N'ime iri afọ ole na ole gara aga, ọnụọgụgụ nke mgbawa akwara proximal humeral (PHFs) amụbaala ihe karịrị 28%, ọnụọgụgụ ịwa ahụ amụbaala ihe karịrị 10% n'ime ndị ọrịa dị afọ 65 na karịa. N'ụzọ doro anya, mbelata njupụta ọkpụkpụ na mmụba nke ọnụọgụgụ ọdịda bụ isi ihe ndị na-akpata nnukwu nsogbu n'ime ndị agadi na-amụba. Ọ bụ ezie na enwere ọtụtụ ọgwụgwọ ịwa ahụ iji jikwaa PHF ndị a chụpụrụ ma ọ bụ ndị na-adịghị akwụsi ike, enweghị nkwenye na ụzọ kachasị mma maka ịwa ahụ maka ndị agadi. Mmepe nke efere nkwụsi ike n'akụkụ enyela nhọrọ ọgwụgwọ maka ọgwụgwọ ịwa ahụ nke PHF, mana a ga-atụle oke nsogbu dị elu nke ruru 40%. Ihe a na-akọkarị bụ ọdịda ndọkpụ na mwepụ screw na avascular necrosis (AVN) nke isi humeral.
Mbelata akụkụ ahụ nke mgbawa ahụ, mweghachi nke oge humeral, na nhazi subcutaneous nke skru ahụ nwere ike ibelata nsogbu ndị dị otú ahụ. Ọ na-esikarị ike ịrụzi skru ahụ n'ihi mmebi nke ọdịdị ọkpụkpụ nke proximal humerus nke osteoporosis kpatara. Iji dozie nsogbu a, ime ka njikọ skru ọkpụkpụ sie ike na adịghị mma ọkpụkpụ site n'itinye simenti ọkpụkpụ polymethylmethacrylate (PMMA) gburugburu nsọtụ skru ahụ bụ ụzọ ọhụrụ iji melite ike idozi nke implant.
Ọmụmụ ihe a na-eme ugbu a bụ inyocha ma nyochaa nsonaazụ redio nke PHFs ejiri efere nkwụsi ike gwọọ yana mmụba nke isi skru ndị ọzọ na ndị ọrịa karịrị afọ 60.
Ⅰ.Ihe na Ụzọ
Ngụkọta ndị ọrịa 49 natara mkpuchi a na-eji nkuku eme ka ọ kwụsie ike ma tinyekwuo simenti site na iji skru maka PHFs, e tinyekwara ndị ọrịa 24 n'ọmụmụ ihe ahụ dabere na njirisi itinye na mwepụ.
E ji usoro nhazi HGLS nke Sukthankar na Hertel webatara kewaa PHF iri abụọ na anọ niile site na iji nyocha CT tupu ịwa ahụ. E lere rediograf tupu ịwa ahụ yana rediograf nkịtị mgbe ịwa ahụ gasịrị anya. E weere mbelata anatomic zuru oke nke mgbawa ahụ mgbe e belatara tuberosity nke isi humeral ma gosipụta ihe na-erughị 5 mm nke oghere ma ọ bụ mgbanwe. A kọwara nrụrụ ndọkpụ dị ka ntụgharị nke isi humeral ma e jiri ya tụnyere ogwe humeral nke na-erughị 125°, a kọwakwara nrụrụ valgus dị ka ihe karịrị 145°.
A kọwara ntinye skru nke mbụ dị ka nsọtụ skru nke na-abanye n'ókè nke medullary cortex nke isi humeral. A kọwara mwepụ nke mgbawa nke abụọ dị ka mwepụ nke tuberosity belatara nke ihe karịrị 5 mm na/ma ọ bụ mgbanwe nke ihe karịrị 15° na nkuku ntụgharị nke iberibe isi na rediograf na-esochi ma e jiri ya tụnyere rediograf intraoperative.
E mere ịwa ahụ niile site na ụzọ isi mee ka ọkpụkpụ gbajie agbawa ma tinye efere n'ọnọdụ ya n'ụzọ a na-ahụkarị. E jiri simenti 0.5 ml mee ka ọkpụkpụ gbajie agbawa.
A na-eme ka a ghara ịkwagharị ahụ mgbe a wachara ahụ site na iji aka eme ihe maka ubu ruo izu atọ. A malitere mmegharị ahụ n'oge na-adịghị arụ ọrụ nke ọma ma na-enyere aka na mgbanwe mgbu ụbọchị abụọ mgbe a wachara ahụ iji nweta mmegharị ahụ zuru oke (ROM).
Ⅱ.Ihe si na ya pụta.
Nsonaazụ: Ndị ọrịa iri abụọ na anọ so na ya, afọ ha dị n'etiti afọ 77.5 (afọ 62-96). Iri abụọ na otu bụ ụmụ nwanyị na atọ bụ ụmụ nwoke. E jiri efere kwụsiri ike na skru-siment ọzọ gwọọ ọkpụkpụ ise nke nwere akụkụ abụọ, iri na abụọ nke nwere akụkụ atọ, na ọkpụkpụ asaa nke nwere akụkụ anọ. Atọ n'ime ọkpụkpụ iri abụọ na anọ ahụ bụ ọkpụkpụ isi humeral. E nwetara mbelata anatomic n'ime ndị ọrịa iri na abụọ n'ime anọ ahụ; e nwetara mbelata zuru oke nke medial cortex n'ime ndị ọrịa iri na ise n'ime mmadụ iri abụọ na anọ ahụ (62.5%). Mgbe ọnwa atọ gachara ịwa ahụ, mmadụ iri abụọ n'ime mmadụ iri abụọ na otu ahụ (95.2%) enwetala njikọ agbaji, ewezuga ndị ọrịa atọ chọrọ ịwa ahụ n'oge.
Otu onye ọrịa nwere nkwarụ nke abụọ n'oge mbụ (mgbanwe azụ nke isi humeral) izu asaa ka a wachara ya ahụ. Emere nyocha ahụ site na iji arthroplasty azụ zuru oke nke ubu ọnwa atọ ka a wachara ya ahụ. A hụrụ skru mbụ n'ihi obere ntapu simenti n'ime akwara (na-enweghị nnukwu mbuze nke nkwonkwo) n'ime ndị ọrịa atọ (2 n'ime ha nwere mgbawa isi humeral) n'oge nyocha redio mgbe a wachara ya ahụ. A hụrụ skru ahụ n'ime oyi akwa C nke efere nkwụsi ike n'akụkụ na ndị ọrịa abụọ na oyi akwa E na nke ọzọ (Foto 3). Ndị ọrịa abụọ n'ime atọ a mechara nweta avascular necrosis (AVN). Ndị ọrịa ahụ mere ịwa ahụ nyochagharị n'ihi mmepe nke AVN (Tebụl 1, 2).
Ⅲ.Mkparịta ụka.
Nsogbu kachasị na mgbawa akwara proximal humeral (PHFs), ewezuga mmepe nke avascular necrosis (AVN), bụ mwepụ nke skru na ọdịda nke mpekere isi humeral. Nnyocha a chọpụtara na mmụba nke simenti-skru butere ọnụego njikọ nke 95.2% na ọnwa 3, ọnụego mwepụ nke abụọ nke 4.2%, ọnụego AVN nke 16.7%, na ọnụego mgbanwe zuru oke nke 16.7%. Mgbakwunye simenti nke skru butere ọnụego mwepụ nke abụọ nke 4.2% na-enweghị ọdịda mgbakwunye ọ bụla, nke bụ ọnụego dị ala ma e jiri ya tụnyere ihe dị ka 13.7-16% na ntọala efere angled angled. Anyị na-akwadosi ike ka a gbaa mbọ iji nweta mbelata anatomic zuru oke, ọkachasị nke medial humeral cortex na ntọala efere angled nke PHFs. Ọ bụrụgodị na etinyere mmụba nke isi skru ọzọ, a ga-atụlerịrị ụkpụrụ ọdịda a maara nke ọma.
Ọnụọgụ nyocha zuru oke nke 16.7% site na iji mgbakwunye isi skru na ọmụmụ ihe a dị n'ime oke dị ala nke ọnụego nyocha ebipụtara na mbụ maka efere nkwụsi ike angular na PHFs, nke gosipụtara ọnụego nyocha na ndị agadi sitere na 13% ruo 28%. Enweghị nchere. Ọmụmụ ihe a na-atụ anya ya, nke a na-achịkwa, nke Hengg et al. mere egosighi uru nke mmụba skru simenti. N'ime ngụkọta nke ndị ọrịa 65 mechara nleba anya otu afọ, ọdịda igwe mere na ndị ọrịa 9 na mmadụ 3 n'ime otu mmụba ahụ. A hụrụ AVN na ndị ọrịa 2 (10.3%) na na ndị ọrịa 2 (5.6%) na otu na-anaghị eme nke ọma. N'ozuzu, enweghị nnukwu ọdịiche dị na ihe omume ọjọọ na nsonaazụ ahụike n'etiti otu abụọ ahụ. Ọ bụ ezie na ọmụmụ ihe ndị a lekwasịrị anya na nsonaazụ ahụike na redio, ha enyochaghị rediograf n'ụzọ zuru ezu dịka ọmụmụ ihe a. N'ozuzu, nsogbu ndị a chọpụtara na redio yiri nke dị na ọmụmụ ihe a. Ọ dịghị nke ọ bụla n'ime nnyocha ndị a kọrọ na mmiri simenti dị n'ime akwara, ma e wezụga nnyocha nke Hengg et al., ndị hụrụ ihe ọjọọ a n'ime otu onye ọrịa. N'ọmụmụ ihe a, a hụrụ mmiri simenti dị n'ime akwara ugboro abụọ n'ọkwa C na otu ugboro n'ọkwa E, ya na mmiri simenti dị n'ime akwara na-enweghị ihe ọ bụla metụtara ahụike. A gbara ihe dị iche iche n'okpuru njikwa fluoroscopic tupu etinye ya na skru ọ bụla. Agbanyeghị, a ga-eme ma nyochaa echiche redio dị iche iche n'ọnọdụ ogwe aka dị iche iche nke ọma iji wepụ mmiri simenti ọ bụla tupu etinye ya na simenti. Ọzọkwa, a ga-ezere nkwado simenti nke skru na ọkwa C (nhazi nkewa skru) n'ihi nnukwu ihe egwu nke mmiri simenti dị n'ime akwara na mmiri simenti na-esote. A naghị akwado mmụba isi skru simenti n'ime ndị ọrịa nwere mgbawa isi humeral n'ihi nnukwu ike maka mmiri simenti dị n'ime akwara n'ime akwara n'ihi nnukwu ike maka mmiri simenti dị n'ime akwara n'ụdị mgbawa a (a hụrụ na ndị ọrịa abụọ).
Isii. Mmechi.
N'iji simenti PMMA agwọ ọrịa PHF, a na-eji simenti PMMA agwọ ọrịa ahụ, a na-ejikwa simenti eme ka akụkụ ahụ dị n'akụkụ kwụsie ike, nke na-eme ka ọ dịkwuo mma ma e jiri ya tụnyere akụkụ ndị ọzọ dị n'ọkpụkpụ, nke na-eme ka ọ dịkwuo mma ma e jiri ya tụnyere akụkụ ndị dị adị. Ma e jiri ya tụnyere akụkụ ndị dị ugbu a, a hụrụ mmụba nke avascular necrosis (AVN) karịsịa n'ụdị mgbawa siri ike, a ga-eburukwa nke a n'uche. Tupu e jiri simenti mee ihe, a ga-ewepụ mmiri ọ bụla dị n'ime simenti site na iji usoro dị iche iche. N'ihi nnukwu ihe egwu nke mmiri simenti dị n'ime isi na mgbawa isi, anyị anaghị akwado itinye mmiri simenti n'ime mgbawa a.
Oge ozi: Ọgọst-06-2024
