteriuria, nke a na-ahụkarị na ndị agadi agadi, ọ dịghị mkpa ka a gwọọ ya tupu ịwa ahụ; ozugbo mgbaàmà pụtara, a ga-agwọrịrị ha ozugbo. Ndị ọrịa nwere tonsillitis, ọrịa akụkụ okuku ume elu, na tinea pedis kwesịrị ikpochapụ ihe ndị metụtara ọrịa mpaghara. Ịrụ ọrụ eze buru ibu bụ ihe nwere ike ibute ọrịa n'ọbara, ma ọ bụ ezie na a na-ezere ya, ọ bụrụ na arụ ọrụ eze dị mkpa, a na-atụ aro ka a na-eme usoro ndị dị otú ahụ tupu arthroplasty. Ndị ọrịa nwere ọnọdụ izugbe na-adịghị mma dị ka anaemia, hypoproteinemia, ọrịa shuga jikọtara ọnụ na ọrịa urinary na-adịghị ala ala kwesịrị ka a gwọọ ya nke ọma na mmalite maka ọrịa mbụ iji meziwanye ọnọdụ usoro ahụ.
2. Nlekọta intraoperative:
(1) Ekwesịrị iji usoro na ngwa aseptị zuru oke n'ọrụ na usoro ọgwụgwọ oge niile maka arthroplasty.
(2) Ekwesịrị ibelata ụlọ ọgwụ tupu ịwa ahụ iji belata ihe ize ndụ nke akpụkpọ ahụ onye ọrịa nwere ike ịbanye n'ụdị nje nje ndị ụlọ ọgwụ nwetara, na ekwesịrị ịme ọgwụgwọ oge niile n'ụbọchị ịwa ahụ.
(3) Ebe tupu ịwa ahụ kwesịrị ịdị njikere nke ọma maka nkwadebe akpụkpọ ahụ.
(4) Uwe ịwa ahụ, ihe mkpuchi, okpu, na ụlọ ihe nkiri laminar na-arụ ọrụ na-arụ ọrụ nke ọma n'ibelata nje bacteria na-ekuku n'ime ebe a na-arụ ọrụ. Yiri uwe aka abụọ nwere ike ibelata ohere nke ịkpọtụrụ dọkịta na-awa ahụ na onye ọrịa ma nwee ike ịkwado ya.
(5) E gosipụtara na ụlọ ọgwụ na-eji ihe mgbochi, karịsịa hinged, prosthesis nwere nnukwu ihe ize ndụ nke ibute ọrịa karịa nkwonkwo ikpere ikpere na-adịghị egbochi ya n'ihi ihe mkpofu metal abrasive nke na-ebelata ọrụ phagocytosis, ya mere a ga-ezere ya na nhọrọ prosthesis. .
(6) Meziwanye usoro ịwa ahụ nke onye na-arụ ọrụ ma belata oge ọrụ ahụ (<2.5 h ma ọ bụrụ na ọ ga-ekwe omume). Mbelata oge ịwa ahụ nwere ike ibelata oge ikpughe na ikuku, nke n'aka nke ya nwere ike ibelata oge iji njem nlegharị anya. Zere ịrụ ọrụ siri ike n'oge ịwa ahụ, enwere ike ịgbanye ọnya ahụ ugboro ugboro (egbe ịgba mmiri pulsed kacha mma), na imiri mmiri iodine-vapor nwere ike were maka mbepụ chere na ọ nwere mmetọ.
3. Ihe ndị na-eme mgbe arụchara ọrụ ahụ:
(1) Ọrịa ịwa ahụ na-ebute nguzogide insulin, nke nwere ike ibute hyperglycemia, ihe omume nke nwere ike ịdịgide ruo ọtụtụ izu ka emechara ya ma mee ka onye ọrịa nwee nsogbu ndị metụtara ọnya, na nke ọzọ, na-apụtakwa na ndị ọrịa na-abụghị ndị ọrịa shuga. Ya mere, ileba anya n'ịleba glucose ọbara n'ụlọ ọgwụ ga-adịkwa mkpa.
(2) thrombosis nke akwara miri emi na-abawanye ohere nke hematoma na nsogbu ndị metụtara ọnya. Nnyocha e mere na-achọpụta na itinye heparin dị ala na-arụ ọrụ mgbe emechara ya iji gbochie thrombosis miri emi bara uru n'ibelata ohere nke ibute ọrịa.
(3) Mkpọpu mmiri mechiri emechi bụ ọnụ ụzọ mbata maka ọrịa, mana amụbeghị njikọ ya na ọnụọgụ ọrịa ọnya. Nsonaazụ mbido na-egosi na ndị na-ahụ maka intra-articular nke ejiri dị ka nchịkwa nke analgesics gachara nwekwara ike nwee ike ibute ọrịa ọnya.
4. Mgbochi ọgwụ mgbochi ọrịa:
Ka ọ dị ugbu a, iji usoro ọgwụgwọ prophylactic nke ọgwụ nje mee ihe n'usoro nke a na-enye n'ime intravenous tupu ịwa ahụ na mgbe a gwọchara ya na-ebelata ohere nke ibute ọrịa mgbe ịwachara ahụ. A na-ejikarị Cephalosporins eme ihe n'ụlọ ọgwụ dị ka ọgwụ nje nke nhọrọ, yana enwere mmekọrịta dị n'ụdị U-n'etiti oge iji ọgwụ nje na ọnụego nke ebe ịwa ahụ na-efe efe, yana nnukwu ihe ize ndụ nke ibute ọrịa ma tupu oge na mgbe oge kachasị mma maka ọgwụ nje. jiri. Nnukwu nnyocha e mere n'oge na-adịbeghị anya chọpụtara na ọgwụ nje ndị a na-eji n'ime 30 ruo 60 min tupu mbepụ ya nwere ọnụ ọgụgụ ọrịa kachasị ala. N'ụzọ dị iche, nchọpụta ọzọ bụ isi nke mkpokọta arthroplasty hip gosipụtara ọnụ ọgụgụ kasị ala nke ọrịa na ọgwụ nje ndị a na-enye n'ime nkeji 30 mbụ nke mbepụ. Ya mere, a na-ewerekarị oge nchịkwa dị ka 30 min tupu arụ ọrụ ahụ, na-arụpụta ihe kachasị mma n'oge ntinye nke anesthesia. A na-enye ọgwụ nje ọzọ prophylactic mgbe a wachara ya ahụ. Na Europe na United States, a na-ejikarị ọgwụ nje eme ihe ruo ụbọchị nke atọ gachara, ma na China, a na-akọ na a na-ejikarị ha eme ihe maka izu 1 ruo 2. Otú ọ dị, nkwenye n'ozuzu bụ na a ga-ezere iji ogologo oge nke ọgwụ nje ndị na-egbuke egbuke dị ike ma ọ bụrụ na e nwere ọnọdụ pụrụ iche, ma ọ bụrụ na ọ dị mkpa iji ogologo oge iji ọgwụ nje mee ihe, ọ bụ ihe amamihe dị na ya iji ọgwụ nje na-eme ihe na-ejikọta ya na ọgwụ nje iji gbochie ọrịa fungal. . E gosiputara Vancomycin dị irè na ndị ọrịa nwere nnukwu ihe ize ndụ na-ebu Staphylococcus aureus na-eguzogide methicillin. Ekwesịrị iji ọgwụ nje mee ihe dị elu maka ịwa ahụ ogologo oge, gụnyere ịwa ahụ nke abụọ, ọkachasị mgbe ọkara ndụ ọgwụ nje dị mkpụmkpụ.
5. Iji ọgwụ nje mee ihe na simenti ọkpụkpụ:
A na-ejikwa ciment nke na-etinye ọgwụ nje na mbụ mee ihe na arthroplasty na Norway, bụ ebe mbụ nchọpụta Norwegian Arthroplasty Registry gosiri na iji ngwakọta nke ọgwụ nje IV na ciment (ngwakọta prosthesis ọgwụ nje) na-ebelata ọnụ ọgụgụ nke ọrịa miri emi nke ọma karịa usoro ọ bụla naanị. . Emere nchọta a n'usoro ọmụmụ buru ibu n'ime afọ 16 na-esote. Nnyocha Finnish na Òtù Na-ahụ Maka Ọkpụkpụ Ọstrelia 2009 ruru nkwubi okwu yiri nke ahụ banyere ọrụ nke simenti na-etinye ọgwụ nje na oge mbụ na nhazigharị ikpere arthroplasty. E gosikwara na ihe ndị na-emepụta biomechanical nke ciment ọkpụkpụ adịghị emetụta mgbe a na-agbakwụnye ntụ ntụ ọgwụ nje na doses na-erughị 2 g kwa 40 g nke ciment ọkpụkpụ. Otú ọ dị, ọ bụghị ọgwụ nje niile nwere ike ịgbakwunye na ciment ọkpụkpụ. Ọgwụ nje nwere ike ịgbakwunye na ciment ọkpụkpụ kwesịrị inwe ọnọdụ ndị a: nchekwa, nkwụsi ike okpomọkụ, hypoallergenicity, ezigbo solubility aqueous, nnukwu antimicrobial spectrum, na ihe ntụ ntụ. Ugbu a, a na-ejikarị vancomycin na gentamicin eme ihe na ụlọ ọgwụ. A na-eche na ịgbanye ọgwụ nje n'ime simenti ga-abawanye ohere nke mmeghachi ahụ nfụkasị ahụ, mpụta nke ụdị ndị na-eguzogide ọgwụ, na ịtọpụ prosthesis aseptic, ma ruo ugbu a ọ nweghị ihe akaebe na-akwado nchegbu ndị a.
VII. Nchịkọta
Ime nyocha ngwa ngwa na nke ziri ezi site na akụkọ ihe mere eme, nyocha anụ ahụ na nyocha enyemaka bụ ihe dị mkpa maka ọgwụgwọ ọrịa nkwonkwo nke ọma. Mwepụ nke ọrịa na mweghachi nke nkwonkwo artificial na-enweghị mgbu, nke na-arụ ọrụ nke ọma bụ ụkpụrụ bụ isi na ọgwụgwọ ọrịa nkwonkwo. Ọ bụ ezie na ọgwụgwọ ọgwụ nje nke ọrịa nkwonkwo dị mfe ma dịkwa ọnụ ala, ikpochapụ ọrịa nkwonkwo na-achọkarị ngwakọta nke ụzọ ịwa ahụ. Isi ihe na-ahọrọ ọgwụgwọ ịwa ahụ bụ ịtụle nsogbu nke iwepụ prosthesis, nke bụ akụkụ bụ isi nke ịgwọ ọrịa nkwonkwo. Ka ọ dị ugbu a, ngwakọ ngwakọta nke ọgwụ nje, mkpochapụ na arthroplasty aghọwo ọgwụgwọ zuru oke maka ọrịa nkwonkwo dị mgbagwoju anya. Agbanyeghị, ọ ka kwesịrị imeziwanye ya ma zuo oke.
Oge nzipu: Mee-06-2024
