Ka ọ dị ugbu a maka idozi n'ime ime nke mgbaji radius distal, enwere sistemu mkpuchi mkpuchi anatomical dị iche iche ejiri na ụlọọgwụ.Ndozi ime ụlọ ndị a na-enye ihe ngwọta dị mma maka ụfọdụ ụdị mgbawa dị mgbagwoju anya, na n'ụzọ ụfọdụ gbasaa ihe ngosi maka ịwa ahụ maka mgbaji radius na-adịghị akwụsi ike, karịsịa ndị nwere osteoporosis.Prọfesọ Jupiter si Massachusetts General Hospital na ndị ọzọ ebipụtala usoro isiokwu dị iche iche na JBJS na nchoputa ha na mkpọchi efere nke mgbaji radius distal na usoro ịwa ahụ metụtara ya.Edemede a na-elekwasị anya na ụzọ ịwa ahụ iji dozie mgbaji radius distal dabere na ntinye nke ime nke otu ngọngọ mgbawa.
Usoro ịwa ahụ
Usoro nke kọlụm atọ, dabere na njirimara biomechanical na anatomical nke radius distal ulnar, bụ ihe ndabere maka mmepe na ngwa ụlọ ọgwụ nke usoro efere 2.4mm.E gosipụtara nkewa nke kọlụm atọ a na eserese 1.
Fig. 1 Ozizi kọlụm atọ nke radius ulnar distal.
Ogidi dị n'akụkụ bụ akụkụ nke ọkara nke radius distal, gụnyere fossa navicular na tuberosity radial, nke na-akwado ọkpụkpụ carpal n'akụkụ radial na bụ mmalite nke ụfọdụ njikọ nke na-eme ka nkwojiaka guzosie ike.
Kọlụm dị n'etiti bụ etiti etiti nke radius distal ma na-agụnye lunate fossa (nke metụtara lunate) na sigmoid notch (nke metụtara distal ulna) n'elu articular.A na-ebukarị ibu, a na-ebufe ibu sitere na fossa lunate na radius site na lunate fossa.Ogidi dị n'akụkụ akụkụ nke ulnar, nke gụnyere ulna distal, triangular fibrocartilage, na nkwonkwo ulnar-radial dị ala, na-ebu ibu site na ọkpụkpụ carpal ọkpụkpụ yana site na nkwonkwo ulnar-radial nke dị ala ma nwee mmetụta na-adịgide adịgide.
A na-eme usoro a n'okpuru anesthesia brachial plexus na onyonyo X-ray intraoperative dị mkpa.A na-enye ọgwụ nje na-egbu egbu ma ọ dịkarịa ala minit 30 tupu mmalite nke usoro ahụ ma jiri njegharị pneumatic mee ihe iji belata ọbara ọgbụgba.
Ndozi efere Palmar
Maka ọtụtụ mgbaji, enwere ike iji ụzọ palmar mee ihe iji hụ anya n'etiti radial carpal flexor na radial artery.Mgbe achọpụtachara ma weghachite flexor carpi radialis longus, a na-ahụ anya n'elu elu dị omimi nke pronator teres muscle na-ebuli nkewa nke "L".N'ime mgbaji gbajiri agbaji karịa, enwere ike hapụ akaị brachioradialis iji kwado mbelata mgbaji.
A na-etinye pin Kirschner n'ime nkwonkwo carpal radial, nke na-enyere aka ịkọwa njedebe dị anya nke radius.Ọ bụrụ na obere mgbaji gbajiri n'akụkụ akụkụ articular dị, enwere ike idowe efere nchara palmar 2.4mm n'akụkụ akụkụ articular dị anya nke radius maka ndozi.N'ikwu ya n'ụzọ ọzọ, a pụrụ iji efere 2.4mm "L" ma ọ bụ "T" kwadoo obere mgbaji gbajie n'elu articular nke lunate, dị ka egosiri na foto 2.
Maka mgbaji mgbaji ọkpụkpụ azụ, ọ na-enyere aka ịhụ isi ihe ndị a.Nke mbụ, ọ dị mkpa ịtọgharịa mgbaji ahụ nwa oge iji jide n'aka na ọ dịghị anụ ahụ dị nro agbakwunyere na njedebe mgbawa ahụ.Nke abuo, na ndị ọrịa na-enweghị osteoporosis, enwere ike ibelata mgbaji ahụ site n'enyemaka nke efere: nke mbụ, a na-etinye mkpuchi mkpuchi na njedebe dị anya nke efere anatomical palmar, nke a na-echekwa na mpaghara mgbaji dị anya, mgbe ahụ distal na A na-ebelata akụkụ mgbaji dị nso site n'enyemaka nke efere ahụ, na n'ikpeazụ, a na-etinye skru ndị ọzọ nso.
ISIOKWU 3 A na-ebelata mgbawa mgbawa na-agbaji agbaji nke radius dịpụrụ adịpụ na azụ azụ ma dozie ya site na ụzọ nkwụ.Ngụgụ 3-A Mgbe emechara ihe ngosi site na radial carpal flexor na radial artery, a na-etinye pin Kirschner dị nro n'ime nkwonkwo radial carpal.Ọgụgụ 3-B Ntugharị nke cortex metacarpal a chụpụrụ achụpụ iji tọgharịa ya.
Ọgụgụ 3-C na Ọgụgụ 3-DA ezigbo Kirschner pin ka etinyere site na radial stem site n'ahịrị mgbaji iji dozie njedebe mgbaji ahụ nwa oge.
Fig. 3-E A na-enweta nhụta zuru oke nke ebe a na-arụ ọrụ site na iji retractor tupu etinye efere efere.Ọgụgụ 3-F A na-edowe ahịrị skru dị anya n'akụkụ ọkpụkpụ subchondral na njedebe nke mpịaji dị anya.
Ekwesịrị iji ọnụ ọgụgụ 3-G X-ray fluoroscopy iji kwado ọnọdụ nke efere na skru dị anya.Ọgụgụ 3-H Akụkụ dị nso nke efere ahụ kwesịrị ịnwe nchapụta ụfọdụ (ogo ogo 10) site na diaphysis ka e wee tinye efere ahụ na diaphysis ka ọ gaa n'ihu ịtọgharịa ngọngọ mgbaji dị anya.Onyonyo 3-M Kwado ihe nkedo dị nso ka mweghachi mmasị ọbụ aka nke mgbaji dị anya.Wepu ntụtụ Kirschner tupu emechie nkesa nke ọma.
Onyonyo 3-J na 3-K intraoperative onyogho na-akwado na mgbaji ahụ emechagharịrị n'ụzọ anụ ahụ ma dokwaa skru efere ahụ nke ọma.
Dorsal Plate Fixation Ụzọ ịwa ahụ iji kpughee akụkụ azụ azụ nke radius dị anya na-adabere karịsịa n'ụdị mgbaji, na n'ihe gbasara mgbaji na-agbaji n'ime akụkụ abụọ ma ọ bụ karịa, ihe mgbaru ọsọ nke ọgwụgwọ bụ iji dozie ha abụọ. radial na ogidi etiti n'otu oge.N'ime ime, a ghaghị ịkụnye eriri nkwado extensor n'ụzọ abụọ bụ isi: ogologo oge n'ime akụkụ nke abụọ na nke atọ, na nkesa nke subperiosteal na akụkụ nke anọ na mgbagha nke akwara kwekọrọ;ma ọ bụ mgbawa nkwado nke abụọ n'etiti akụkụ 4th na 5th extensor iji kpughee ogidi abụọ ahụ iche iche (Fig 4).
A na-emegharị mgbaji ahụ ma jiri pin Kirschner na-agụghị ya dozie ya ruo nwa oge, a na-esekwa foto redio iji chọpụta na mgbaji ahụ gbapụrụ nke ọma.Na-esote, a na-edozi akụkụ azụ azụ azụ (kọlụm etiti) nke radius na efere 2.4 mm "L" ma ọ bụ "T".A na-akpụ efere azụ azụ azụ iji hụ na ọ dabara nke ọma n'akụkụ azụ azụ nke radius dị anya.Enwere ike idobe efere ndị ahụ ka ọ dị nso n'akụkụ azụ nke distal lunate dị ka o kwere mee, dịka oghere ndị kwekọrọ na nke dị n'okpuru efere nke ọ bụla na-ekwe ka a na-ehulata efere ma na-eme ka ọ ghara imebi eri na oghere ndị ahụ (Fig 5). .
Idozi nke efere kọlụm radial dị nnọọ mfe, ebe ọkpụkpụ dị n'etiti akụkụ nke mbụ na nke abụọ na-adị ntakịrị ma nwee ike idozi ya n'ọnọdụ a na-eji efere dị mma.Ọ bụrụ na a na-etinye pin Kirschner n'ime akụkụ dịpụrụ adịpụ nke radial tuberosity, njedebe dịpụrụ adịpụ nke radial kọlụm efere nwere oghere nke kwekọrọ na pin Kirschner, nke na-adịghị egbochi ọnọdụ nke efere ahụ ma na-ejigide mgbaji ahụ na ebe. (Fig 6).
Fig. 4 Mkpughe nke elu azụ azụ nke radius dị anya.A na-emeghe eriri nkwado ahụ site na akụkụ nke atọ extensor interosseous na eriri eriri hallucis longus na-ewepụ.
Fig. 5 Maka nhazi nke akụkụ azụ azụ nke akụkụ elu nke ọkpụkpụ nke lunate, a na-emekarị efere "T" ma ọ bụ "L" (Fig 5-A na Fig. 5-B).Ozugbo echekwabara efere azụ azụ dị n'elu oghere nke lunate, a na-echekwa efere kọlụm radial (Foto 5-C ruo 5-F).A na-etinye efere abụọ ahụ n'ogo nke ogo 70 na ibe ha iji meziwanye nkwụsi ike nke nkwụsi ike nke ime.
Fig. 6 A na-emepụta efere nke ọma nke ọma ma tinye ya na kọlụm radial, na-achọpụta ọkwa dị na njedebe nke efere ahụ, nke na-enye ohere ka efere ahụ zere nhazi oge nke Kirschner pin na-enweghị ihe mgbochi na ọnọdụ nke efere ahụ.
Echiche ndị dị mkpa
Ngosipụta maka ndozi Plate Metacarpal
Ọkpụkpụ intra-articular metacarpal ewepụrụ (njiri ọkpụkpụ Barton)
gbajiri agbaji (Colles na Smith fractures).Enwere ike nweta nrụzi kwụsiri ike na efere mkpọda ọbụlagodi n'ihu osteoporosis.
Ọkpụkpụ elu elu metacarpal lunate arụrụ arụ
Ngosipụta maka idozi efere azụ azụ
Site na mmerụ ahụ intercarpal ligament
Mgbaji n'elu ihu mgbaji azụ azụ azụ
Mgbaji nkwonkwo nkwonkwo carpal radial nke a kpachapụrụ agbaji n'azụ
Contraindications na palmar efere fixation
Ọkpụkpụ osteoporosis siri ike nwere oke ọrụ dị mkpa
Mgbaji nkwojiaka radial azụ azụ
Ọnụnọ nke ọtụtụ nsogbu ahụike ahụike
Contraindications maka idozi efere dorsal
Ọtụtụ nsogbu ahụike
Ọkpụkpụ adịghị achụpụ
Emehie ihe na-adị mfe na ndozi efere palmar
Ọnọdụ nke efere ahụ dị ezigbo mkpa n'ihi na ọ bụghị nanị na efere ahụ na-akwado ọkpụkpụ mgbaji, ma nhazi kwesịrị ekwesị na-egbochikwa ihe nkedo dịpụrụ adịpụ ịbanye na nkwonkwo radial carpal.Igwe redio na-akpachapụ anya nke intraoperative, nke a na-atụ anya n'otu ụzọ ahụ dị ka radial ọchịchọ nke radius distal, na-enye ohere maka nhụta ziri ezi nke elu articular nke akụkụ radial nke radius distal, nke nwekwara ike ịhụ anya nke ọma site n'itinye skru ulnar na mbụ n'oge okpomọkụ. ọrụ.
Ịbanye nbanye nke cortex azụ azụ na-ebu ihe ize ndụ nke ịkpasu akwara extensor na ịkpata mgbawa akwara.Ihe mkpuchi mkpọchi na-arụ ọrụ dị iche na skru nkịtị, ọ dịghịkwa mkpa ịbanye na cortex dorsal na kposara.
Emejọ ngwa ngwa site na idozi efere azụ azụ
A na-enwekarị ihe ize ndụ nke ịbanye n'ime nkwonkwo radial carpal, ma dị ka ụzọ akọwara n'elu n'ihe metụtara efere palmar, a ga-agbarịrị ogbugba oblique iji chọpụta ma ọ bụrụ na ọnọdụ nkedo ahụ dị nchebe.
Ọ bụrụ na a na-emezi ihe nkedo nke kọlụm radial nke mbụ, ihe nkedo na tuberosity radial ga-emetụta nyocha nke nrụzi nke na-esote nke elu articular resurfacing nke lunate.
Ihe nkedo dị anya nke a na-akụnyeghị ya kpam kpam n'ime oghere nke ịghasa nwere ike ịkpalite akwara ma ọ bụ ọbụna kpata mgbawa akwara.
Oge nzipu: Dec-28-2023
