Mgbaji ụkwụ bụ otu n'ime ụdị mgbawa kachasị na ọgwụgwọ. E wezụga ụfọdụ mmerụ ahụ ntụgharị na mmerụ ahụ n'ọkwa nke I/II, ọtụtụ mgbawa ụkwụ na-agụnyekarị malleolus n'akụkụ. Mgbaji azụ malleolus ụdị Weber A/B na-ebutekarị syndesmosis distal tibiofibular kwụsiri ike ma nwee ike ime ka ọ dị mma site na ịhụ anya kpọmkwem site na distal ruo proximal. N'ụzọ dị iche, mgbawa azụ malleolus ụdị C na-agụnye enweghị ntụkwasị obi na malleolus n'akụkụ atọ n'ihi mmerụ ahụ tibiofibular distal, nke nwere ike ibute ụdị mgbanwe isii: mkpụmkpụ/ịgbatị ogologo, ịgbasa/ịkpata oghere tibiofibular distal, mbugharị ihu/azụ na sagittal plane, ntụgharị etiti/akụkụ na coronal plane, mbugharị ntụgharị, na njikọta nke ụdị mmerụ ahụ ise ndị a.
Ọtụtụ nnyocha ndị gara aga egosila na enwere ike inyocha mkpụmkpụ/ogologo site na inyocha akara Dime, ahịrị Stenton, na akụkụ tibial-gapping, tinyere ndị ọzọ. Enwere ike inyocha mgbanwe na coronal na sagittal planes nke ọma site na iji echiche fluoroscopic ihu na n'akụkụ; agbanyeghị, mgbanwe ntụgharị bụ ihe kacha sie ike inyocha n'oge ịwa ahụ.
Ihe isi ike dị na inyocha mgbanwe ntụgharị pụtara ìhè karịsịa na mbelata nke fibula mgbe a na-etinye skru tibiofibular distal. Ọtụtụ akwụkwọ na-egosi na mgbe etinyere skru tibiofibular distal, enwere mbelata dị mma nke 25%-50%, nke na-ebute malunion na idozi nkwarụ fibular. Ụfọdụ ndị ọkà mmụta atụọla aro iji nyocha CT oge niile n'ime ịwa ahụ, mana nke a nwere ike isi ike itinye n'ọrụ n'ọrụ. Iji dozie okwu a, na 2019, ndị otu Prọfesọ Zhang Shimin si Ụlọ Ọgwụ Yangpu nke jikọtara ya na Mahadum Tongji bipụtara otu akụkọ na akwụkwọ akụkọ orthopedic mba ụwa *Injury*, na-atụ aro usoro maka inyocha ma edozila ntụgharị malleolus lateral site na iji X-ray intraoperative. Akwụkwọ ndị ahụ na-akọ akụkọ dị mkpa maka ọgwụgwọ nke usoro a.
Isi ihe ndabere nke usoro a bụ na n'ọdịdị fluoroscopic nke nkwonkwo ụkwụ, cortex mgbidi dị n'akụkụ nke fossa malleolar n'akụkụ na-egosi onyinyo doro anya, kwụ ọtọ, dị oke, nke yiri cortices etiti na akụkụ nke malleolus n'akụkụ, ma dị n'etiti ruo na mpụta otu ụzọ n'ụzọ atọ nke ahịrị na-ejikọ cortices etiti na akụkụ nke malleolus n'akụkụ.
Ihe osise nke anya fluoroscopic nkwonkwo ụkwụ na-egosi mmekọrịta dị n'etiti cortex mgbidi dị n'akụkụ nke fossa malleolar n'akụkụ (b-line) na cortices dị n'etiti na n'akụkụ nke malleolus n'akụkụ (ahịrị a na c). Dịka ọ na-adịkarị, ahịrị b dị n'ahịrị dị n'akụkụ nke atọ nke mpụta n'etiti ahịrị a na c.
Ọnọdụ nkịtị nke malleolus n'akụkụ, ntụgharị mpụga, na ntụgharị ime nwere ike imepụta ọdịdị onyonyo dị iche iche na nlele fluoroscopic:
- Malleolus nke dị n'akụkụ na-agbagharị n'ọnọdụ nkịtị**: Ọdịdị malleolus nke dị n'akụkụ nkịtị nwere onyinyo cortical na mgbidi dị n'akụkụ nke fossa malleolus nke dị n'akụkụ, nke dị n'ahịrị nke atọ nke mpụta nke dị n'etiti na nke dị n'akụkụ nke malleolus nke dị n'akụkụ.
-Nrụpụta mpụta nke malleolus n'akụkụ**: Ọdịdị malleolus n'akụkụ na-apụta "nwere akwụkwọ dị nkọ," onyinyo cortical dị na fossa malleolu n'akụkụ na-apụ n'anya, oghere tibiofibular dị n'akụkụ na-ebelata, ahịrị Shenton na-akwụsị ma gbasaa.
-Ngbanwe ntụgharị ime nke malleolus n'akụkụ**: Ọdịdị malleolus n'akụkụ na-apụta dị ka "ihe dị ka ngaji," onyinyo cortical dị na fossa malleolu n'akụkụ na-apụ n'anya, oghere tibiofibular dị n'akụkụ na-agbasakwa.
Ndị otu ahụ gụnyere ndị ọrịa iri ise na isii nwere ọkpụkpụ azụ nke ụdị C-type lateral malleolar fractures yana mmerụ ahụ distal tibiofibular syndesmosis ma jiri usoro nyocha ahụ e kwuru n'elu. Nnyocha CT ọzọ mgbe a wachara ahụ gosiri na ndị ọrịa iri anọ na anọ nwetara mbelata anatomic na-enweghị ntụpọ ntụgharị, ebe ndị ọrịa iri na abụọ nwetara obere ntụpọ ntụgharị (erughị 5°), yana ikpe asaa nke ntụgharị ime na ikpe ise nke ntụgharị mpụga. Enweghị ikpe nke mgbanwe ntụgharị mpụga dị mfe (5-10°) ma ọ bụ nke siri ike (karịa 10°) mere.
Nnyocha ndị gara aga egosila na a pụrụ ịdabere na nyocha nke mbelata mgbawa malleolar n'akụkụ atọ nke Weber: nha nha nhata dị n'etiti elu nkwonkwo tibial na talar, nnọgidesi ike nke ahịrị Shenton, na akara Dime.
Mbelata adịghị mma nke malleolus n'akụkụ bụ nsogbu a na-ahụkarị n'ọgwụgwọ. Ọ bụ ezie na a na-elebara anya nke ọma n'ịweghachi ogologo, a kwesịkwara itinye ya n'otú e si edozigharị ntụgharị ahụ. Dịka nkwonkwo na-ebu ibu, mbelata ọ bụla nke nkwonkwo ụkwụ nwere ike inwe mmetụta dị njọ na ọrụ ya. A kwenyere na usoro fluoroscopic intraoperative nke Prọfesọ Zhang Shimin tụrụ aro nwere ike inye aka n'ibelata kpọmkwem nke mgbawa malleolus n'akụkụ C. Usoro a na-eje ozi dị ka ihe bara uru maka ndị dọkịta nọ n'ihu.
Oge ozi: Mee-06-2024
