Usoro L nke a na-ejikarị eme ihe bụ ụzọ a na-esi agwọ ọkpụkpụ azụ nke ọkpụkpụ azụ. Ọ bụ ezie na ọ dị oke mma, mbepụ ahụ dị ogologo ma a na-ewepụkwa anụ ahụ dị nro karịa, nke na-ebute nsogbu dị ka njikọ anụ ahụ dị nro na-egbu oge, necrosis, na ọrịa. Tinyere mbọ ọha mmadụ dị ugbu a na-agba iji mee ka ọkpụkpụ azụ ahụ dị obere, a na-eto ọgwụgwọ ịwa ahụ nke ọkpụkpụ azụ nke obere mwakpo. Edemede a chịkọtara ndụmọdụ asatọ.
Site n'ụzọ sara mbara n'akụkụ, akụkụ kwụ ọtọ nke mbepụ ahụ na-amalite ntakịrị nso na nsọtụ fibula na ihu nke akwara Achilles. A na-eme ka ọkwa nke mbepụ ahụ dị anya na akpụkpọ ahụ merụrụ ahụ nke akwara calcaneal dị n'akụkụ na-enye nri na ntọala nke metatarsal nke ise. A na-ejikọ akụkụ abụọ ahụ n'ikiri ụkwụ iji mepụta akụkụ aka nri gbagọrọ agbagọ ntakịrị. Isi mmalite: Campbell Orthopedic Surgery.
Pmbelata ịpịa akpụkpọ ahụ n'ime akpụkpọ ahụ
N'afọ 1920, Böhler mepụtara usoro ọgwụgwọ pere mpe nke na-ebelata akwara calcaneus n'okpuru traction, ruo ogologo oge mgbe nke ahụ gasịrị, mbelata nke traction percutaneous poking n'okpuru traction ghọrọ usoro a ma ama maka ọgwụgwọ nke mgbawa akwara calcaneus.
Ọ dị mma maka ọkpụkpụ gbajiri agbaji nke na-anaghị agbanwe agbanwe nke iberibe dị n'ime akwara dị n'okpuru ụkwụ, dịka ụdị nke abụọ nke Sanders na ụfọdụ ọkpụkpụ ire ere nke Sanders III.
Maka ụdị nke atọ nke Sanders na ụdị nke anọ nke comminuted Sanders nke nwere nnukwu mbibi elu subtalar articular, mbelata poking siri ike ma ọ siri ike inweta mbelata anatomical nke elu azụ nke calcaneus.
Ọ na-esiri ike iweghachi obosara nke calcaneus, enweghịkwa ike idozi ntụpọ ahụ nke ọma. Ọ na-ahapụkarị mgbidi mpụta nke calcaneus n'ọkwa dị iche iche, na-ebute mmetụta nke ala mpụta malleolus na mgbidi mpụta nke calcaneus, mwepụ ma ọ bụ mkpakọ nke akwara peroneus longus, na mkpọchi nke akwara peroneal. Ọrịa, mgbu mkpọchi calcaneal, na tendonitis peroneus longus.
Usoro Westhues/Essex-lopresti. A． Nyocha fluoroscopy nke dị n'akụkụ gosiri na iberibe ahụ dara ada dị ka ire; B. Nyocha CT nke dị n'akụkụ kwụ ọtọ gosiri mgbawa nke ụdị Sandess IIC. Akụkụ ihu nke calcaneus doro anya na foto abụọ ahụ. S. Ebe dị anya na-ebu ya na mberede.
C. Enweghị ike iji mbepụ mpụta n'akụkụ n'ihi oke ọzịza na ọnya anụ ahụ dị nro; D. Nyocha fluoroscopy nke na-egosi elu akwara (ahịrị ntụpọ) na ọdịda talar (ahịrị siri ike).
E na F. E tinyere waya abụọ nwere oghere nku aka n'akụkụ ala nke iberibe ahụ dị ka ire, akara ntụpọ ahụ bụkwa akara njikọ.
G. Mee ka nkwonkwo ikpere gị gbadaa, mee ka ntụtụ nduzi ahụ gbadaa, ma n'otu oge ahụ mee ka etiti ụkwụ gị gbadaa iji belata mgbawa ahụ: H. E tinyere otu skru cannulated nke dị milimita 6.5 n'ọkpụkpụ cuboid ahụ, e tinyekwara waya Kirschner abụọ nke dị milimita 2.0 n'okpuru ya iji mee ka mbelata ahụ dịgide n'ihi njikọ aka n'ihu nke calcaneus. Isi mmalite: Ịwa Ahụ Ụkwụ na Nkwonkwo Mann.
Smbepụ inus tarsi
A na-eme mbepụ ahụ site na 1 cm ruo na nsọtụ fibula ruo na ntọala nke metatarsal nke anọ. Na 1948, Palmer buru ụzọ kọọrọ obere mbepụ na sinus tarsi.
N'afọ 2000, Ebmheim na ndị otu ya jiri usoro imi nke azụ azụ mee ihe n'ọgwụgwọ nke ọkpụkpụ azụ azụ.
o Nwere ike ikpughe nkwonkwo subtalar, elu azụ nke articular na ngọngọ mgbawa anterolateral nke ọma;
o Zere arịa ọbara dị n'akụkụ nke calcaneal nke ọma;
o Ọ dịghị mkpa ịkpụ akwara calcaneofibular na subperoneal retinaculum, a pụkwara ịbawanye oghere nkwonkwo site na mgbanwe kwesịrị ekwesị n'oge ịwa ahụ, nke nwere uru nke obere mbepụ na obere ọbara ọgbụgba.
Ihe na-adịghị mma bụ na o doro anya na mkpughe ahụ ezughi oke, nke na-egbochi ma na-emetụta mbelata mgbawa na itinye ntọala ime. Ọ dabara naanị maka mgbawa akwara nke ụdị nke mbụ na nke abụọ nke ụdị nke abụọ nke Sanders.
Oobere mbepụ anụnụ anụnụ
Mgbanwe nke mbepụ sinus tarsi, ihe dị ka 4 cm n'ogologo, etiti ya dị 2 cm n'okpuru malleolus n'akụkụ ma na-adakọ n'elu akụkụ akwara dị n'azụ.
Ọ bụrụ na nkwadebe tupu ịwa ahụ zuru oke ma ọnọdụ dị, ọ nwekwara ike inwe mmetụta dị mma na mbelata na nguzozi na mgbawa nke Sanders ụdị nke abụọ na nke atọ n'ime akwara calcaneal; ọ bụrụ na achọrọ njikọ nkwonkwo subtalar n'oge dị anya, enwere ike iji otu mbepụ ahụ.
PT akwara peroneal. PF Elu akwara azụ nke calcaneus. S sinus tarsi. AP Calcaneal protrusion.
Mbepụ ogologo oge dị n'azụ
Malite na etiti ahịrị dị n'etiti akwara Achilles na nsọtụ malleolus dị n'akụkụ, ọ na-agbatị ruo n'akụkụ ikiri ụkwụ talar, ogologo ya dịkwa ihe dị ka sentimita 3.5.
A naghị agbaji obere akụkụ ahụ dị nro, na-emebighị akụkụ dị mkpa, a na-ekpughekwa elu akụkụ ahụ dị n'azụ nke ọma. Mgbe a gbasasịrị ma belata akụkụ ahụ, etinyere bọọdụ anatomical n'okpuru nduzi nke anya n'ime ịwa ahụ, a na-akụnyekwa skru ahụ ma dozie ya n'okpuru nrụgide.
Enwere ike iji usoro a maka ụdị Sanders nke mbụ, nke abụọ, na nke atọ, ọkachasị maka ọkpụkpụ azụ nke akụkụ akwara ma ọ bụ ọkpụkpụ tuberosity gbapụrụ agbapụ.
Mkpụcha ọkpụkpụ herringbone
Mgbanwe nke mbepụ sinus tarsi. Site na 3 cm n'elu nsọtụ malleolus n'akụkụ, n'akụkụ ókèala azụ nke fibula ruo na nsọtụ malleolus n'akụkụ, wee ruo na ntọala nke metatarsal nke anọ. Ọ na-enye ohere ibelata ma dozie ọkpụkpụ nke Sanders ụdị nke abụọ na nke atọ nke calcaneal, a pụkwara ịgbatị ya ma ọ bụrụ na ọ dị mkpa iji kpughee transfibula, talus, ma ọ bụ kọlụm n'akụkụ nke ụkwụ.
Nkwonkwo ụkwụ LM. Nkwonkwo ụkwụ metatarsal MT. SPR Supra fibula retinaculum.
AMbelata enyere aka na rthroscopic
Na 1997, Rammelt tụrụ aro na enwere ike iji subtalar arthroscopy belata elu azụ nke calcaneus n'okpuru anya kpọmkwem. Na 2002, Rammelt buru ụzọ mee mbelata percutaneous na skru maka mgbawa Sanders ụdị nke mbụ na nke abụọ.
Ọkpụkpọ akwara dị n'okpuru ala na-arụ ọrụ nlekota na inye aka. Ọ nwere ike ileba anya n'ọnọdụ nke elu akwara dị n'okpuru ala n'okpuru anya kpọmkwem, ma nyere aka n'ileba anya na mbelata na ntọala dị n'ime. Enwere ike ịme obere mwepụ nkwonkwo dị mfe na mwepụ ọkpụkpụ ọkpụkpụ.
Ihe ngosi ndị a dị obere: naanị maka ụdị Sanders Ⅱ nwere obere njikọta nke elu akwara na mgbawa ụdị AO/OTA 83-C2; ebe maka Sanders Ⅲ, Ⅳ na ụdị AO/OTA 83-C3 mgbawa nwere ọdịda elu akwara dịka 83-C4 na 83-C4 siri ike ịrụ ọrụ.
ọnọdụ ahụ
b. Ọkpụkpụ akwara azụ ụkwụ dị n'azụ. c. Ịnweta ohere ịnweta ọkpụkpụ gbajiri agbaji na nkwonkwo dị n'okpuru ụkwụ.
E tinyere skru Schantz.
e. Tọgharịa na ndozi nwa oge. f. Mgbe ịtọgharịrị.
g. Debe ngọngọ ọkpụkpụ nke elu akwara nwa oge. h. Jiri skru dozie ya.
i. Nyocha CT sagittal mgbe ịwa ahụ gasịrị. j. Echiche axial mgbe ịwa ahụ gasịrị.
Tinyere nke ahụ, oghere nkwonkwo subtalar dị warara, a chọkwara ịdọkpụ ma ọ bụ ihe nkwado iji kwado oghere nkwonkwo iji mee ka ebe arthroscope dị mfe; oghere maka ịkpụgharị akwara dị obere, njikwa akpachapụghị anya nwere ike ibute mmebi elu cartilage iatrogenic ngwa ngwa; usoro ịwa ahụ na-enweghị nkà na-adịkarị mfe ịhazi mmerụ ahụ mpaghara.
Pangioplasty nke balloon ercutaneous
Na 2009, Bano bu ụzọ tụọ aro usoro ịgba balloon maka ọgwụgwọ nke mgbawa akwara calcaneal. Maka mgbawa nke Sanders ụdị nke abụọ, ọtụtụ akwụkwọ na-ewere mmetụta ya dị ka nke doro anya. Mana ụdị mgbawa ndị ọzọ siri ike karịa.
Ozugbo simenti ọkpụkpụ ahụ batara n'ime oghere nkwonkwo dị n'okpuru tala n'oge a na-arụ ọrụ ahụ, ọ ga-eme ka elu akwara ahụ yie ihe na-emebi emebi ma gbochie mmegharị nkwonkwo, a gaghịkwa ahazi mmụba balloon ahụ maka mbelata mgbawa.
Ntinye nke cannula na waya nduzi n'okpuru fluoroscopy
Foto tupu na mgbe ikuku akpa ikuku gasịrị
Foto X-ray na CT afọ abụọ mgbe a wachara ya ahụ.
Ugbu a, ihe nlele nyocha nke teknụzụ balloon na-adịkarị obere, ọtụtụ n'ime mgbawa ndị nwere ezigbo nsonaazụ na-esite na ike dị ala. A ka chọrọ nnyocha ọzọ maka mgbawa calcaneal nke nwere nnukwu mgbanwe mgbawa. Emeela ya ruo obere oge, arụmọrụ ogologo oge na nsogbu ka edoghị anya.
Cmbọ aka intramedullary alcaneal
Na 2010, mbọ aka nke calcaneal intramedullary pụtara. Na 2012, M.Goldzak jiri mbọ aka nke intramedullary gwọọ ọkpụkpụ aka nke na-adịghị emerụ ahụ. E kwesịrị imesi ya ike na a pụghị ibelata mbọ aka nke intramedullary.
Tinye ntụtụ ntuziaka nhazi, fluoroscopy
Ịgbanwe njikọ subtalar
Debe etiti nhazi ahụ, kpụọ ntu intramedullary ahụ, ma dozie ya na skru abụọ nwere 5 mm nke nwere cannula abụọ.
Echiche mgbe etinyere mbọ aka n'ime medullary.
A chọpụtala na ịkpụ mbọ aka n'ime akwara dị n'ime ahụ na-aga nke ọma n'ọgwụgwọ nke ọkpụkpụ azụ nke ụdị nke abụọ na nke atọ nke Sanders. Ọ bụ ezie na ụfọdụ ndị dọkịta gbalịrị itinye ya na ọkpụkpụ azụ nke Sanders IV, ọrụ mbelata ahụ siri ike ma enweghị ike inweta mbelata zuru oke.
Onye Kpọtụrụ: Yoyo
WA/TEL:+8615682071283
Oge ozi: Mee-31-2023
