N'ime iri afọ ole na ole gara aga, ọnụ ọgụgụ nke mgbaji ọkpụkpụ dị nso (PHF) abawanyela karịa 28%, ọnụ ọgụgụ ịwa ahụ ejiriwokwa karịa 10% n'ime ndị ọrịa gbara afọ 65 na karịa. N'ụzọ doro anya, njupụta ọkpụkpụ na-ebelata na ọnụ ọgụgụ nke ọdịda na-arịwanye elu bụ isi ihe ize ndụ na ọnụ ọgụgụ ndị agadi na-arịwanye elu. Ọ bụ ezie na ọgwụgwọ ịwa ahụ dị iche iche dị iji jikwaa PHF ndị a chụpụrụ ma ọ bụ ndị na-adịghị akwụsi ike, enweghị nkwenye na ụzọ ịwa ahụ kachasị mma maka ndị agadi. Mmepe nke efere nkwụsi ike n'akuku enyela nhọrọ ọgwụgwọ maka ọgwụgwọ ịwa ahụ nke PHFs, mana a ghaghị ịtụle ọnụ ọgụgụ mgbagwoju anya dị elu ruo 40%. Nke a na-akọkarị bụ ndakpọ ndakpọ na mkpọsa mkpọda na avascular necrosis (AVN) nke isi humeral.
Mbelata mgbawa nke anatomical, mweghachi nke oge humeral, na nhazi nke screw subcutaneous nke ọma nwere ike ibelata nsogbu ndị dị otú ahụ. Ndozi ihe nkedo na-esikarị ike nweta n'ihi ogo ọkpụkpụ mebiri emebi nke humerus proximal nke osteoporosis kpatara. Iji dozie nsogbu a, na-eme ka ọkpụkpụ ọkpụkpụ na-eme ka ọkpụkpụ na-eme ka ọkpụkpụ na-adịghị mma site n'itinye ciment ọkpụkpụ polymethylmethacrylate (PMMA) gburugburu n'ọnụ nke ịghasa bụ ụzọ ọhụrụ iji meziwanye ike nrụzi nke ntinye.
Ọmụmụ ihe a dị ugbu a bụ iji nyochaa na nyochaa nsonaazụ redio nke PHF ndị a na-eji efere nkwụsi ike angled na mgbakwunye mgbakwunye skru na ndị ọrịa karịrị afọ 60.
ⅠIhe na usoro
Ngụkọta nke ndị ọrịa 49 nwetara plating n'akụkụ kwụsiri ike na mgbakwunye ciment ọzọ na skru maka PHFs, yana ndị ọrịa 24 gụnyere na ọmụmụ ihe dabere na njirisi nsonye na mwepụ.
Ejiri usoro nhazi HGLS nke Sukthankar na Hertel webatara site na iji nyocha CT tupu arụ ọrụ 24 PHF niile. A tụlere onyonyo redio tupu ịwa ahụ yana redio dị larịị mgbe arụchara ahụ. A na-atụle mbelata anatomic zuru oke nke mgbawa mgbe a na-ebelata tuberosity nke isi humeral ma gosipụta ihe na-erughị 5 mm nke oghere ma ọ bụ ntụgharị. Akọwapụtara nrụrụ mgbakwunye dị ka nchigharị nke isi humeral n'akụkụ ogwe ihu nke na-erughị 125º na nrụrụ valgus ka akọwara dị ka ihe karịrị 145°.
A kọwapụtara ntinye nke skru nke mbụ dị ka ọnụ mkpọsa na-abanye n'ókè nke cortex medullary nke isi humeral. A kọwapụtara nchụpụ mgbawa nke abụọ dị ka ngbanwe nke tuberosity belatara karịa 5 mm na / ma ọ bụ mgbanwe karịa 15 Celsius n'akụkụ ihu nke isi nke isi na redio na-esochi ma e jiri ya tụnyere redio intraoperative.
Emere ịwa ahụ niile site na nnukwu usoro nke deltopectoralis. Emere mbelata mgbaji na nhazi efere n'ụdị ọkọlọtọ. A na-eji 0.5 ml nke ciment eme ihe maka ịgbasa n'ọnụ ọnụ.
Emere ihe na-adịghị ahụ anya mgbe arụchara ọrụ ya na èbè ogwe aka omenala maka ubu maka izu 3. Ntugharị na-arụsi ọrụ ike na mbụ na-enyere aka na mgbanwe mgbu na-amalite 2 ụbọchị ka ọ gachara iji nweta oke mmegharị (ROM).
ⅡIhe si na ya pụta.
Nsonaazụ: Agụnyere ndị ọrịa iri abụọ na anọ, yana afọ etiti nke 77.5 afọ (oke, afọ 62-96). Iri abụọ na otu bụ nwanyị na atọ bụ nwoke. A na-agwọkwa mgbaji 2 akụkụ ise, mgbaji 12 3, na mgbawa akụkụ asaa nke anọ site na iji efere stabilization angled na mgbakwunye screw-ciment augmentation. Atọ n'ime mgbaji 24 ahụ bụ mgbaji n'isi. E nwetara mbelata anatomic na 12 n'ime ndị ọrịa 24; Mbelata zuru oke nke cortex medial na 15 n'ime ndị ọrịa 24 (62.5%). Na ọnwa 3 ka a wachara ya ahụ, 20 n'ime ndị ọrịa 21 (95.2%) enwetawo njikọ mgbawa, ma e wezụga ndị ọrịa 3 chọrọ ịwa ahụ n'oge.
Otu onye nrịanrịa nwetara mgbapụ n'isi nke abụọ (ntụgharị azụ nke akụkụ isi humeral) izu asaa ka a wachara ya ahụ. Emere nlegharị anya site na iji mkpụkọ ọkpụkpụ azụ ubu zuru oke ọnwa 3 ka a wachara ya ahụ. Nbanye nbanye nke mbụ n'ihi ntakịrị ntapu simenti intraarticular (na-enweghị nnukwu mmebi nke nkwonkwo) ka a hụrụ na ndị ọrịa 3 (2 n'ime ha nwere mgbaji agbaji n'isi) n'oge nleba anya redio na-esote. Achọpụtara ntinye nke screw na C oyi akwa nke angle stabilization plate na 2 ọrịa na na E oyi akwa ọzọ (Fig. 3). 2 n'ime ndị ọrịa 3 a mechara mepụta necrosis avascular (AVN). Ndị ọrịa ahụ mere ịwa ahụ ngbanwe n'ihi mmepe nke AVN (Tables 1, 2).
Ⅲ.Mkparịta ụka.
Mgbagwoju anya na-enwekarị mgbaji mgbaji ahụ dị nso (PHF), ewezuga mmepe nke necrosis avaskụla (AVN), bụ mgbakasị ahụ site na ndakpọ nke isi humeral na-esote. Nnyocha a chọpụtara na mmụba nke ciment-screw rụpụtara ọnụ ọgụgụ otu nke 95.2% na ọnwa 3, ọnụego mgbanwe nke abụọ nke 4.2%, ọnụego AVN nke 16.7%, yana ngụkọta ngbanwe nke 16.7%. Mmụba ciment nke skru butere ngbanwe nke abụọ nke 4.2% na-enweghị ndakpọ ndakpọ ọ bụla, nke bụ ọnụ ala dị ala ma e jiri ya tụnyere ihe dịka 13.7-16% na nhazi efere angled. Anyị na-akwadosi ike ka agba mbọ nweta mbelata anatomic zuru oke, ọkachasị nke medial humeral cortex na ndozi efere angled nke PHFs. Ọbụlagodi na etinyere mgbakwunye screw augmentation, a ga-atụlerịrị ụkpụrụ ọdịda amaara nke ọma.
Ọnụego nlegharị anya n'ozuzu nke 16.7% site na iji screw tip augmentation na ọmụmụ ihe a bụ n'ime ọnụ ọgụgụ dị ala nke e bipụtara na mbụ maka plate stabilization angular na PHFs, nke gosipụtara ọnụego nlegharị anya na ndị agadi sitere na 13% ruo 28%. Enweghị nchere. Ọmụmụ ihe a na-atụ anya ya, nke enweghị usoro, na-achịkwa nke Hengg et al. egosighi uru nke ciment skru augmentation. N'ime ngụkọta nke ndị ọrịa 65 bụ ndị dechara afọ 1, ọdịda akụrụngwa mere na ndị ọrịa 9 na 3 n'ime otu augmentation. A hụrụ AVN na ndị ọrịa 2 (10.3%) yana na ndị ọrịa 2 (5.6%) n'ime ndị na-enweghị nkwalite. N'ozuzu, ọ dịghị ihe dị iche iche dị ịrịba ama na ihe omume ọjọọ na nsonaazụ ụlọ ọgwụ n'etiti otu abụọ ahụ. Ọ bụ ezie na ọmụmụ ihe ndị a lekwasịrị anya na nsonaazụ ụlọ ọgwụ na redio, ha enyochaghị redio n'ụzọ zuru ezu dị ka ọmụmụ ihe a. N'ozuzu, nsogbu ndị a chọpụtara na redio dị ka ndị dị n'ọmụmụ ihe a. Ọ dịghị nke ọ bụla n'ime ọmụmụ ihe ndị a kọrọ na intra-articular leakage ciment, ma e wezụga n'ihi na ọmụmụ Hengg et al., onye hụrụ a ọjọọ omume na otu onye ọrịa. N'ime ọmụmụ ihe ugbu a, a na-ahụ ntinye ntinye nke isi ugboro abụọ na ọkwa C na otu ugboro na ọkwa E, na-eji ciment intra-articular leakage na-esote na-enweghị mkpa ọ bụla. A na-agbanye ihe dị iche iche n'okpuru nchịkwa fluoroscopic tupu etinyere ciment augmentation na nkedo ọ bụla. Otú ọ dị, ekwesịrị ịrụpụta echiche redio dị iche iche n'ọnọdụ ogwe aka dị iche iche ma nyochaa nke ọma iji wepụ ihe ọ bụla bụ isi skru penetration tupu ngwa ciment. Ọzọkwa, ekwesịrị ịzenarị nkwado ciment nke kposara na ọkwa C (nhazi dị iche iche) n'ihi nnukwu ihe egwu dị na ntinye nke isi ihe nkedo na mgbapu ciment na-esote. A naghị atụ aro ka a na-eme ka ọnụ ọnụ ciment screw augmentation na ndị ọrịa nwere mgbaji n'isi humeral n'ihi oke ike nke intraarticular leakage hụrụ n'ụdị mgbawa a (a na-ahụ na ndị ọrịa 2).
VI. Mmechi.
N'ịgwọ PHF na efere kwụsiri ike na-eji PMMA ciment, ciment screw tip augmentation bụ usoro ịwa ahụ a pụrụ ịdabere na ya nke na-eme ka nhazi nke ntinye aka na ọkpụkpụ, na-ebute nkwụsịtụ nke abụọ nke 4.2% na ndị ọrịa osteoporotic. E jiri ya tụnyere akwụkwọ ndị dị ugbu a, a na-ahụ mmụba nke avascular necrosis (AVN) karịsịa n'ụdị mgbawa siri ike na nke a ga-eburu n'uche. Tupu itinye ciment, a ga-eji nlezianya wepụrụ mmiri simenti intraarticular ọ bụla site n'usoro nchịkwa iche. N'ihi nnukwu ihe ize ndụ nke ntapu simenti intraarticular na mgbaji n'isi humeral, anyị anaghị akwado ịgbaji n'ọnụ ọnụ simenti na mgbawa a.
Oge nzipu: Ọgọst-06-2024
