Mgbe agbajichara, ọkpụkpụ na anụ ahụ gbara ya gburugburu na-emebi, na e nwere usoro ọgwụgwọ dị iche iche na usoro dịka ogo nke mmerụ ahụ si dị. Tupu ịgwọ mgbaji niile, ọ dị mkpa iji chọpụta oke mmerụ ahụ.
mmerụ ahụ dị nro
I.Nhazi
Ọkpụkpụ emechiri emechi
A na-edozi mmerụ ahụ dị nro site na obere nwayọọ ruo na nke siri ike, na-ejikarị usoro Tscherne (Fig 1)
mmerụ ahụ ọkwa 0: Obere mmerụ ahụ dị nro
mmerụ ahụ ọkwa 1: mwepu elu elu ma ọ bụ nhụsianya nke anụ ahụ dị nro na-ekpuchi ebe mgbaji
Mmerụ ọkwa ọkwa 2: nnukwu mgbakasị ahụ ike ma ọ bụ mmeru akpụkpọ anụ ma ọ bụ ha abụọ
Mmerụ nke ọkwa 3: mmerụ ahụ dị nro siri ike nwere nnukwu nchụpụ, nchipịa, ọrịa akụkụ, ma ọ bụ mmerụ ahụ vaskụla.
Ọnụọgụ1: nhazi ọkwa Tscherne
Mepee mgbaji
N'ihi na mgbaji ahụ na-ekwurịta okwu na ụwa dị n'èzí, ogo nke mmebi anụ ahụ dị nro na-ejikọta ya na ume ike nke akụkụ ahụ na-enweta n'oge trauma, na nhazi nke Gustilo na-ejikarị eme ihe (Nyocha 2)
Onyonyo2: GustiloClassification
Ụdị nke Mbụ: Ogologo ọnya dị ọcha <1 cm, obere mmebi ahụ ike, ọ dịghị ihe doro anya periosteal exfoliation Ụdị II: ogologo ọnya> 1 cm, enweghị mmebi anụ ahụ dị nro doro anya, ọkpụkpụ flap ma ọ bụ mmerụ ahụ.
Ụdị nke Atọ: Ụdị ọnyá na-agụnye akpụkpọ anụ, akwara, periosteum, na ọkpụkpụ, nwere nnukwu ọnya, gụnyere ụdị ọnyá égbè pụrụ iche na mmerụ ahụ ugbo.
Ụdị IIIa: Mmetọ zuru oke na / ma ọ bụ ọnụnọ nke ọnya anụ ahụ dị nro dị nro, anụ ahụ dị nro nwere mkpuchi zuru oke nke ọkpụkpụ na akụkụ neurovascular.
Ụdị IIIb: nwere nnukwu mmebi anụ ahụ dị nro, a na-achọgharị metastases muscle na-atụgharị ma ọ bụ nke efu n'oge ọgwụgwọ iji nweta mkpuchi
Ụdị IIIc: Mepee mgbawa na mmebi vaskụla nke chọrọ nrụzi ntuziaka Gustilo nhazi ọkwa na-eme ka ọ na-akawanye njọ ka oge na-aga, na mgbanwe nke ọkwa mmerụ ahụ a chọpụtara n'oge nrụzi.
II. Nlekọta mmerụ ahụ
Ọgwụgwọ ọnya na-achọ oxygenation, ịgbalite usoro cellular, ihicha ọnya na-enweghị mmerụ na anụ ahụ necrotic. Enwere isi usoro ọgwụgwọ anọ: coagulation (nkeji); oge mkpali (awa); granulation anụ ahụ ogbo (ụbọchị agụta); Oge nhazi anụ ahụ (izu).
Usoro ọgwụgwọ
Nkebi nke ukwuu:ogbugba mmiri n'ubi ọnya, mkpochapụ, nrụgharị ọkpụkpụ, na mgbake nke mmegharị ahụ
(1) Nyochaa oke mmerụ ahụ dị nro na mmerụ ahụ neurovascular metụtara ya
(2) Jiri nnukwu mmiri isotonic mee ihe maka ịgba mmiri na-agba mmiri n'ime ụlọ ọrụ iji wepụ anụ ahụ necrotic na ahụ ndị mba ọzọ.
(3) Debridement na-rụrụ ọ bụla 24 ~ 48 awa iji wepụ ihe niile si mba ọzọ ozu na necrotic anụ ahụ si ọnya ruo mgbe ọnya nwere ike mechie ma ọ bụ kpamkpam kpuchie (4) A na-emeghe ọnya na-na-na-ọma ogologo, miri anụ ahụ na-ekpughe n'ụzọ zuru ezu, na irè nwale na debridement na-rụrụ .
(5) The free mgbaji ọgwụgwụ na-retracted n'ime ọnya; A na-ewepụ obere cortex kwụsịrị iji nyochaa ma hichaa oghere ụmị ọkpụkpụ
Nrụgharị:na-emeso sequelae nke trauma (njikọ na-egbu oge, enweghị njikọ, nrụrụ, ọrịa)
Nnwere onwe:Mgbanwe nke mmụọ, mmekọrịta mmadụ na ibe ya na ọrụ nke onye ọrịa
Ụdị mmechi na mkpuchi ọnya
Mkpuchi ọnya mbụ ma ọ bụ mkpuchi (ụbọchị 3 ~ 5) nwere ike nweta nsonaazụ ọgwụgwọ na-eju afọ: (1) mmechi mbụ
(2) mmechi egbu oge
(3) mmechi nke abụọ
(4) Mbugharị ọnyà ọkpụkpụ dị arọ
(5) flap nke afọ ofufo (ntụgharị dijitalụ n'akụkụ)
(6) vaskụla pedicle flap (gastrocnemius flap)
(7) flaapu efu (Fig 3)
Onyonyo3: A na-enyekarị echiche akụkụ nke transplants n'efu
Mmebi ọkpụkpụ
I. Ntughari ahịrị mgbaji
Ntugharị: Ibu ụdị mgbaji mgbawa nke esemokwu kpatara
obliquely: Ụdị ibu nke nrụgide n'ihi mgbaji diagonal
Spiral: Na-ebu ụkpụrụ nke mgbaji mgbawa n'ihi mgbawa gburugburu
II.Mgbaji
Nhazi dịka mgbaji, ụdị mgbawa, wdg (Fig 4)
Mgbaji agbaji agbaji bụ mgbaji nwere iberibe ọkpụkpụ 3 ma ọ bụ karịa, nke na-esite na mmerụ ahụ dị elu.
Ọkpụkpụ eriri eriri nke pathological na-apụta na mpaghara mmebi ọkpụkpụ nke ọrịa gara aga, gụnyere: ụbụrụ isi ọkpụkpụ, ọkpụkpụ ọkpụkpụ, ọkpụkpụ ọkpụkpụ, ọrịa ọkpụkpụ metabolic, wdg.
Ọkpụkpụ na-ezughị ezu adịghị agbaji n'ọkpụkpụ dị iche iche
Ọkpụkpụ akụkụ nwere mgbaji dị anya, etiti, na nso nso. A na-emetụta akụkụ nke etiti nke ọbara, na-emekarị n'ihi mmerụ ahụ dị elu, na-ewepụ anụ ahụ dị nro site na ọkpụkpụ, na-akpata nsogbu na ọgwụgwọ ọkpụkpụ.
Ọkpụkpụ nwere ntụpọ ọkpụkpụ, mgbaji na-emeghe na ọkpụkpụ ọkpụkpụ, ma ọ bụ ihe mgbagwoju anya-adịghị arụ ọrụ nke kwesịrị ikpochapụ, ma ọ bụ ọkpụkpụ siri ike nke na-eme ka ọkpụkpụ ọkpụkpụ.
Ọkpụkpụ nwere iberibe ọkpụkpụ nru ububa yiri mgbaji agbaji n'akụkụ n'ihi na ha anaghị emetụta akụkụ akụkụ nke ọkpụkpụ niile ma na-abụkarị ihe na-esi na ime ihe ike agbagọ.
A na-ebute mgbaji mgbawa site na ibu ugboro ugboro ma na-emekarị na calcaneus na tibia.
Mgbaji avulsion na-eme ka mgbawa nke ebe ntinye ọkpụkpụ mgbe a na-agbatị akaị ma ọ bụ ligament.
Mgbaji mgbawa bụ mgbaji na-agbajie nke ọkpụkpụ ọkpụkpụ na-agbanyekarị, na-abụkarị ibu axial.
Ọgụgụ 4: Nhazi nke mgbaji
III.Ihe na-emetụta ọgwụgwọ mgbaji
Ihe ndị dị ndụ: afọ, ọrịa ọkpụkpụ metabolic, ọrịa na-akpata ọrịa, ọkwa ọrụ, ọnọdụ nri, ọrụ akwara ozi, mmebi vaskụla, hormones, ihe ndị na-eto eto, ọnọdụ ahụike nke capsule anụ ahụ dị nro, ogo nke ịmụ nwa (agbaji agbaji), ịṅụ sịga, ọgwụ, pathology mpaghara, ọkwa ike traumatic, ụdị ọkpụkpụ, ogo nke ọkpụkpụ ọkpụkpụ, n'ibu ọrụ, ogo nke mgbakwunye nke anụ ahụ dị nro na ọkpụkpụ ọkpụkpụ, nkwụsi ike nke ọkpụkpụ ọkpụkpụ, ọkpụkpụ anụ ahụ.
IV. Usoro ọgwụgwọ
A na-egosi ọgwụgwọ na-abụghị nke ịwa ahụ maka ndị ọrịa nwere mmerụ ahụ dị ala ma ọ bụ ndị na-adịghị arụ ọrụ n'ihi usoro usoro ma ọ bụ mpaghara.
Mbelata: traction n'akụkụ ogologo axis nke akụkụ ahụ, mgbaji nkewa.
Ndozi ihe nkwado na nsọtụ abụọ nke mgbaji ahụ ọzọ: nhazi nke ọkpụkpụ mbelata site na nhazi nke mpụga, gụnyere usoro nhazi isi atọ.
Ọkpụkpụ tubular na-aga n'ihu na-eme ka usoro mkpakọ na-aga n'ihu: ụzọ nke mbelata, gụnyere akpụkpọ anụ, ọkpụkpụ ọkpụkpụ.
Ọgwụgwọ ịwa ahụ
(1) Ndozi nke mpụga dabara adaba maka mgbaji na-emeghe, mgbaji mechiri emechi nwere nnukwu mmerụ anụ ahụ dị nro, na mgbaji na-esonyere ọrịa (Fig 5).
Foto 5: Usoro nhazi nke mpụga
(2) Ndozi nke ime na-emetụta ụdị mgbawa ndị ọzọ ma na-agbaso ụkpụrụ AO (Table 1)
Tebụl 1: Evolution nke AO na ọgwụgwọ mgbaji
Iberibe ihe mgbochi na-achọ mkpakọ mkpakọ, gụnyere static mkpakọ (mkpakọ skru), ike mkpakọ (na-abụghị akpọchi intramedullary mbọ), splinting (sliding n'etiti ihe dị n'ime na ọkpụkpụ), na nchikota mmezi (ihe dị n'ime na-agbasa ebe comminuted).
(4) Mbelata na-apụtaghị ìhè:
A na-emejuputa nkà na ụzụ traction na nbibi comminuted mpaghara iji belata iberibe site na esemokwu nke anụ ahụ dị nro, na ike traction na-esite na ngwaọrụ traction femoral, onye na-ahụ maka mpụga, AO nkwonkwo esemokwu ngwaọrụ ma ọ bụ lamina opener.
V. Usoro ọgwụgwọ
Dị ka usoro biochemical nke ọgwụgwọ mgbawa, a na-ekewa ya na nkeji anọ (Table 2). N'otu oge ahụ, jikọtara ya na usoro biochemical, a na-ekewa ọgwụgwọ nke mgbawa n'ime usoro atọ, nke na-akwalite mmecha nke usoro biochemical na ọgwụgwọ nke mgbawa (Fig 6).
Tebụl 2: Usoro ndụ nke ọgwụgwọ mgbaji
Onyonyo 6: Eserese atụmatụ nke ọgwụgwọ mgbaji na ụmụ oke
Oge mbufụt
Ọbara ọgbụgba sitere na ebe mgbawa na anụ ahụ dị nro gbara ya gburugburu na-etolite hematoma, anụ ahụ fibrovascular na-etolite na njedebe gbajiri agbaji, na osteoblasts na fibroblasts na-amalite ịba ụba.
Oge nkwụsị
Nzaghachi callus mbụ na-eme n'ime izu 2, na nhazi nke ọkpụkpụ cartilage na-esote site na nhazi nke callus site na ossification endochondral, na ụdị ọgwụgwọ ọ bụla a kapịrị ọnụ na-ejikọta ya na usoro ọgwụgwọ.
Mweghachi
N'oge usoro nrụzi ahụ, ọkpụkpụ lamellar na-edochi ọkpụkpụ a kpara akpa, a na-emegharị oghere medullary iji gosi mmecha nrụzi mgbaji.
Mgbagwoju anya
Njikọ na-egbu oge na-egosipụtakarị site na mgbaji na-adịghị agwọ ọrịa n'ime oge a na-atụ anya ya, ma ka nwere ụfọdụ ọrụ ndu, na ihe kpatara njikọ na-egbu oge dị iche iche, nke metụtara ihe ndị na-emetụta ọgwụgwọ mgbawa.
A na-egosipụta nhụsianya dị ka mgbaji na-enweghị ihe akaebe nke ọgwụgwọ ụlọ ọgwụ ma ọ bụ redio, na ihe ndị bụ isi bụ:
(1) Atrophic nounion n'ihi nonvascularization na enweghị ndu ikike ịgwọ ọrịa, a na-egosipụtakarị dị ka stenosis nke gbajiri njedebe nke ọkpụkpụ na ọ dịghị ọbara arịa, na usoro ọgwụgwọ na-achọ mkpali nke mpaghara ndụ ọrụ (ọkpụkpụ aka aka ma ọ bụ ọkpụkpụ cortical resection na ọkpụkpụ njem).
(2) Hypertrophic nonunion nwere mgbanwe vascularization na ndu ikike, ma enweghị n'ibu nkwụsi ike, nke a na-egosipụtakarị dị ka overgrowth nke gbajiri njedebe nke mgbawa, na ọgwụgwọ kwesịrị dịkwuo n'ibu nkwụsi ike (ọkpụkpụ efere na ịghasa fixation).
(3) Dystrophic nounion nwere ọbara zuru oke, ma ọ fọrọ nke nta ka ọ bụrụ na ọ dịghị nhazi callus, na mbelata mgbaji kwesịrị ka a rụgharịa ya n'ihi enweghị ngbanwe zuru oke na ibelata njedebe gbajiri agbaji.
(4)N'ihi na-efe efe nounion na-adịghị ala ala ọrịa, ọgwụgwọ kwesịrị ibu ụzọ wepụ ọrịa na-elekwasị anya, na mgbe ahụ kwalite mgbawa na-agwọ ọrịa. Ọkpụkpụ ọrịa osteomyelitis bụ ọrịa nke ọkpụkpụ na ọkpụkpụ, nke nwere ike ibu ọrịa ahụ kpọmkwem nke ọnya ọnya na-emeghe ma ọ bụ ọrịa nje site n'ụzọ ọbara, ọ dị mkpa iji chọpụta microorganisms na-ebute ọrịa tupu ọgwụgwọ.
Mgbagwoju ọrịa mgbu mpaghara na-eji mgbu, hyperesthesia, allergies n'ụkwụ, ọbara ọgbụgba mpaghara oge niile, ọsụsọ, na edema, gụnyere ihe na-adịghị mma nke sistemu ụjọ nke autonomic. Ọ na-emekarị mgbe trauma na ịwa ahụ gasịrị, a na-achọpụtakwa ya ma gwọọ ya n'oge, na-egbochi akwara ọmịiko ma ọ bụrụ na ọ dị mkpa.
• Heterotopic ossification (HO) bụ ihe a na-ahụkarị mgbe trauma ma ọ bụ ịwa ahụ gasịrị, ọ na-adịkarịkwa na ikiaka, hip, na apata ụkwụ, na bisphosphonates nke ọnụ nwere ike igbochi ọkpụkpụ ọkpụkpụ mgbe mmalite mgbaàmà.
• Nrụgide dị na mpaghara periophysal na-abawanye ruo ọkwa ụfọdụ, na-emebi nsị dị n'ime.
• mmerụ ahụ neurovascular nwere ihe dị iche iche na-akpata mmerụ ahụ neurovascular n'ihi ọnọdụ dị iche iche anatomical.
• Avaskụla necrosis na-apụta na mpaghara enweghị ọbara zuru oke, Kpọmkwem, hụ mmerụ ahụ na ọnọdụ anatomical, wdg, na mmebi a na-apụghị ịgbagha agbagha na-eme.
Oge nzipu: Dec-31-2024
