Ka ọ dị ugbu a, a na-emeso mgbaji radius dị iche iche n'ụzọ dị iche iche, dị ka nhazi nke plasta, nkwụsịtụ na mbelata n'ime ime ụlọ, nkwụsị nke mpụga, wdg. N'ime ha, nhazi efere palmar nwere ike nweta nsonaazụ na-eju afọ karị, ma ụfọdụ akwụkwọ na-akọ na ọnụ ọgụgụ mgbagwoju anya ya dị elu dị ka 16%. Otú ọ dị, ọ bụrụ na ahọpụtara efere ahụ nke ọma, ọnụ ọgụgụ mgbagwoju anya nwere ike belata nke ọma. E gosipụtara nkọwa dị nkenke nke ụdị, ihe ngosi na usoro ịwa ahụ nke palmar plating maka mgbaji radius dị anya.
I.Ụdị mgbaji radius dị anya
Enwere ọtụtụ usoro nhazi ọkwa maka mgbaji, gụnyere Müller AO nhazi nke dabere na nhazi ahụ na nhazi nke Femandez dabere na usoro mmerụ ahụ. N'ime ha, nhazi ọkwa Eponymic na-ejikọta uru nke nhazi ọkwa gara aga, na-ekpuchi ụdị mgbawa anọ dị mkpa, ma na-agụnye mgbaji akụkụ 4 nke Maleon na ọkpụkpụ Chaffer, nke nwere ike ịbụ ezigbo nduzi maka ọrụ ụlọ ọgwụ.
1. Müller AO nhazi ọkwa - akụkụ akụkụ intra-articular fractures
Nhazi AO dabara nke ọma maka mgbaji radius dị anya wee kewaa ha ụzọ atọ: ụdị A extra-articular, ụdị B partial intra-articular, na ụdị C ngụkọta mgbaji. A na-ekekwa ụdị nke ọ bụla gaa na nchikota dị iche iche nke subgroups dabere n'ịdị njọ na mgbagwoju anya nke mgbaji.
Ụdị A: Njiji dị n'akụkụ ọzọ
A1, ulnar femoral fracture, radius dị ka mmerụ ahụ (A1.1, ulnar stem fracture; A1.2 dị mfe mgbaji nke ulnar diaphysis; A1.3, nkwụsị nke ulnar diaphysis).
A2, Mgbaji nke radius, dị mfe, na ntinye (A2.1, radius enweghị tilt; A2.2, tilt radius radius,ie, Pouteau-Colles fracture; A2.3, palmar tilt of radius,ie, Goyand-Smith fracture).
A3, Mgbaji nke radius, kwụsịrị (A3.1, mkpirisi axial nke radius; A3.2 wedge nke yiri radius; A3.3, nbibi nke radius).
Ụdị B: akụkụ akụkụ ọkpụkpụ ọkpụkpụ
B1, mgbaji nke radius, ụgbọ elu sagittal (B1.1, ụdị dị mfe n'akụkụ; B1.2, ụdị comminuted n'akụkụ; B1.3, ụdị mgbasa ozi).
B2, Ọkpụkpụ nke azụ azụ nke radius, ya bụ, mgbaji Barton (B2.1, ụdị dị mfe; B2.2, mgbaji n'akụkụ sagittal jikọtara ọnụ; B2.3, mgbawa azụ azụ nke nkwojiaka).
B3, Ọkpụkpụ nke metacarpal rim nke radius, ya bụ, mgbaji mgbochi Barton, ma ọ bụ ụdị mgbaji nke Goyrand-smith II (B3.1, iwu femoral dị mfe, obere iberibe; B3.2, mgbaji dị mfe, nnukwu iberibe; B3.3, ọkpụkpụ mebiri emebi).
Ụdị C: ngụkọta ọkpụkpụ ọkpụkpụ
C1, radial fracture na ụdị dị mfe nke ma articular na metaphyseal na-ebupụta (C1.1, ọkpụkpụ azụ azụ medial articular fracture; C1.2, sagittal fracture of articular surface; C1.3, fracture of coronal surface of articular surface).
C2, Radius fracture, dị mfe articular facet, comminuted metaphysis (C2.1, sagittal fracture of articular facet; C2.2, coronal facet fracture of articular facet; C2.3, ọkpụkpụ ọkpụkpụ na-agbatị n'ime radial stem).
C3, radial fracture, comminuted (C3.1, mgbaji dị mfe nke metaphysis; C3.2, nkwụsị nke metaphysis; C3.3, ọkpụkpụ ọkpụkpụ na-agbatị ruo radial stem).
2.Nhazi nke mgbaji radius distal.
Dị ka usoro nke mmerụ ahụ Femandez nhazi ọkwa nwere ike kewaa 5 ụdị:.
Ụdị mgbaji ọkpụkpụ nke m bụ ihe mgbaji ọkpụkpụ nke metaphyseal mebie dị ka Colles fractures (dorsal angulation) ma ọ bụ Smith fractures (metacarpal angulation). Cortex nke otu ọkpụkpụ na-agbaji n'okpuru esemokwu na cortex na-emegiderịta onwe ya na-adaba ma tinye ya.
mgbaji
Ụdị mgbaji ọkpụkpụ nke III bụ mgbaji dị n'ime-articular, nke kpatara nrụgide siri ike. Ọkpụkpụ ndị a gụnyere mgbaji ọkpụkpụ aka Barton, mgbaji ọkpụkpụ azụ Barton, na mgbaji radial stem.
Ịkpa nrụgide
Ụdị mgbaji nke III bụ mgbaji ọkpụkpụ intra-articular na ntinye metaphyseal kpatara site na mmerụ ahụ mkpakọ, gụnyere mgbagwoju anya ọkpụkpụ na ọkpụkpụ radial pilon.
Ntinye
Ụdị mgbawa nke IV bụ mgbaji mgbawa nke mgbakwunye ligamentous nke na-eme n'oge mgbaji-mgbawa nke nkwonkwo radial carpal.
Avulsion mgbaji m dislocation
Ụdị mgbawa V na-ebilite site na mmerụ ahụ dị elu nke gụnyere ọtụtụ ndị agha mpụga na nnukwu mmerụ ahụ. (Mixed I, II, IIII, IV)
3.Eponymic typing
II.Ọgwụgwọ nke mgbaji radius dị anya na palmar plating
Ngosipụta.
Maka mgbaji ọkpụkpụ ọzọ na-esote ọdịda nke mbelata mechiri emechi na ọnọdụ ndị a.
Angulation azụ karịa 20°
Mkpakọ azụ azụ karịa 5 mm
Oghere dị anya na-ebelata karịa 3 mm
Ntugharị mgbochi mgbaji dị anya karịa 2 mm
Maka mgbaji ọkpụkpụ dị n'ime akwara nke karịrị 2mm ngbanwe
Ọtụtụ ndị ọkà mmụta anaghị akwado iji efere metacarpal maka mmerụ ahụ ike dị elu, dị ka ọkpụkpụ siri ike nke intra-articular comminuted ma ọ bụ ọkpụkpụ ọkpụkpụ siri ike, n'ihi na ihe ndị a na-agbaji agbaji na-adịkarị mfe na necrosis avaskụla ma na-esi ike ịmegharị ahụ.
N'ime ndị ọrịa nwere ọtụtụ iberibe mgbawa na nnukwu nchụpụ nwere osteoporosis siri ike, plating metacarpal adịghị arụ ọrụ. Nkwado subchondral nke mgbaji dị anya nwere ike bụrụ nsogbu, dị ka ntinye mkpọda n'ime oghere nkwonkwo.
Usoro ịwa ahụ
Ọtụtụ ndị dọkịta na-awa ahụ na-eji ụzọ na usoro yiri nke ahụ maka idozi mgbaji radius dị anya na efere nkwụ. Otú ọ dị, a chọrọ usoro ịwa ahụ dị mma iji gbanarị mgbagwoju anya nke ọma mgbe ịwachara ahụ, dịka ọmụmaatụ, enwere ike nweta mbelata site na ịtọhapụ ngọngọ mgbaji site na mkpakọ agbakwunyere na iweghachi ọganihu nke ọkpụkpụ cortical. Enwere ike iji ndozi nwa oge nwere pin 2-3 Kirschner, wdg.
(I) Ndozigharị na ọnọdụ tupu arụ ọrụ
1. A na-eme traction na ntụziaka nke radial shaft n'okpuru fluoroscopy, na mkpịsị aka na-agbanye ihe mgbochi mgbaji dị nso site n'akụkụ palmar na mkpịsị aka ndị ọzọ na-ebuli ihe mgbochi ahụ elu n'akụkụ n'akụkụ azụ azụ.
2. Ọnọdụ dị n'azụ, na akụkụ ahụ emetụtara na tebụl aka n'okpuru fluoroscopy.
(II) Ebe ntinye.
Maka ụdị ụzọ a ga-eji mee ihe, a na-atụ aro PCR (radial carpal flexor) agbatị palmar.
Akwụsị njedebe nke mbepụ akpụkpọ ahụ na-amalite na akpụkpọ anụ nke nkwojiaka na ogologo ya nwere ike ikpebi dịka ụdị mgbawa.
A na-egbutu akwara radial flexor carpi radialis na n'ọbọ akwara ya, n'ebe dị anya n'ọkpụkpụ carpal na nso nso n'akụkụ dị nso dị ka o kwere mee.
Ịdọkpụrụ akwara radial carpal flexor n'akụkụ azụ na-echebe akwara etiti na mgbagwoju anya akwara.
A na-ekpughe oghere Parona na akwara rotator ani muscle dị n'etiti flexor digitorum longus (akụkụ ulnar) na akwara radial (akụkụ radial).
Welite akụkụ radial nke uru ahụ rotator anterior, na-achọpụta na a ga-ahapụ otu akụkụ na radius maka mwughachi ọzọ.
Ịdọkpụrụ akwara rotator ani n'ihu n'akụkụ ulnar na-enye ohere maka ikpughe mpi n'azụ n'akụkụ ọbụ aka nke radius.
Ụzọ palmar na-ekpughere radius dị anya ma na-ekpughere akụkụ ọlụlụ nke ọma.
Maka ụdị mgbaji dị mgbagwoju anya, a na-atụ aro ka enwere ike ịhapụ nkwụsị brachioradialis distal, nke nwere ike ime ka ọ ghara ịdọpụ ya na tuberosity radial, nke nwere ike ịkụnye n'ọbọ aka nke akụkụ azụ azụ nke mbụ, nke nwere ike ikpughe nkwụsị nke nkwụsị nke radial na radial tuberosity, n'ime ime gbanwee radial radial tuberosity na Yu ka ọ gbanwee radial radial site na Yu. mgbochi mgbawa intra-articular site na iji pin Kirschner. Maka mgbagwoju anya intra-articular fractures, arthroscopy nwere ike iji nyere aka na mbelata, nyocha na nhazi nke ọma nke ngọngọ mgbawa.
(III) Ụzọ mbelata.
1. Jiri pry ọkpụkpụ dị ka lever maka ịtọgharịa
2. Onye inyeaka na-adọta mkpịsị aka onye ọrịa na mkpịsị aka etiti, nke ga-adị mfe ịtọgharịa.
3. Kpochie pin Kirschner site na tuberosity radial maka ndozi nwa oge.
Mgbe nhazigharị ahụ gwụchara, a na-edobe efere nkwụ mgbe niile, nke ga-adịrịrị nso na mmiri mmiri ahụ, ga-ekpuchirịrị ihe ngosi ulnar, ma kwesịrị ịdị nso n'etiti etiti radial stem. Ọ bụrụ na emezughị ọnọdụ ndị a, ma ọ bụrụ na efere ahụ abụghị nke ziri ezi, ma ọ bụ ọ bụrụ na ntinyegharị ahụ adịghị mma, usoro ahụ ezughị oke.
Ọtụtụ nsogbu nwere njikọ siri ike na ọnọdụ nke efere ahụ. Ọ bụrụ na etinyere efere ahụ nke ukwuu na akụkụ radial, nsogbu ndị metụtara bunion flexor nwere ike ime; Ọ bụrụ na etinyere efere ahụ dị nso na ahịrị mmiri, ntụgharị miri emi nke mkpịsị aka nwere ike ịnọ n'ihe ize ndụ. Nrụrụ nrụrụ nke mgbaji ahụ na-atụgharị n'akụkụ ọbụ aka nwere ike ime ka efere ahụ pụta n'akụkụ ọbụ aka ma bata kpọmkwem na akaị mkpụgharị ahụ, n'ikpeazụ na-eduga na tendonitis ma ọ bụ ọbụna gbawaa.
N'ime ndị ọrịa osteoporotic, a na-atụ aro ka etinye efere ahụ ka ọ dị nso na eriri mmiri dị ka o kwere mee, ma ọ bụghị n'ofe ya. Enwere ike nweta ndozi subchondral site na iji pin pin Kirschner kacha nso na ulna, na ntụtụ Kirschner n'akụkụ n'akụkụ na kpochichi mkpọchi na-arụ ọrụ nke ọma iji zere ngbanwe mgbaji.
Ozugbo etinyere efere ahụ n'ụzọ ziri ezi, a na-edozi njedebe dị nso na otu nkedo na njedebe dị anya nke efere ahụ na-adịru nwa oge na Kirschner pin na oghere kachasị ulnar. A na-ewere fluoroscopic orthopantomogram nke intraoperative, echiche dị n'akụkụ, na ihe nkiri ndị dị n'akụkụ nke nwere elu nkwojiaka 30 ° iji chọpụta mbelata mgbaji na ọnọdụ nke nhazi nke ime.
Ọ bụrụ na a na-edobe efere ahụ nke ọma, ma Kirschner pin bụ intra-articular, nke a ga-eme ka ọ bụrụ na ezughị ezu na-agbake nke palmar mmasị, nke nwere ike dozie ya site na ịtọgharịa efere ahụ site na iji "Technical Fracture fixation technique" (Fig 2, b).
Onyonyo 2.
a, abụọ Kirschner ntụtụ maka ndozi nwa oge, rịba ama na nchigharị anya metacarpal na akụkụ articular adịghị eweghachi nke ọma n'oge a;
b, Otu Kirschner pin maka ndozi efere nwa oge, rịba ama na a na-edozi radius distal n'oge a (usoro nhazi nkwụsịtụ nkwụsịtụ), na akụkụ dị nso nke efere ahụ na-adọta n'akụkụ radial ahụ iji weghachite nkuku palmar tilt.
C, Arthroscopic mma-nlegharị anya nke akụkụ articular, ntinye nke skru / pinị dị anya, na ntọgharị ikpeazụ na nhazi nke radius dị nso.
N'ihe banyere mgbaji azụ azụ na azụ azụ (ulnar/dorsal Die Punch), nke enweghị ike ịtọgharịa nke ọma n'okpuru mmechi, enwere ike iji usoro atọ ndị a.
A na-atụgharị radius dị nso n'ihu site na ebe mgbawa ahụ, na ngọngọ mgbaji nke lunate fossa na-agbanye n'ọkpụkpụ carpal site na usoro ogologo oge PCR; a na-eme obere mbepụ azụ n'akụkụ nke anọ na nke ise iji kpughee ngọngọ gbajiri agbaji, a na-etinyekwa ya n'ime oghere mgbawa kachasị nke efere ahụ. A na-eji enyemaka arthroscopic emechiri emechi emechi ma ọ bụ nke pere mpe.
Mgbe ndozigharị na-eju afọ na ntinye ziri ezi nke efere ahụ, nhazi ikpeazụ dị mfe ma enwere ike nweta ngbanwe nke anatomical ma ọ bụrụ na etinyere pin kernel proximal ulnar nke ọma na ọ dịghị skru dị n'ime oghere nkwonkwo (Njirimara 2).
(iv) Ahụmịhe nhọrọ ịghasa.
Ogologo nke skru nwere ike isi ike ịlele nke ọma n'ihi ọkpụkpụ cortical dị n'azụ azụ. Ihe nkedo nke toro ogologo nwere ike bute mkpali akwara yana dị mkpụmkpụ iji kwado mmezi nke ngọngọ mgbawa azụ. N'ihi nke a, ndị na-ede akwụkwọ na-akwado iji eriri na-ekpochi eri eri na multiaxial mkpọchi mbọ na radial tuberosity na ọtụtụ ulnar foramen, na ojiji nke ìhè-stem kposara kposara na ndị fọdụrụ ọnọdụ. Iji isi na-adịghị mma na-ezere mkpasu iwe nke akwara ọ bụrụgodị na a na-agba ya eri n'azụ. Maka ndozi efere dị nso, enwere ike iji skru abụọ na-ejikọta ọnụ + otu skru nkịtị (tinyere site na ellipse) maka ndozi.
Dr Kiyohito si France weputara ahụmịhe ha nke iji obere mkpọchi palmar na-awakpo mgbawa maka mgbaji radius dị anya, ebe mbemịrị ịwa ahụ ha belatara ruo 1cm nke ukwuu, nke na-emegiderịta onwe ya. A na-egosipụta usoro a nke ọma maka mgbaji radius dịtụ kwụsiri ike, ihe ngosi ịwa ahụ ya bụ maka mgbaji ọkpụkpụ nke AO nke ụdị A2 na A3 na intra-articular fractures nke ụdị C1 na C2, ma ọ dịghị adabara C1 na C2 fractures jikọtara ya na ọkpụkpụ intra-articular. Usoro ahụ adịghịkwa mma maka mgbaji ụdị B. Ndị na-ede akwụkwọ na-egosikwa na ọ bụrụ na enweghị ike iji usoro a mee ka mbelata na nhazi dị mma, ọ dị mkpa ka ị gbanwee na usoro nkwụsị nke omenala ma ghara ịrapara na obere nkwụsị nke obere ihe mgbochi.
Oge nzipu: Jun-26-2024
