Ugbu a maka idozi mgbawa nke radius distal n'ime ime, enwere ọtụtụ sistemụ mkpọchi anatomical eji na ụlọ ọgwụ ahụ. Ihe ndozi ime ndị a na-enye ngwọta ka mma maka ụfọdụ ụdị mgbawa mgbagwoju anya, ma n'ụzọ ụfọdụ gbasaa ihe ngosi maka ịwa ahụ maka mgbawa radius distal na-adịghị agbanwe agbanwe, ọkachasị ndị nwere osteoporosis. Prọfesọ Jupiter si Massachusetts General Hospital na ndị ọzọ ebipụtala usoro isiokwu na JBJS na nchọpụta ha gbasara idozi efere mkpọchi nke mgbawa radius distal na usoro ịwa ahụ ndị metụtara ya. Isiokwu a na-elekwasị anya na ụzọ ịwa ahụ iji dozie mgbawa radius distal dabere na idozi ime nke ngọngọ mgbawa kpọmkwem.
Usoro ịwa ahụ
Ozizi kọlụm atọ ahụ, nke dabere na njirimara biomechanical na anatomical nke radius distal ulnar, bụ ntọala maka mmepe na ojiji ahụike nke sistemụ efere 2.4mm. E gosiri nkewa nke kọlụm atọ ahụ na Foto 1.
Fig. 1 Ozizi kọlụm atọ nke radius ulnar dị anya.
Ogidi dị n'akụkụ bụ ọkara akụkụ nke radius dị n'akụkụ, gụnyere navicular fossa na radial tuberosity, nke na-akwado ọkpụkpụ carpal n'akụkụ radial ma bụrụkwa isi mmalite nke ụfọdụ akwara ndị na-eme ka nkwojiaka kwụsie ike.
Ogidi etiti bụ ọkara etiti nke radius distal ma gụnye lunate fossa (nke jikọtara ya na lunate) na sigmoid notch (nke jikọtara ya na distal ulna) n'elu articular. A na-ebu ibu sitere na lunate fossa na radius site na lunate fossa. Ogidi ulnar lateral, nke gụnyere distal ulna, triangular fibrocartilage, na inferior ulnar-radial joint, na-ebu ibu site na ọkpụkpụ ulnar carpal yana site na inferior ulnar-radial joint ma nwee mmetụta na-eme ka ọ kwụsie ike.
A na-eme usoro a site na iji ọgwụ mgbochi akwara brachial plexus, ọ dịkwa mkpa ka a na-ahụ X-ray nke C-arm n'ime ịwa ahụ. A na-enye ọgwụ nje n'ime eriri afọ ma ọ dịkarịa ala nkeji iri atọ tupu a malite usoro ahụ, e jikwa tourniquet nke pneumatic belata ọbara ọgbụgba.
Mgbakwunye efere Palmar
Maka ọtụtụ mgbawa ọkpụkpụ, enwere ike iji ụzọ palmar mee ihe iji hụ ọdịiche dị n'etiti radial carpal flexor na radial artery. Mgbe achọpụtachara ma weghachite flexor carpi radialis longus, a na-ahụ elu miri emi nke akwara pronator teres ma bulie nkewa dị ka "L". N'ime mgbawa ọkpụkpụ ndị ka mgbagwoju anya, a pụrụ ịhapụ akwara brachioradialis ọzọ iji mee ka mbelata mgbawa dị mfe.
A na-etinye ntụtụ Kirschner n'ime njikọ carpal radial, nke na-enyere aka ịchọpụta oke kachasị anya nke radius. Ọ bụrụ na obere oke mgbawa dị na akụkụ akwara, enwere ike itinye efere ígwè palmar 2.4mm n'elu akụkụ akwara nke radius maka idozi. N'ikwu ya n'ụzọ ọzọ, enwere ike iji efere "L" ma ọ bụ "T" 2.4mm kwado obere oke mgbawa n'elu akụkụ akwara nke lunate, dịka egosiri na Foto nke 2.
Maka mgbawa azụ nke akụkụ akwara ndị ọzọ gbapụrụ agbapụ, ọ bara uru ịmara isi ihe ndị a. Nke mbụ, ọ dị mkpa ịtọgharịa mgbawa ahụ nwa oge iji hụ na ọ dịghị anụ ahụ dị nro nke dị n'akụkụ mgbawa ahụ. Nke abụọ, n'ime ndị ọrịa na-enweghị osteoporosis, enwere ike ibelata mgbawa ahụ site n'enyemaka nke efere: nke mbụ, a na-etinye skru mkpọchi na njedebe dị anya nke efere anatomical palmar, nke a na-etinye na akụkụ mgbawa dị anya gbapụrụ agbapụ, mgbe ahụ a na-ebelata akụkụ mgbawa dị anya na nke dị nso site n'enyemaka nke efere ahụ, na n'ikpeazụ, a na-etinye skru ndị ọzọ nso
NKEJI 3 A na-ebelata ma dozie mgbawa nke akụkụ dị n'akụkụ azụ site na iji ụzọ palmar. NKEJI 3-A Mgbe emechara mkpughe ahụ site na radius carpal flexor na akwara radial, a na-etinye pin Kirschner dị nro n'ime nkwonkwo carpal radial. NKEJI 3-B Njigharị nke metacarpal cortex nke a chụpụrụ iji tọgharịa ya.
A na-etinye ntụtụ Kirschner dị nro site na ogwe radial site na ahịrị mgbawa iji dozie njedebe mgbawa nwa oge.
Foto nke 3-E A na-enweta anya zuru oke nke ubi ọrụ site na iji ihe na-atụgharị azụ tupu etinye efere. Foto nke 3-F A na-etinye ahịrị dị n'akụkụ nke skru mkpọchi n'akụkụ ọkpụkpụ subchondral na njedebe nke mpịachi dị n'akụkụ.
E kwesịrị iji X-ray fluoroscopy nke eserese 3-G iji gosi ọnọdụ efere na skru distal dị. Foto 3-H Akụkụ dị nso nke efere ahụ kwesịrị inwe ntakịrị oghere (nkuku ogo 10) site na diaphysis ka e wee nwee ike idozi efere ahụ na diaphysis iji weghachi ngọngọ mgbawa distal ahụ. Foto 3-I Mee ka skru proximal sie ike iji weghachi nhịgharị palmar nke mgbawa distal ahụ. Wepụ pin Kirschner tupu skru ahụ agbatịa nke ọma.
Foto 3-J na 3-K nke e sere n'oge ịwa ahụ na-egosi na e mechara gbanwee ebe ọkpụkpụ ahụ gbawara agbawa ahụ ma tinyezie skru efere ahụ n'ọnọdụ dị mma.
Ndozi Efere Dorsal Ụzọ ịwa ahụ iji kpughee akụkụ azụ nke radius distal dabere na ụdị mgbawa ahụ, ma ọ bụrụ na mgbawa nwere iberibe mgbawa abụọ ma ọ bụ karịa n'ime akwara, ebumnuche ọgwụgwọ ahụ bụ idozi ma ogidi radial na medial n'otu oge. N'ime ịwa ahụ, a ga-ewepụ eriri nkwado extensor n'ụzọ abụọ bụ isi: n'ogologo na ngalaba extensor nke abụọ na nke atọ, yana nkewa subperiosteal na ngalaba extensor nke anọ na ịlaghachi azụ nke akwara kwekọrọ; ma ọ bụ nkewa nke abụọ n'etiti ngalaba extensor nke anọ na nke ise iji kpughee ogidi abụọ ahụ iche (Foto 4).
A na-emegharị mgbawa ahụ ma jiri pin Kirschner a na-anaghị eri eri dozie ya nwa oge, a na-esekwa onyonyo redio iji chọpụta na mgbawa ahụ gbapụrụ nke ọma. Na-esote, a na-eji efere "L" ma ọ bụ "T" nke 2.4 mm mee ka akụkụ ulnar (ogidi etiti) nke radius ahụ guzosie ike. A na-akpụ efere ulnar dorsal iji hụ na ọ dabara nke ọma n'akụkụ ulnar dorsal nke radius distal. Enwere ike itinye efere ndị ahụ nso akụkụ dorsal nke lunate distal dịka o kwere mee, ebe oghere ndị kwekọrọ na ya dị n'okpuru efere ọ bụla na-ekwe ka efere ndị ahụ gbagọọ ma kpụọ ha n'emebighị eriri ndị dị na oghere skru (Foto 5).
Idozi efere kọlụm radial dị mfe, ebe ọ bụ na elu ọkpụkpụ dị n'etiti ngalaba extensor nke mbụ na nke abụọ dị larịị ma enwere ike idozi ya n'ọnọdụ a site na iji efere dị mma. Ọ bụrụ na etinye pin Kirschner n'akụkụ dị oke anya nke tuberosity radial, njedebe dị anya nke efere kọlụm radial nwere oghere nke kwekọrọ na pin Kirschner, nke anaghị egbochi ọnọdụ nke efere ahụ ma na-eme ka mgbawa ahụ dịgide (Foto 6).
Foto nke 4. Mkpughe nke elu azụ nke radius distal. A na-emepe eriri nkwado ahụ site na ngalaba interosseous nke atọ nke extensor, a na-atụgharịkwa akwara extensor hallucis longus.
Foto nke 5 Maka idozi akụkụ azụ nke elu akwara nke lunate, a na-akpụkarị efere "T" ma ọ bụ "L" (Foto nke 5-A na Foto nke 5-B). Ozugbo e mechisịrị efere azụ dị n'elu akwara nke lunate ahụ, a na-etinye efere kọlụm radial (Foto nke 5-C ruo 5-F). A na-etinye efere abụọ ahụ n'akụkụ nke ogo 70 n'akụkụ ibe ha iji melite nkwụsi ike nke ntọala dị n'ime.
Foto nke 6 A na-akpụzi efere kọlụm radial nke ọma ma tinye ya na kọlụm radial, na-ahụ ọkwa dị na njedebe nke efere ahụ, nke na-enye ohere ka efere ahụ zere itinye aka nwa oge nke pin Kirschner n'enweghị nsogbu na ọnọdụ nke efere ahụ.
Echiche ndị dị mkpa
Ihe ngosi maka idozi efere Metacarpal
Ọkpụkpụ akwara metacarpal nke a chụpụrụ achụpụ (Barton fractures)
Mgbaji ọkpụkpụ ndị na-abụghị nke akwara (Colles na Smith gbawara agbawa). Enwere ike iji skru mee ka ọ kwụsie ike ọbụlagodi na enwere ọkpụkpụ ọkpụkpụ.
Ọkpụkpụ akwara metacarpal lunate nke a chụpụrụ achụpụ
Ihe ngosi maka idozi efere azụ
Site na mmerụ ahụ nke njikọ intercarpal
Mgbaji elu nkwonkwo lunate nke dorsal nke a chụpụrụ
Mgbaji nkwonkwo carpal nke a kpụchara akpụkọ n'akụkụ aka nri
Ihe mgbochi maka idozi efere palmar
Osteoporosis siri ike nke nwere oke oke ọrụ
Mgbaji ọkpụkpụ aka radial nke azụ
Ọnụnọ nke ọtụtụ nsogbu ahụike
Ihe mgbochi maka idozi efere azụ
Ọtụtụ nsogbu ahụike
Ọkpụkpụ ọkpụkpụ na-anaghị agagharị agagharị
Mmejọ ndị a na-eme ngwa ngwa n'ịdozi efere palmar
Ọnọdụ efere ahụ dị oke mkpa n'ihi na ọ bụghị naanị na efere ahụ na-akwado oke mgbawa ahụ, kamakwa nhazi kwesịrị ekwesị na-egbochikwa skru mkpọchi distal ịbanye na nkwonkwo carpal radial. Nyocha redio dị n'ime ịwa ahụ nke ọma, nke a na-atụ anya ya n'otu ụzọ ahụ dị ka ntụgharị radial nke radius distal, na-enye ohere maka ịhụ anya nke ọma nke elu articular nke akụkụ radius nke distal, nke a pụkwara ịhụ nke ọma site n'itinye skru ulnar mbụ n'oge ọrụ ahụ.
Mbanye na skru nke dorsal cortex na-ebute ihe egwu nke ịkpalite akwara extensor ma mee ka akwara gbawaa. Skru mkpọchi na-arụ ọrụ dị iche na skru nkịtị, ọ dịghịkwa mkpa ịbanye na dorsal cortex site na skru.
Mmejọ ndị a na-eme ngwa ngwa site na idozi efere azụ
E nwere ihe egwu nke skru ịbanye n'ime nkwonkwo radial carpal mgbe niile, dịka ụzọ akọwara n'elu gbasara efere palmar, a ga-agba égbè oblique iji chọpụta ma ọnọdụ skru ahụ dị nchebe.
Ọ bụrụ na e buru ụzọ tinye kọlụm radial, skru ndị dị na tuberosity radial ga-emetụta nyocha nke itinyeghachi elu akwara nke lunate ọzọ.
Skrọ ndị dị anya nke na-anaghị ekpuchi ya kpamkpam n'ime oghere skru ahụ nwere ike ịkpasu akwara ahụ iwe ma ọ bụ ọbụna mee ka akwara gbawaa.
Oge ozi: Disemba-28-2023
