Kemgbe Sculco na ndị otu ya buru ụzọ kọọ obere ịwa ahụ úkwù (THA) site na iji usoro posterolateral na 1996, akọpụtala ọtụtụ mgbanwe ọhụrụ dị obere ịwa ahụ. Taa, a na-ebufe echiche nke obere ịwa ahụ nke ukwuu ma jiri nwayọọ nwayọọ nabata ya site n'aka ndị dọkịta. Agbanyeghị, ọ ka dịbeghị mkpebi doro anya ma a ga-eji usoro mgbochi ma ọ bụ usoro ọdịnala mee ihe.
Uru nke ịwa ahụ nke na-adịghị emerụ ahụ nke ukwuu gụnyere obere mbepụ, obere ọbara ọgbụgba, obere ihe mgbu, na mgbake ngwa ngwa; agbanyeghị, ọghọm ndị a gụnyere obere echiche, mmerụ ahụ akwara akwara dị mfe imepụta, ọnọdụ adịghị mma nke prosthesis, na mmụba nke ohere nke ịwa ahụ ọzọ.
N'ime akwara úkwù nke na-adịghị emerụ ahụ (MIS – THA), ike akwara mgbe a wachara ahụ bụ ihe dị mkpa na-emetụta mgbake, usoro ịwa ahụ bụkwa ihe dị mkpa na-emetụta ike akwara. Dịka ọmụmaatụ, ụzọ anterolateral na nke dị n'ihu nwere ike imebi otu akwara ndị na-ejide ya, na-eduga na ụkwụ na-ama jijiji (Trendelenburg limp).
N'ịchọta ụzọ ndị na-adịghị emerụ ahụ nke na-ebelata mmebi akwara, Dr. Amanatullah na ndị otu ya si Mayo Clinic na United States tụnyere ụzọ abụọ MIS-THA, ụzọ ihu (DA) na ụzọ ihu (DS), na ihe atụ cadaveric iji chọpụta mmebi akwara na akwara. Nsonaazụ nke ọmụmụ a gosiri na ụzọ DS adịghị emebi akwara na akwara karịa ụzọ DA ma nwee ike ịbụ usoro kachasị mma maka MIS-THA.
Nhazi nnwale
E mere nnyocha ahụ na mmadụ asatọ kpọnwụrụ akpọnwụ ọhụrụ nwere úkwù asatọ dị 16 na-enweghị akụkọ ihe mere eme nke ịwa ahụ úkwù. E họọrọ otu úkwù n'ụzọ na-enweghị usoro ka e mee MIS-THA site na usoro DA na nke ọzọ site na usoro DS n'otu onye nwụrụ anwụ, ndị dọkịta nwere ahụmahụ mere usoro niile. Dọkịta na-awa ahụ nke na-abụghị onye nọ n'ọrụ ahụ lere ule ikpeazụ nke mmerụ ahụ akwara na akwara anya.
Nhazi ahụ a tụlere gụnyere: gluteus maximus, gluteus medius na akwara ya, gluteus minimus na akwara ya, vastus tensor fasciae latae, quadriceps femoris, upper trapezius, piatto, lower trapezius, obturator internus, na obturator externus (Foto 1). A tụlere akwara ndị ahụ maka anya gbawara agbawa na nro akwara ndị a na-ahụ anya.
Fig. 1. Ihe osise nke akwara ọ bụla
Nsonaazụ
1. Mmebi akwara: Enweghị ọdịiche ọnụọgụgụ n'ọkwa mmebi elu gluteus medius n'etiti ụzọ DA na DS. Agbanyeghị, maka akwara gluteus minimus, pasentị mmerụ ahụ elu nke ụzọ DA kpatara dị elu karịa nke ụzọ DS kpatara, ọ dịghịkwa ọdịiche dị mkpa n'etiti ụzọ abụọ ahụ maka akwara quadriceps. Enweghị ọdịiche dị mkpa n'ọgụgụgụ n'etiti ụzọ abụọ ahụ n'ihe gbasara mmerụ ahụ na akwara quadriceps, pasentị mmerụ ahụ elu nke akwara vastus tensor fasciae latae na akwara femoris rectus dị ukwuu karịa na ụzọ DA karịa na ụzọ DS.
2. Mmerụ ahụ akwara: Ọ dịghị nke ọ bụla n'ime ụzọ ndị a mere ka ọ ghara inwe mmerụ ahụ dị ukwuu.
3. Mgbagharị akwara: Ogologo nke mgbagharị akwara gluteus minimus dị elu nke ukwuu na otu DA karịa na otu DS, pasentị nke mmerụ ahụ dịkwa elu nke ukwuu na otu DS. Enweghị nnukwu ọdịiche dị na mmerụ ahụ mgbagharị akwara n'etiti otu abụọ maka pyriformis na obturator internus. E gosiri usoro ịwa ahụ na Fig. 2, Fig. 3 na-egosi ụzọ ọdịnala n'akụkụ, Fig. 4 na-egosi ụzọ ọdịnala azụ.
Foto nke 2 1a. Ngagharị zuru oke nke akwara gluteus minimus n'oge usoro DA n'ihi mkpa ọ dị idozi femoral; 1b. Ngagharị akụkụ nke obere gluteus minimus na-egosi oke mmerụ ahụ ya na akwara na afọ akwara ya. gt. trochanter ka ukwuu; * obere gluteus.
Fig. 3. Usoro nke ụzọ ọdịnala kpọmkwem n'akụkụ ya na acetabulum a na-ahụ anya n'aka nri ya na traction kwesịrị ekwesị.
Foto nke 4. Mkpughe nke akwara rotator dị mkpụmkpụ n'èzí n'ụzọ ọdịnala nke usoro azụ THA.
Mmechi na Mmetụta Ahụike
Ọtụtụ nnyocha ndị gara aga egosighi ọdịiche dị ukwuu n'oge ịwa ahụ, njikwa ihe mgbu, ọnụego mmịnye ọbara, mfu ọbara, ogologo oge ọnụnọ ụlọ ọgwụ, na ije mgbe a na-atụnyere THA nkịtị na MIS-THA. Nnyocha ahụike nke THA nwere ohere nkịtị na THA nke na-awakpo obere oge site n'aka Repantis et al. egosighi ọdịiche dị mkpa n'etiti ha abụọ, belụsọ maka mbelata dị ukwuu na ihe mgbu, na enweghị nnukwu ọdịiche dị na ọbara ọgbụgba, ndidi ịga ije, ma ọ bụ mgbake mgbe ịwachara ahụ gasịrị. Ọmụmụ ahụike nke Goosen et al.
Nnyocha RCT nke Goosen na ndị otu ya gosiri mmụba na nkezi akara HHS mgbe usoro ịwa ahụ pere mpe gasịrị (na-atụ aro ka ọ gbakee nke ọma), mana oge ịwa ahụ dị ogologo na nsogbu ndị ọzọ dị ukwuu n'oge ịwa ahụ. N'afọ ndị na-adịbeghị anya, enwere ọtụtụ ọmụmụ ihe na-enyocha mmebi akwara na oge mgbake mgbe ịwa ahụ gasịrị n'ihi obere ohere ịwa ahụ, mana a kabeghị edozi okwu ndị a nke ọma. Emekwara ọmụmụ ihe a dabere na nsogbu ndị dị otú ahụ.
N'ọmụmụ ihe a, achọpụtara na ụzọ DS butere obere mmebi na anụ ahụ akwara karịa ụzọ DA, dịka egosiri site na obere mmebi na akwara gluteus minimus na akwara ya, akwara vastus tensor fasciae latae, na akwara femoris rectus. E ji usoro DA n'onwe ya chọpụta mmerụ ahụ ndị a ma sie ike ịrụzi mgbe a wachara ya ahụ. Ebe ọ bụ na ọmụmụ ihe a bụ ihe atụ cadaveric, ọ dị mkpa ka e mee nnyocha ahụike iji nyochaa mkpa ahụike nke nsonaazụ a n'ụzọ miri emi.
Oge ozi: Nọvemba-01-2023
