Mgbe ọkpụkpụ gbajiri agbaji gasịrị, ọkpụkpụ na anụ ahụ gbara ya gburugburu na-emebi emebi, e nwekwara ụkpụrụ na ụzọ dị iche iche e si agwọ ya dịka oke mmerụ ahụ si dị. Tupu a gwọọ ọkpụkpụ gbajiri agbaji niile, ọ dị mkpa ịchọpụta oke mmerụ ahụ ahụ.
Mmerụ ahụ dị nro
I. Nhazi
Mgbaji ọkpụkpụ mechiri emechi
A na-ahazi mmerụ ahụ dị nro site na obere ruo na oke njọ, nke a na-ejikarị usoro Tscherne (Foto 1)
Mmerụ Ahụ nke Grade0: Mmerụ Ahụ dị nro nke obere
Mmerụ ahụ nke ọkwa nke mbụ: mmịpụta elu ma ọ bụ mmerụ ahụ nke anụ ahụ dị nro nke na-ekpuchi ebe mgbawa ahụ gbawara
Mmerụ ahụ nke ọkwa nke abụọ: mmerụ ahụ akwara dị oke njọ ma ọ bụ mmerụ ahụ akpụkpọ ahụ ruru unyi ma ọ bụ ha abụọ
Mmerụ Ahụ nke Grade3: Mmerụ Ahụ dị nro nke ukwuu nke nwere nnukwu mwepụ, nkụchi, ọrịa nkewa, ma ọ bụ mmerụ ahụ akwara
Ọnụọgụ1: nhazi ọkwa Tscherne
Mgbaji mepere emepe
Ebe ọ bụ na ọkpụkpụ ahụ na-eme ka mmadụ nwee ike ikwurịta okwu na mpụga ụwa, oke mmebi anụ ahụ dị nro na-adabere na ike nke akụkụ ahụ na-enweta n'oge mmerụ ahụ, a na-ejikarị nhazi Gustilo eme ihe (Foto nke 2)
Foto nke 2: Nhazi Gustilo
Ụdị nke Mbụ: Ogologo ọnya dị ọcha < 1 cm, obere mmebi akwara, enweghị mwepụ periosteal doro anya Ụdị nke Abụọ: ogologo ọnya > 1 cm, enweghị mmebi anụ ahụ dị nro doro anya, mmepụta flap ma ọ bụ mmerụ ahụ avulsion
Ụdị nke Atọ: Ọnyá ahụ gụnyere akpụkpọ ahụ, akwara, periosteum, na ọkpụkpụ, yana mmerụ ahụ dị ukwuu karị, gụnyere ụdị mmerụ ahụ egbe pụrụ iche na mmerụ ahụ ugbo
Ụdị nke IIIa: Mmetọ sara mbara na/ma ọ bụ ọnụnọ nke mmerụ anụ ahụ dị nro miri emi, anụ ahụ dị nro nke nwere mkpuchi zuru oke nke ọkpụkpụ na akụkụ akwara akwara ozi
Ụdị IIIb: na nnukwu mmebi anụ ahụ dị nro, a chọrọ metastases akwara ntụgharị ma ọ bụ nke na-enweghị onwe ya n'oge ọgwụgwọ iji nweta mkpuchi.
Ụdị nke IIIc: Ọkpụkpụ gbajiri agbaji nke nwere mmebi akwara nke chọrọ nrụzi aka. Nhazi Gustilo na-akawanye njọ ka oge na-aga, a na-ahụ mgbanwe na ọkwa mmerụ ahụ n'oge nrụzi.
II. Njikwa mmerụ ahụ
Ọgwụgwọ ọnya chọrọ ikuku oxygen, ime ka usoro sel rụọ ọrụ, nhicha ọnyá ndị na-enweghị anụ ahụ ruru unyi na nke necrotic. E nwere usoro anọ dị mkpa nke ọgwụgwọ: coagulation (nkeji); usoro mkpali (awa); usoro anụ ahụ granulation (ụbọchị a na-agụ); Oge nhazi anụ ahụ (izu).
Nhazi nke ọgwụgwọ
Oge dị oke njọ:ịgbara ọnya mmiri, iwepụ ihe ndị na-emerụ ahụ, nhazi ọkpụkpụ, na mgbake nke mmegharị ahụ
(1) Nyochaa oke mmerụ ahụ anụ ahụ dị nro na mmerụ ahụ akwara metụtara ya
(2) Jiri nnukwu mmiri isotonic mee ka mmiri gbaa mmiri n'ime ụlọ ịwa ahụ iji wepụ anụ ahụ necrotic na ahụ ndị ọzọ
(3) A na-eme nhicha ahụ kwa awa 24 ruo 48 iji wepụ ahụ ndị si mba ọzọ na anụ ahụ necrotic niile n'ọnyá ahụ ruo mgbe ọnya ahụ ga-emechi ma ọ bụ kpuchie ya kpamkpam (4) A na-agbatị ọnya ahụ mepere emepe nke ọma, anụ ahụ miri emi apụta ìhè nke ọma, a na-enyocha ma na-ehichapụ ya nke ọma.
(5) A na-adọta njedebe nke mgbawa ahụ n'ime ọnya ahụ; A na-ewepụ obere cortex nke agbanyụrụ iji lelee ma hichaa oghere ụmị ọkpụkpụ
Nrụgharị:ịnagide ihe ndị na-esochi mmerụ ahụ (nkwekọrịta nwoke na nwanyị na-egbu oge, enweghị njikọ, nkwarụ, ọrịa)
Mgbake:Nlaghachi uche nke onye ọrịa, mmekọrịta mmadụ na ibe ya, na ọrụ ya
Ụdị mmechi na mkpuchi ọnya
Mkpuchi ma ọ bụ mkpuchi ọnya n'oge (ụbọchị 3-5) nwere ike nweta nsonaazụ ọgwụgwọ zuru oke: (1) mmechi mbụ
(2) mmechi egbu oge
(3) mmechi nke abụọ
(4) ntụgharị flap dị ọkara-ọkpụrụkpụ
(5) mkpuchi afọ ofufo (flap dijitalụ dị n'akụkụ)
(6) eriri afọ nke akwara (gastrocnemius flap)
(7) ihe mkpuchi efu (Foto 3)
Foto nke 3: A na-enye echiche nke obere akụkụ nke ntụgharị mkpụrụ n'efu
Mmebi ọkpụkpụ
I. Ntuziaka ahịrị mgbawa
Transverse: Usoro ibu nke agbaji transverse nke nrụgide kpatara
obliquely: Ụdị ibu nke nrụgide n'ihi mgbawa diagonal
Gburugburu: Usoro ibu nke mgbawa azụ n'ihi mgbawa gburugburu
II. Mgbaji ọkpụkpụ
Nhazi dịka ọkpụkpụ gbajiri agbaji, ụdị ọkpụkpụ gbajiri agbaji, wdg. (Foto nke 4)
Ọkpụkpụ ọkpụkpụ nke a na-akpọ comminuted fractures bụ ọkpụkpụ ọkpụkpụ atọ ma ọ bụ karịa dị ndụ, nke na-abụkarị site na mmerụ ahụ ike dị elu.
Mgbaji ọkpụkpụ na-adịghị mma Mgbaji ahịrị na-eme n'ebe ọkpụkpụ na-emebi nke ọrịa gara aga, gụnyere: etuto ọkpụkpụ mbụ, metastasis ọkpụkpụ, osteoporosis, ọrịa ọkpụkpụ metabolic, wdg.
Ọkpụkpụ na-ezughị ezu anaghị agbawa n'ime iberibe ọkpụkpụ dị iche iche
Mgbaji akụkụ nke nwere iberibe mgbawa dị n'etiti, etiti, na nso nso. Ọbara na-emetụta akụkụ etiti ahụ, nke na-abụkarị n'ihi mmerụ ahụ ike dị elu, yana ikewapụ anụ ahụ dị nro site na ọkpụkpụ, na-akpata nsogbu na ọgwụgwọ ọkpụkpụ.
Mgbaji ọkpụkpụ nwere ntụpọ ọkpụkpụ, mgbawa ọkpụkpụ mepere emepe, ma ọ bụ mgbawa ọkpụkpụ nke na-anaghị arụ ọrụ nke a chọrọ ka e kpochapụ, ma ọ bụ mgbawa ọkpụkpụ siri ike nke na-ebute ntụpọ ọkpụkpụ.
Mgbaji ọkpụkpụ urukurubụba yiri mgbawa nke akụkụ n'ihi na ha anaghị agụnye akụkụ dum nke ọkpụkpụ ahụ ma na-abụkarị ihe si na mgbaji gbagọrọ agbagọ pụta.
Mgbaji nrụgide na-esi n'ibu ugboro ugboro apụta, ọ na-abụkarịkwa na calcaneus na tibia.
Mgbaji ọkpụkpụ na-akpata mgbawa nke ebe e tinyere ọkpụkpụ mgbe e tinyere akwara ma ọ bụ ligament.
Mgbaji mkpakọ bụ mgbawa ebe a na-apịa iberibe ọkpụkpụ, nke a na-ejikarị ibu dị n'akụkụ.
Foto nke 4: Nhazi nke mgbawa ọkpụkpụ
III. Ihe ndị na-emetụta ọgwụgwọ mgbawa
Ihe ndị dị ndụ: afọ, ọrịa ọkpụkpụ metabolic, ọrịa na-akpata ọrịa, ọkwa ọrụ, ọnọdụ nri, ọrụ akwara, mmebi akwara, homonụ, ihe ndị na-eto eto, ọnọdụ ahụike nke kapsụl anụ ahụ dị nro, ogo nke ịgbawa (mgbawa mepere emepe), ise siga, ọgwụ, ọrịa mpaghara, ọkwa ike mmerụ ahụ, ụdị ọkpụkpụ, ogo nkwarụ ọkpụkpụ, ihe ndị dị n'ime ahụ, ogo nke njikọta nke anụ ahụ dị nro na ọkpụkpụ, nkwụsi ike, nhazi anatomical, ọkwa ike mmerụ ahụ, ogo nkwarụ ọkpụkpụ.
IV. Ụdị ọgwụgwọ
A na-egosi ọgwụgwọ na-abụghị ịwa ahụ maka ndị ọrịa nwere obere mmerụ ahụ ike ma ọ bụ ndị na-enweghị ike ịrụ ọrụ n'ihi ihe ndị dị na sistemụ ma ọ bụ mpaghara.
Mbelata: ịdọ aka n'akụkụ ogologo nke aka, nkewa nke mgbawa.
Ịdozi ihe nkwado n'akụkụ abụọ nke mgbawa ahụ ọzọ: itinye ọkpụkpụ ahụ e belatara site na itinye ihe n'èzí, gụnyere usoro itinye ihe n'ime isi atọ.
Usoro nhazi nrụgide na-aga n'ihu nke ọkpụkpụ tubular: ụzọ mbelata, gụnyere ịdọkpụ akpụkpọ ahụ, ịdọkpụ ọkpụkpụ.
Ọgwụgwọ ịwa ahụ
(1) Ndozi mpụta dị mma maka mgbawa ọkpụkpụ, mgbawa ọkpụkpụ mechiri emechi nke nwere nnukwu mmerụ ahụ anụ ahụ dị nro, na mgbawa ọkpụkpụ nke ọrịa na-eso (Foto 5)
Foto nke 5: Usoro ndozi mpụga
(2) Ndozi ime dị mkpa maka ụdị mgbawa ndị ọzọ ma na-agbaso ụkpụrụ AO (Tebụl 1)
Tebụl 1: Mmalite nke AO na ọgwụgwọ mgbawa
Iberibe ndị na-agbaji agbaji chọrọ nrụgide nrụgide, gụnyere mkpakọ na-anaghị agbanwe agbanwe (skru mkpakọ), mkpakọ na-agbanwe agbanwe (mbọ aka na-anaghị akpọchi n'ime medullary), ịgbaji (ịmịgharị n'etiti ihe dị n'ime na ọkpụkpụ), na idozi njikọ (ihe dị n'ime nke na-agbasa ebe a na-agbaji)
(4)Mbelata na-apụtaghị ìhè:
A na-etinye teknụzụ traction n'ime mpaghara kpụkọrọ akpụkọ iji belata iberibe ahụ site na nrụgide nke anụ ahụ dị nro, a na-enwetakwa ike traction site na ngwaọrụ traction femoral, ihe ndozi mpụga, ngwaọrụ nrụgide nkwonkwo AO ma ọ bụ ihe mmeghe lamina.
V. Nhazi nke ọgwụgwọ
Dịka usoro biochemical nke ọgwụgwọ mgbawa si dị, e kewara ya ụzọ anọ (Tebụl 2). N'otu oge ahụ, yana usoro biochemical, a na-ekewa ọgwụgwọ mgbawa n'ime usoro atọ, nke na-akwalite mmecha nke usoro biochemical na ọgwụgwọ nke mgbawa (Foto 6).
Tebụl nke 2: Ọgwụgwọ ọkpụkpụ gbajiri agbaji ndụ
Foto nke 6: Ihe osise eserese nke ọgwụgwọ mgbawa n'ime òké
Oge mkpali
Ọbara ọbara sitere na ebe mgbawa ahụ na anụ ahụ dị nro gbara ya gburugburu na-emepụta hematoma, anụ ahụ fibrovaskụla na-etolite na njedebe mgbawa ahụ, osteoblasts na fibroblasts amalitekwa ịba ụba.
Oge ezumike
Mmeghachi omume mbụ nke callus na-eme n'ime izu abụọ, site na ịmepụta ọkpụkpụ cartilage wee mepụta callus site na endochondral ossification, ụdị ọgwụgwọ ọkpụkpụ niile metụtara usoro ọgwụgwọ ahụ.
Ndozigharị
N'oge a na-arụzi ya, a na-eji ọkpụkpụ lamellar dochie ọkpụkpụ a kpara akpa, a na-emegharịkwa oghere medullary iji gosi na emechaala ndozi mgbawa ahụ.
Nsogbu
Njikọta na-egbu oge na-apụtakarị site na mgbawa ahụ na-adịghị agwọ n'ime oge a tụrụ anya ya, mana ọ ka nwere ụfọdụ ọrụ dị ndụ, ihe kpatara njikọ ahụ na-egbu oge dịkwa iche iche, nke metụtara ihe ndị na-emetụta ọgwụgwọ mgbawa ahụ.
A na-egosipụta enweghị njikọ dị ka mgbawa na-enweghị ihe akaebe nke ọgwụgwọ ahụike ma ọ bụ redio, ihe ndị bụ isi a chọpụtara bụ:
(1) Atrophic nonion n'ihi enweghị vascularization na enweghị ike bayọlọjik ịgwọ ọrịa, nke a na-egosipụtakarị dị ka stenosis nke njedebe ọkpụkpụ gbajiri agbaji na enweghị arịa ọbara, usoro ọgwụgwọ ahụ chọrọ mkpali nke ọrụ bayọlọjik mpaghara (mkpụkpụ ọkpụkpụ ma ọ bụ mwepụ cortical ọkpụkpụ na ibuga ọkpụkpụ).
(2) Hypertrophic nonion nwere ike ịgbanwe vascular na ikike bayọlọji, mana enweghị ike nhazi mechanical, nke a na-egosipụtakarị dị ka oke uto nke njedebe gbajiri agbaji nke mgbawa ahụ, ọgwụgwọ ahụ kwesịkwara ime ka nkwụsi ike mechanical dịkwuo elu (efere ọkpụkpụ na nhazi skru).
(3) Nsogbu dystrophic nke na-anaghị ejikọta onwe ya nwere ọbara zuru oke, mana ọ fọrọ nke nta ka ọ ghara inwe akpụkpọ ahụ, a ga-emekwa ka mbelata ọkpụkpụ ahụ dịghachi mma n'ihi enweghị ike ịkwaga na mbelata nke njedebe gbajiri agbaji nke ọkpụkpụ ahụ.
(4) Maka ọrịa na-efe efe nke na-anaghị ejikọta mmadụ na ọrịa na-adịghị ala ala, ọgwụgwọ ahụ kwesịrị ibu ụzọ wepụ ihe ndị na-akpata ọrịa ahụ, wee kwalite ọgwụgwọ ọkpụkpụ. Ọrịa ọkpụkpụ osteomyelitis bụ ọrịa nke ọrịa ọkpụkpụ na ọkpụkpụ, nke nwere ike ịbụ ọrịa ozugbo nke ọnya ọnya mepere emepe ma ọ bụ ọrịa nje site na ụzọ ọbara, ọ dịkwa mkpa ịchọpụta nje na nje ndị butere ọrịa ahụ tupu a gwọọ ya.
Ihe a na-akpọ ọrịa mgbu mpaghara dị mgbagwoju anya bụ ihe mgbu, oke anesthesia, nfụkasị ahụ n'ụkwụ, ọbara na-erugharị n'ebe dị iche iche, ọsụsọ, na ọzịza, gụnyere nsogbu nke sistemụ akwara autonomic. Ọ na-emekarị mgbe mmerụ ahụ na ịwa ahụ gasịrị, a na-achọpụta ya ma gwọọ ya n'oge, yana mkpọchi akwara ọmịiko ma ọ bụrụ na ọ dị mkpa.
• A na-ahụkarị Heterotopic ossification (HO) mgbe mmerụ ahụ ma ọ bụ ịwa ahụ gasịrị, ọ na-abụkarịkwa n'ikpere aka, úkwù, na apata ụkwụ, bisphosphonates ọnụ nwere ike igbochi mmepe nke ọkpụkpụ mgbe ihe mgbaàmà ahụ malitere.
• Nrụgide dị na ngalaba periophysal na-abawanye ruo n'ọkwa ụfọdụ, na-emebi nsị dị n'ime.
• Mmerụ ahụ akwara nwere ihe dị iche iche na-akpata mmerụ ahụ akwara ozi n'ihi ebe dị iche iche nke ahụ mmadụ.
• Avascular necrosis na-eme n'ebe ọbara na-anaghị eru oke, Karịsịa, lee mmerụ ahụ na ebe anatomical dị, wdg, mmebi a na-apụghị ịgbanwe agbanwe na-eme.
Oge ozi: Disemba-31-2024
