Ọkụ na-egbochi ihe dị ka 5-15% nke oke ohia niile nke ọkpụkpụ, na-a lucular Necrosis na-eme ihe dị ka 3%. Ihe dị egwu maka ihe mgbochi na-agagharị ma ọ bụ egbu oge nchọpụta, dị nso nke ahịrị mmerụ ahụ, dị nso nke eriri mmerụ ahụ, na-enweghị isi karịa 1 mm, na mgbaji na enweghi ike ibute ya. Ọ bụrụ na a na-ahapụ ya, a na-ejikọghị osterochder Osteochderal osterodor na-abụkarị nke ọrịa na-efe efe, nke a makwaara dị ka ihe mgbochi ọrịa na-achagharị na-enweghị nkọ na-enweghị isi na-enweghị isi.
A pụrụ iji grafting ọkpụkpụ ya na ma ọ bụ na-enweghị eriri vaskụba nwere ike iji gwọọ ọrịa osterochDorion. Agbanyeghị, maka ndị ọrịa nwere osteonecrosis nke ogwe osisi na-emegide ọrịa agha, nsonaazụ grafting na-enweghị afọ ojuju na-enweghị afọ 40% -67%. N'ụzọ dị iche, ọnụego ọgwụgwọ nke aka ya na flasculad vasculad nwere ike ịdị elu dịka 88% -91%. Nnukwu ọkpụkpụ vaskụba na-arụ ọrụ nke ọma gụnyere 1,2-icra-fackar ọkpọ, mfclal clap na-amị amị (mfc VBG), wdg. Egosiputala MFC VBG VBG dị irè na ọgwụgwọ nke ọkụkọ na metacarpal ida, na MFC VBG na-eji alaka nke ikpere na-agbadata. E jiri ya tụnyere flaps ndị ọzọ, MFC VBG na-enye nkwado usoro ọmụmụ iji weghachi ọdịdị nke ọkpụkpụ, ọkachasị na nrụrụ osteochondrosis na-emebi emebi (Figure 1). Na ọgwụgwọ nke osteonoonecrosis na canpal ida flap flap flap flap flap ka ọ na-agwọ ọrịa nke naanị 40%, ebe MFC VBG na-agwọ ọrịa nke 100%.
Onu ogugu 1
Nkwadebe na-ebu
Mgbe inyocha anụ ahụ nke aka aka aka aka emetụtara, a ga-emerịrị ọmụmụ ihe ga-eme ka ọ nyochaa ogo nke nkwojiaka. Ọkachamara radiograph bara uru iji gosipụta ọnọdụ nke mmerụ ahụ, ogo nke mbibi, na ọnụnọ nke resimption ma ọ bụ sclerosis nke njedebe mebiri emebi. A na-eji eserese ihu igwe na-eme ihe iji chọpụta ihe ejiji aka aka (DOSI) na-eji eriri dị elu (ịdị elu) nke ≤1.52 ma ọ bụ igwe na-efe efe nke ukwuu karịa 15 Celsius. MRI ma ọ bụ CT nwere ike inye aka chọpụta na ọnya ọnya ma ọ bụ osteonecrosis. Ndị na-emegharị redio ma ọ bụ nke na-egbu maramara ma ọ bụ nke na-acha uhie uhie.
Ngosipụta na contrainditions:
Ọrịa Ọrịa OsterochDalral na-ejikọtara nrụrụ na ikpo; MRI na-egosi na ọgbụgba ọbara nke ọkpụkpụ na-acha uhie uhie, na-atọgbọ mmiri na-acha uhie uhie na-acha ọbara ọbara nke ọkpụkpụ na-acha uhie uhie; Ọdịda nke faili mbụ grafting ma ọ bụ ndozi ime dị n'ime ya chọrọ nnukwu ọkpụkpụ VGB na grafting nhazi (> 1CM3). Nchọpụta nke osteoperatitis nke osteoarthritis nke ndị na-eme nke ọma na-emegharị akwara. Ọ bụrụ na mkpali na-achagharị nke Osteoarthritis emeela, mgbe ahụ, ihe ngosi ya ga-eme, ihe mgbochi osteotomy, a ga-achọ carpal osteotomy, wdg. nnicular na-ahụ anya, mana ya na morphular ọkpụkpụ nkịtị (dịka, na-enweghị isi na-enweghị isi na ọbara na-enweghị ọbara na mkpanaka Proximal); Mbelata nke ndị na - aghagharị na - enweghị osteoonecrosis. (Enwere ike iji Icticra dị ka ihe dochie anya flidius radius dị anya).
Etinyere anatomy
A na-eweta MFC VBG VBG obere obere arịa troproobic arịa (pụtara 30, nke 20-50), na-esote ndị na-egwu egwu (pụtara 4.9). 2). 2). 2). 2). 2). A na-ebute arịa ndị a troshobistic bụ nke na-agbasa mkpụrụ ndụ nri (dga) na / ma ọ bụ ihe omimi nke akwara na-enweghị atụ, nke bụ alaka, na / ma ọ bụ nke akwara akwara alaka. The Dga sitere na oke ikuku na-enweghị atụ na nsọtụ nke Medial nke Malleolulus dị elu (10.5 cm;) DGA sitere na akwara nke na-enweghị atụ na 13.5 cm (10.5 cm-17.5 cm) na-egosi 100% nchara nchara na dayameta nke ihe dị ka 0.78 mm. Ya mere, DGA ma ọ bụ nke a na-anabata SMGA, ọ bụ ezie na onye bụbu onye dabara adaba maka TIBAe n'ihi ogologo na dayameta nke arịa.
Fig 2. Akụkụ anọ nke mfc trovoblast na eriri kwụ ọtọ n'etiti semitendinosus na ligament colkarate ligament b, ahịrị nke pochtella c patellas D.
Onu ogugu 3
Ohere ịwa ahụ
E guzobere onye ọrịa n'okpuru Genesthesia na ọnọdụ Supine, na-etinye aka na ụkwụ na-emetụta tebụl ịwa ahụ. N'ozuzu, a na-ewere ihe ọkpụkpọ ọkpụkpụ na nke IPROORAL Medial na-eme ka ọ bụrụ nke IPROORAL CONTLE, ka onye ọrịa ahụ nwere ike ịkwaga na ọgụ mgbe a wara ya. Enwere ike ịhọrọ ikpere ahụ ma ọ bụrụ na enwere akụkọ ihe mere eme nke trauma ma ọ bụ ịwa ahụ gara aga n'otu akụkụ ikpere. A na-etinye ikpere ahụ na hip na-agbagharị na mpụga, a na-etinye Tongè na akụkụ abụọ dị elu. Surzọ ịwa ahụ bụ usoro ịgbatị agbatị ahụ, ya na nsị mmiri na-amalite 8 cm Proxical na-agagharị na ntụgharị nke radial carpalis na-agbatịkwu ụgbọ mmiri, na-ejedebe na ọkwa nke Trichter. A na-etinyekwa akwa anya na-etolite tolerissimus na-adụ ọdụ na akwara na-apụta site na ọkpụkpụ na-acha uhie uhie na-ekpughe akụkụ ndị na-emegharị ahụ iji mee ka ikpughe ọkpụkpụ (ọgụgụ 4). Kwenye mpaghara nke nnweta, ogo nke tetalage na ogo ischaemia nke ọkpụkpụ. Mgbe ịtọsịrị nyochara ahụ, na-ahụ oke ọkpụkpụ nke ọkpụkpụ nke ọkpụkpụ na-agba ọbara ọbara iji chọpụta ma ọ bụ necrosis necrosis. Ọ bụrụ na necrosis na-enweghị njikọ na radial carpal ma ọ bụ ọrịa ogbu na nkwonkwo, Enwere ike iji ọrịa ogbu na nkwonkwo, MFC VGB.
Ọgụgụ 4. A na-ahụ maka ịwa ahụ na-aga n'ihu: (a) Ntụle ahụ na-amalite 8 cm Proxical na trandar carpal carpalis carpalis nke radial carbir, nke a na-apịa n'akụkụ isi mkpịsị aka nke mkpịsị aka na ọwara awara awara. (B) A na-etinyekwa anya mmiri nke radialrissimus na-eme ka ọ dị na akaị na-adọta ya, na ọkpụkpụ na-ekpughe na radial na radial ndị isi na-ama jijiji. (C) Chọpụta mpaghara Osselar Styseounity.
A na-eweka ụlọ ọrụ nke DGA na-eme ka ọ bụrụ ihe na-eme ka ọ bụrụ ihe dị egwu na akwara. 5). 5). Vascle nke a na-atọgbọ chakoo, na-elekọta iji chebe periosteum na eriri troidblastic na ọnụ ala.
Ọgụgụ 5. A na-ahụ maka ịwa ahụ mfc: (a) cm ogologo oge 15-20 (B) Ike a na-ebugharị onye na-emebi ihe iji kpughee nkwalite ọbara MFC ..
Nkwadebe nke ọkpụkpụ
A ga-agbazi nrụrụ ndọtị nke osteochw.Dade tupu ịmegharị aka site na fxoroscopy iji weghachi ụsọ mmiri dị iche iche (ọgụgụ 6). A na-ekpughe ụkwụ 0.0625. E kpochapụrụ oghere ndị dị nro ma meghee ya na phate onye na-agbasa. A na-eji obere ihe ọ bụla na-eme ka ọkpụkpụ wee hụ na flap na-agbanwe agbanwe karịa nke akụkụ anọ ahụ, nke chọrọ ka ejiri oghere dị n'akụkụ ya na Palntar n'akụkụ. Mgbe emepee oghere ahụ, a na-atụle ntụpọ ahụ na akụkụ atọ iji chọpụta oke nke ọkpụkpụ, nke na-abụkarị 10-12 mm n'ogologo na akụkụ niile nke aka.
Ọgụgụ 6 A na-ejikọ ụkwụ 0.0625 (ihe dị ka 1.5-mm) Kirschner Pin a na-eme ka ọ dị elu nke ọnya na-ebu amụma nke ga-ebu amụma nke ga-ebu amụma nke ga-ebu amụma.
Osteotomy
A na-ahọrọ mpaghara vaskụlal na-ahọpụta ka mpaghara mmịpụta ọkpụkpụ, na mpaghara mmịpụta ọkpụkpụ nke ọma. Kpachara anya ka ị ghara imerụ ahụ medial chịkọri uche. A na-ejikọ periosteum, na oghere oghere dị iche iche nke nha kwesịrị ekwesị maka ngwa agha a na-achọta na 45 Celsius n'otu akụkụ iji hụ na iguzosi ike n'ezi ihe (Fig 7). 7). Ekwesịrị ilezi anya ka ị ghara ikewapụ periosteum, ọkpụkpụ nke cortical, na ọkpụkpụ na-egbu mgbu nke flaapu. Ekwesịrị ịhapụ njem njem dị ala iji lelee ọbara ahụ site na flaasi vascle toslanimanimally ma ọ dịkarịa ala 6 cm iji nye ya ohere na-esote ya. Ọ bụrụ na ọ dị mkpa, ọ bụ obere ọkpụkpụ nwere ike ịga n'ihu na ụmụ nwanyị. Mmetụta nke Femolar na-ejupụta na nke akwara ọkpọ, a na-adọkpụ ahụ ma na-emechi oyi akwa.
Ọgụgụ 7. MFC Ọkpụkpụ Ọkpụkpọ Ọkpụkpọ Ọkpụkpọ Ọkpụkpọ. (A) Mpaghara osteotomy zuru ezu iji mejupụta oghere ikuku, a na-agbakọ Periosteum, na oghere oghere nke kwesịrị ekwesị maka flap ahụ achọrọ. (B) A na-egbutu ọkpụkpụ nke abụọ n'otu akụkụ na 45 Celsius iji hụ na iguzosi ike n'ezi ihe nke flaapu.
Implation na ndozi
A na-edozigharị ọkpụkpụ ahụ dị ka nke ọma, na-elekọta ịghara ijikọ mkpụrụ vaskụla ma ọ bụ jiri periosteum. A na-eji nwayọọ gbasie ike banye na mpaghara ọkpụkpụ na-emegharị ihe, na-ezere ihe mgbochi, ma dozie ya na oghere mkpọchi. A na-elebara anya iji hụ na a na-elezi anya nke Palmar na-eme mkpọtụ bụ ịkụnye oke nke Palmilar nke ọkpụkpụ ma ọ bụ na ọ daa mbà na izere iwepụ. Emere fluoroscopy iji kwado morplulalogy ọkpụkpụ, ahịrị ike na ọnọdụ ịzị. Atamomose na-efe efe efe efe efe na radial akwara na-akwụsị n'akụkụ na ebe dị ala na-akụ mkpụrụ osisi na-agwụ ike na njedebe (ọgụgụ 8). A na-ezere njigide njikọta, mana a na-ezere vascle nke vaskụla.
Ọgụgụ 8 A na-eji nwayọọ na-akụ ahịhịa na mpaghara nke ọnya ọkpụkpụ ma dozie ya na oghere mkpọsa ahịhịa ma ọ bụ ponschner. A na-elezi anya na metacarpal dị mkpa nke ihe mgbochi ọkpụkpụ a mịrị amị bụ iji mkpọ metacarpal nke ọkpụkpụ ma ọ bụ nwee nkụda mmụọ iji zere mkpu. Anastomosis flaapu akwara vaskụla na radial a na-eme ọgwụgwụ na njedebe njedebe, yana akwara nri na-agwụ ike na-egbu mmụọ na-agwụ agwụ.
Mgbazinye Mgbazinye Ihe
A na-enyefe ọgwụ asporin 325 mg kwa ụbọchị (maka ọnwa 1), a na-ekwe ka ihe dị egwu nke aka, ikpere nwere ike belata ike nke onye ọrịa, dabere na ikike onye ọrịa ahụ ga-aga n'oge kwesịrị ekwesị. Nkwado na-enweghị isi nke otu crutch nwere ike belata ihe mgbu, mana nkwado ogologo oge nke crotus adịghị mkpa. E wepụrụ stutches izu abụọ mgbe ọwachara ahụ na ndị ọka ma ọ bụ aka dị ogologo na nkedo mkpịsị aka ukwu ahụ maka izu 3. Mgbe nke ahụ gasịrị, a na-eji ogwe aka dị mkpụmkpụ ruo mgbe a na-eji ihe mkpịsị aka ya ruo mgbe nsogbu ahụ gwụrụ. A na-ewere ụzarị X-ụrọ na oge izu 3-6, na-egosi na CT. Emechaa, a ga-amaliterịrị ihe omume na ndọtị ga-amalite nke nta, na ike nke mmega ahụ kwesịrị ịdị na-amụ nke nta nke nta.
Nnukwu nsogbu
Nsogbu nke nkwonkwo ikpere gụnyere mgbu mgbu ma ọ bụ mmerụ akwara. Ikpe ikpere mere ihe mere n'ime izu isii mgbe ọwachara ahụ, ma enweghị mfu mfu ma ọ bụ neuroma na-egbu mgbu n'ihi mmerụ ahụ na-egbu mgbu. Njedebe ejiji gụnyere usoro ọkpụkpụ ọkụkụ, mgbu, nkwonkwo ukwu, adịghị ike, osteoarthritis nke nkwojiaka radial ma ọ bụ ọkpụkpụ nke periotopic ahaziworị.
Ntinye uche na-enye ego nke ọma na grassis
Oge Post: Mee-28-2024
