Mgbaji ọkpụkpụ na-agagharị agagharị nke na-enweghị obere ma ọ bụ na-enweghị njikọ: ọ bụrụ na ọkpụkpụ metacarpal gbajiri agbaji (olu ma ọ bụ diaphysis), tọgharịa ya site na iji aka jide ya. A na-agbatị phalanx proximal kachasị elu iji kpughee isi metacarpal. A na-eme mbepụ transverse nke 0.5-1 cm ma na-atụgharị akwara extensor n'ogologo n'etiti ahịrị. N'okpuru nduzi fluoroscopic, anyị tinyere waya nduzi 1.0 mm n'akụkụ axis longitudinal nke nkwojiaka. A gbagọrọ agbagọ isi waya nduzi iji zere ịbanye cortical ma mee ka ọ dị mfe ịmịgharị n'ime ọwa medullary. Mgbe achọpụtachara ọnọdụ waya nduzi site na fluoroscopic, a na-emegharị efere ọkpụkpụ subchondral site na iji naanị obere oghere. A gbakọrọ ogologo skru kwesịrị ekwesị site na onyonyo tupu ịwa ahụ. N'ọtụtụ mgbawa metacarpal, ewezuga metacarpal nke ise, anyị na-eji skru dayameta 3.0-mm. Anyị jiri skru oghere na-enweghị isi AutoFIX (obere Bone Innovations, Morrisville, PA). Ogologo kachasị eji skru 3.0-mm bụ 40 mm. Nke a dị mkpụmkpụ karịa nkezi ogologo ọkpụkpụ metacarpal (ihe dị ka 6.0 cm), mana ogologo ya zuru oke iji tinye eriri dị na medulla iji nweta ntọala siri ike nke skru ahụ. Dayameta nke oghere medullary nke metacarpal nke ise na-abụkarị nnukwu, ebe a anyị jiri skru 4.0 mm nwere dayameta kachasị elu nke ruru 50 mm. Na njedebe nke usoro ahụ, anyị na-ahụ na e liri eriri caudal kpamkpam n'okpuru ahịrị cartilage. N'aka nke ọzọ, ọ dị mkpa izere itinye prosthesis miri emi, karịsịa n'ihe gbasara mgbawa olu.
Foto nke 14 Na A, a naghị agbaji ọkpụkpụ olu nkịtị, isi ya anaghịkwa achọ obere omimi n'ihi na a ga-apịachi akụkụ B ahụ.
Ụzọ ịwa ahụ maka mgbawa nke proximal phalanx yiri nke ahụ (Foto 15). Anyị mere mbepụ transverse nke 0.5 cm n'isi proximal phalanx ebe anyị na-agbanwe nkwonkwo interphalangeal proximal nke ọma. E kewapụrụ akwara ndị ahụ ma weghachite ha n'ogologo iji kpughee isi nke proximal phalanx. Maka ọtụtụ mgbawa nke proximal phalanx, anyị na-eji skru 2.5 mm, mana maka phalanges buru ibu, anyị na-eji skru 3.0 mm. Ogologo kachasị nke 2.5 mm CHS ejiri ugbu a bụ 30 mm. Anyị na-akpachara anya ka anyị ghara ime ka skru ndị ahụ sie ike. Ebe ọ bụ na skru ndị ahụ na-agbapụta onwe ha ma na-emetụ onwe ha aka, ha nwere ike ịbanye n'ala nke phalanx na obere iguzogide. E jiri usoro yiri nke ahụ mee ihe maka mgbawa midphalangeal phalangeal, ebe mbepụ ahụ na-amalite n'isi nke midphalangeal phalanx iji kwe ka skru ndị ahụ laghachi azụ.
Foto nke 15 Nlele anya n'ime ịwa ahụ nke ikpe phalanx transverse. E tinyere waya nduzi nke 1-mm AA site na obere mbepụ transverse n'akụkụ axis ogologo nke phalanx proximal.B E tinyere waya nduzi iji kwe ka e mee ka nhazigharị na ndozigharị ọ bụla dị mma. E tinyela ma lie CA 2.5-mm CHS n'isi. N'ihi ọdịdị kpọmkwem nke phalanges, mkpakọ nwere ike ibute nkewa nke metacarpal cortex. (Otu onye ọrịa ahụ dị ka na Foto 8)
Mgbaji ọkpụkpụ: mkpakọ na-akwadoghị n'oge itinye CHS nwere ike ibute mbelata nke metacarpals na phalanges (Foto 16). Ya mere, n'agbanyeghị na a machibidoro iji CHS n'ọnọdụ ndị dị otú ahụ, anyị achọtala ngwọta maka ọnọdụ abụọ kachasị emekarị anyị na-eche ihu.
NYOCHA 16 AC Ọ bụrụ na agbaji ahụ anaghị ejikọta ya na cortical, ime ka skru ndị ahụ sie ike ga-eme ka agbaji ahụ daa n'agbanyeghị mbelata zuru oke. D Ihe atụ ndị a na-ahụkarị site na usoro ndị edemede kwekọrọ na ikpe nke mkpụmkpụ kachasị elu (5 mm). Ahịrị uhie ahụ kwekọrọ na ahịrị metacarpal.
Maka mgbawa submetacarpal, anyị na-eji usoro agbanwere agbanwe dabere na echiche ụlọ nke ihe nkwado (ya bụ, ihe owuwu eji akwado ma ọ bụ mee ka etiti sie ike site na iguzogide nrụgide ogologo ma si otú a na-akwado ya). Site n'ịmepụta ụdị Y na skru abụọ, isi metacarpal anaghị ada ada; anyị kpọrọ nke a ihe nkwado Y. Dịka ọ dị na usoro gara aga, a na-etinye waya nduzi ogologo 1.0 mm nwere isi dị nkọ. Mgbe a na-ejigide ogologo metacarpal ziri ezi, a na-etinye waya nduzi ọzọ, mana n'akụkụ waya nduzi mbụ, si otú a na-emepụta nhazi triangle. E ji ihe mgbochi nduzi gbasaa waya nduzi abụọ ahụ iji gbasaa medulla. Maka skru axial na oblique, anyị na-ejikarị skru dayameta 3.0 mm na 2.5 mm, n'otu n'otu. A na-etinye skru axial mbụ ruo mgbe eriri caudal ga-adị larịị na cartilage. A na-etinye skru nkwụsị nke ogologo kwesịrị ekwesị. Ebe ọ bụ na enweghị ohere zuru oke na ọwa medullary maka skru abụọ, a ga-agbakọ ogologo skru oblique nke ọma, a ga-ejikọkwa skru axial naanị na skru axial ozugbo e liri ha nke ọma n'isi metacarpal iji hụ na ha kwụsiri ike nke ọma na-enweghị skru protrusion. A na-aga n'ihu skru mbụ ruo mgbe e liri ya kpamkpam. Nke a na-ezere mkpụmkpụ axial nke metacarpal na ịda nke isi, nke skru oblique nwere ike igbochi. Anyị na-eme nyocha fluoroscopic ugboro ugboro iji hụ na ọdịda adịghị eme nakwa na skru ndị ahụ jikọtara ọnụ n'ime ọwa medullary (Foto 17).
Foto nke 17 Teknụzụ AC Y-bracket
Mgbe njikọta metụtara cortex dorsal na ntọala nke proximal phalanx, anyị chepụtara usoro agbanwere; anyị kpọrọ ya ihe nkwado axial n'ihi na skru ahụ na-arụ ọrụ dị ka ogwe dị n'ime phalanx. Mgbe anyị tọgharịrị phalanx proximal, e tinyere waya nduzi axial n'ime ọwa medullary dịka o kwere mee. A na-etinye obere CHS dị mkpụmkpụ karịa ogologo phalanx dum (2.5 ma ọ bụ 3.0 mm) ruo mgbe njedebe ihu ya zutere efere subchondral na ntọala phalanx. N'oge a, a na-akpọchi eriri caudal nke skru ahụ n'ime ọwa medullary, si otú a na-arụ ọrụ dị ka nkwado dị n'ime ma na-akwado ntọala nke phalanx. A chọrọ ọtụtụ nyocha fluoroscopic iji gbochie ịbanye n'ime nkwonkwo (Foto 18). Dabere na usoro mgbawa ahụ, a pụrụ ịchọ skru ndị ọzọ ma ọ bụ njikọta nke ngwaọrụ ndozi dị n'ime (Foto 19).
Foto nke 19: Ụzọ dị iche iche esi edozi ahụ n'ahụ ndị ọrịa nwere mmerụ ahụ a kụpịara. Mbibi dị oke njọ nke mkpịsị aka mgbanaka nke nwere mgbakasị ahụ nke ntọala mkpịsị aka etiti (akụ odo na-egosi ebe mgbawa ahụ gbawara agbawa).B Ejiri CHS nkịtị nke 3.0 mm nke mkpịsị aka index, paracentesis nke 3.0 mm nke mkpịsị aka etiti gbawara agbawa, nkwado y nke mkpịsị aka mgbanaka (na otu ogbo nke ntụpọ ahụ), na CHS 4.0 mm nke mkpịsị aka pinky.F Ejiri flaps efu mee mkpuchi anụ ahụ dị nro.C Rediographs mgbe ọnwa 4 gasịrị. Ọkpụkpụ metacarpal nke mkpịsị aka nta ahụ gwọrọ. Ụfọdụ ọnya ọkpụkpụ gbawara ebe ọzọ, na-egosi ọgwụgwọ nke abụọ nke mgbawa ahụ.D Otu afọ mgbe ihe mberede ahụ gasịrị, ewepụrụ flaps ahụ; ọ bụ ezie na ọ naghị egosi ihe mgbaàmà, ewepụrụ skru na metacarpal nke mkpịsị aka mgbanaka n'ihi na a na-enyo enyo na ọ banye n'ime akwara. E nwetara ezigbo nsonaazụ (≥240° TAM) na mkpịsị aka ọ bụla na nleta ikpeazụ. Mgbanwe dị na nkwonkwo metacarpophalangeal nke mkpịsị aka etiti pụtara ìhè mgbe ọnwa iri na asatọ gachara.
Foto nke 20 A Mgbaji nke mkpịsị aka index nwere ndọtị intra-articular (egosiri site na akụ), nke agbanwere ka ọ bụrụ mgbawa dị mfe site na iji waya K-waya B nke nwa oge nke mgbawa articular. C Nke a mepụtara ntọala kwụsiri ike ebe etinyere skru ogologo oge na-akwado ya. D Mgbe edozichara ya, a chọpụtara na ihe owuwu ahụ kwụsiri ike, na-ekwe ka mmegharị ahụ na-arụ ọrụ ozugbo. E, F Oke mmegharị ahụ na izu 3 (akụ na-egosi isi ihe ndị dị na skru basal)
Foto nke 21 Nyocha redio nke onye ọrịa A nke dị n'azụ na nke dị n'akụkụ B. Ejiri skru cannulated 2.5-mm gwọọ ọkpụkpụ atọ nke onye ọrịa ahụ (n'akụkụ akụ́ ahụ). Enweghị mgbanwe dị mkpa na njikọ interphalangeal pụtara ìhè mgbe afọ abụọ gachara.
Oge ozi: Sep-18-2024
