Dịka ihe na-edozi ihe dị n'ime, efere mkpakọ ahụ na-arụ ọrụ dị mkpa mgbe niile na ọgwụgwọ mgbawa. N'afọ ndị na-adịbeghị anya, a ghọtara ma tinye echiche nke osteosynthesis nke na-adịghị emetụta ihe nke ukwuu n'ọrụ, na-agbanwe nwayọ nwayọ site na nrụgide mbụ na usoro igwe nke ihe na-edozi ihe dị n'ime gaa na ntinye ihe dị n'ime, nke na-elekwasị anya naanị na nchekwa nke ọbara ọkpụkpụ na anụ ahụ dị nro, kamakwa ọ na-akwalite mmezi na usoro ịwa ahụ na ihe na-edozi ihe dị n'ime.Mkpọchi Efere Mkpakọ(LCP) bụ sistemụ ndozi efere ọhụrụ, nke e mepụtara dabere na efere mkpakọ dynamic (DCP) na efere mkpakọ dynamic limited contact (LC-DCP), ma jikọta ya na uru ahụike nke efere kọntaktị isi AO (PC-Fix) na Sistemụ Nkwụsi Ike Na-adịghị Awakpo (LISS). A malitere iji sistemụ a n'ụlọọgwụ na Mee 2000, o nwetala mmetụta ahụike ka mma, ọtụtụ akụkọ enyela nnukwu nyocha maka ya. Ọ bụ ezie na enwere ọtụtụ uru na ndozi mgbawa ya, ọ nwere ọchịchọ dị elu na teknụzụ na ahụmịhe. Ọ bụrụ na ejiri ya mee ihe n'ụzọ na-ekwesịghị ekwesị, ọ nwere ike ọ gaghị arụpụta ihe, ma bute nsonaazụ a na-apụghị ịgbagha agbagha.
1. Ụkpụrụ Biomechanical, Nhazi na Uru nke LCP
Nkwụsi ike nke efere ígwè nkịtị dabere na esemokwu dị n'etiti efere na ọkpụkpụ. A chọrọ ka skru ndị ahụ sie ike. Ozugbo skru ndị ahụ tọgbọrọ chakoo, esemokwu dị n'etiti efere na ọkpụkpụ ahụ ga-ebelata, nkwụsi ike ahụ ga-ebelatakwa, nke na-eme ka ihe ndozi dị n'ime ghara ịrụ ọrụ nke ọma.LCPbụ efere nkwado ọhụrụ n'ime anụ ahụ dị nro, nke a na-emepụta site na ijikọta efere mkpakọ ọdịnala na nkwado. Ụkpụrụ idozi ya anaghị adabere na esemokwu dị n'etiti efere na cortex ọkpụkpụ, kama ọ dabere na nkwụsi ike n'akụkụ dị n'etiti efere na skru mkpọchi yana ike ijide n'etiti skru na cortex ọkpụkpụ, iji nweta nhazi mgbawa. Uru kpọmkwem dị na ibelata nnyonye anya nke ọkọnọ ọbara periosteal. Nkwụsi ike n'akụkụ dị n'etiti efere na skru emeela ka ike ijide nke skru dịkwuo mma nke ukwuu, yabụ ike idozi nke efere ahụ ka ukwuu, nke dabara na ọkpụkpụ dị iche iche. [4-7]
Ihe pụrụ iche dị na imewe LCP bụ "oghere njikọta", nke na-ejikọta oghere nrụgide dị ike (DCU) na oghere eriri conical. DCU nwere ike ịmepụta mkpakọ axial site na iji skru ọkọlọtọ, ma ọ bụ enwere ike ịpịkọta ma dozie mmebi ndị a gbapụrụ agbapụ site na skru lag; oghere eriri conical nwere eriri, nke nwere ike ịkpọchi skru na eriri eriri nke akụ, bufee torque n'etiti skru na efere, enwere ike ibufe nrụgide ogologo oge na akụkụ mgbawa. Na mgbakwunye, oghere ịkpụ bụ imewe n'okpuru efere ahụ, nke na-ebelata mpaghara kọntaktị na ọkpụkpụ.
Na nkenke, o nwere ọtụtụ uru karịa efere ọdịnala: ① na-eme ka akụkụ ahụ sie ike: akụkụ dị n'etiti efere mbọ ahụ kwụsiri ike ma kwụsie ike, na-arụ ọrụ maka ọkpụkpụ dị iche iche; ② na-ebelata ihe ize ndụ nke mbelata mfu: ọ dịghị mkpa ime mgbanwe tupu e jiri efere ndị ahụ mee ihe nke ọma, na-ebelata ihe egwu nke mbelata mfu nke mbụ na nke abụọ nke mbelata mfu; [8] ③ na-echebe ọbara: elu kọntaktị kacha nta dị n'etiti efere ígwè na ọkpụkpụ ahụ na-ebelata mfu nke efere maka ọbara periosteum, nke dabara na ụkpụrụ nke obere mwakpo; ④ nwere ọdịdị njide dị mma: ọ na-emetụta ọkpụkpụ mgbawa osteoporosis karịsịa, na-ebelata ohere nke ịtọpụ na ịpụ apụ; ⑤ na-enye ohere maka ọrụ mmega ahụ mbụ; ⑥ nwere ọtụtụ ojiji: ụdị efere na ogologo zuru oke, ọdịdị anatomical dị mma, nke nwere ike ime ka akụkụ dị iche iche na ụdị mgbawa dị iche iche dị mma.
2. Ihe ngosi nke LCP
Enwere ike iji LCP mee ihe dịka efere a na-ejikarị eme ihe ma ọ bụ dịka ihe nkwado dị n'ime. Dọkịta ahụ nwekwara ike ijikọta ha abụọ, ka o wee gbasaa ihe mgbaàmà ya nke ukwuu ma tinye ya n'ọtụtụ ụdị mgbawa dị iche iche.
2.1 Mkpụkpọ Dị Mfe nke Diaphysis ma ọ bụ Metaphysis: ọ bụrụ na mmebi nke anụ ahụ dị nro adịghị njọ ma ọkpụkpụ ahụ nwere ezigbo mma, a chọrọ ka ọkpụkpụ dị mfe ma ọ bụ obere mgbawa ọkpụkpụ dị ogologo bee ma belata nke ọma, akụkụ mgbawa ahụ chọrọ nrụgide siri ike, yabụ enwere ike iji LCP dị ka efere mkpakọ na efere ma ọ bụ efere na-anọpụ iche.
2.2 Mgbaji ọkpụkpụ nke Diaphysis ma ọ bụ Metaphyseal: Enwere ike iji LCP dị ka efere akwa, nke na-anabata mbelata na-apụtaghị ìhè na osteosynthesis nke akwa. Ọ chọghị mbelata anatomical, kama ọ na-eweghachi ogologo aka, ntụgharị na ahịrị ike axial. Mgbaji ọkpụkpụ nke radius na ulna bụ ihe dị iche, n'ihi na ọrụ ntụgharị nke ogwe aka dabere na usoro nkịtị nke radius na ulna, nke yiri mgbawa intra-articular. E wezụga nke ahụ, a ga-eme mbelata anatomical, a ga-ejikwa efere kwụsie ike.
2.3 Mgbaji akwara dị n'ime na mgbawa dị n'etiti akwara dị n'etiti akwara dị n'ime: N'ime mgbawa akwara dị n'ime akwara dị n'ime akwara, ọ bụghị naanị na anyị kwesịrị ime mbelata ahụ iji weghachite ịdị nro nke elu akwara dị n'ime akwara dị n'ime akwara, kamakwa anyị kwesịrị ịpịkọta ọkpụkpụ iji nweta nkwụsi ike kwụsiri ike ma kwalite ọgwụgwọ ọkpụkpụ, ma kwe ka mmega ahụ rụọ ọrụ nke ọma n'oge. Ọ bụrụ na mgbawa akwara nwere mmetụta na ọkpụkpụ, LCP nwere ike idozi ya.nkwonkwon'etiti akwara na diaphysis belatara. Ọ dịghịkwa mkpa ịkpụzi efere ahụ n'ime ịwa ahụ, nke mere ka oge ịwa ahụ belata.
2.4 Njikọ ma ọ bụ Njikọ Ndị Na-anaghị Egbu Oge.
2.5 Ọkpụkpụ ọkpụkpụ emechiri emechi ma ọ bụ nke mepere emepe.
2.6 Ọ dịghị mkpa maka njikọta ahụỊkpa aka n'ime medullarymgbawa, na LCP bụ nhọrọ dị mma. Dịka ọmụmaatụ, LCP anaghị emetụta mmebi afọ nke ụmụaka ma ọ bụ ndị nọ n'afọ iri na ụma, ndị nwere oghere afọ nke dị warara ma ọ bụ obosara ma ọ bụ na-adịghị mma.
2.7 Ndị Ọrịa Ọkpụkpụ Ọkpụkpụ: Ebe ọ bụ na ọkpụkpụ ọkpụkpụ dị oke mkpa, ọ na-esiri efere ọdịnala ike inweta nkwụsi ike a pụrụ ịdabere na ya, nke emeela ka ihe isi ike nke ịwa ahụ mgbawa dịkwuo elu, ma mee ka ọ daa n'ihi mfe ịtọpụ na ịpụpụ nke ndozi mgbe ịwachara ahụ gasịrị. Skruu mkpọchi LCP na arịlịka efere na-eme ka nkuku kwụsie ike, a na-ejikọta mbọ efere ahụ. Na mgbakwunye, dayameta mandrel nke skruu mkpọchi buru ibu, na-eme ka ike ijide ọkpụkpụ dịkwuo elu. Ya mere, a na-ebelata ohere nke ịtọhapụ skruu nke ọma. A na-ekwe ka mmega ahụ ahụ rụọ ọrụ nke ọma n'oge mbụ mgbe ịwachara ahụ gasịrị. Ọkpụkpụ ọkpụkpụ bụ ihe na-egosi LCP nke ọma, ọtụtụ akụkọ enyela ya nnukwu nnabata.
2.8 Mgbaji Ọkpụkpụ Femoral Periprosthetic: Mgbaji ọkpụkpụ femoral periprosthetic na-abụkarị osteoporosis, ọrịa ndị agadi na ọrịa sistemu dị njọ. A na-enwe ike mbepụ dị ukwuu na efere ọdịnala, na-akpata mmebi nwere ike ime na ọbara nke mgbawa ahụ. E wezụga nke ahụ, skru nkịtị chọrọ ndozi bicortical, na-akpata mmebi na simenti ọkpụkpụ, ike ijide osteoporosis adịghịkwa mma. Plates LCP na LISS na-edozi nsogbu ndị dị otú ahụ n'ụzọ dị mma. Nke ahụ bụ, ha na-anabata teknụzụ MIPO iji belata ọrụ nkwonkwo, belata mmebi na ọkọnọ ọbara, mgbe ahụ skru mkpọchi cortical otu nwere ike inye nkwụsi ike zuru oke, nke na-agaghị akpata mmebi na simenti ọkpụkpụ. Usoro a na-egosipụta site na mfe, oge ọrụ dị mkpụmkpụ, obere ọbara ọgbụgba, obere ebe a na-ewepụ ihe na ime ka ọkpụkpụ gbakee ngwa ngwa. Ya mere, mgbawa femoral periprosthetic bụkwa otu n'ime ihe ngosi siri ike nke LCP. [1, 10, 11]
3. Usoro ịwa ahụ metụtara ojiji nke LCP
3.1 Teknụzụ Mkpakọ Omenala: ọ bụ ezie na echiche nke ihe ndozi ime AO agbanweela ma a gaghị eleghara inye ọbara nchebe ọkpụkpụ na anụ ahụ dị nro anya n'ihi oke nrụgide nke nkwụsi ike nke nhazi, akụkụ mgbawa ka chọrọ mkpakọ iji nweta ndozi maka ụfọdụ mgbawa, dị ka mgbawa intra-articular, ndozi osteotomy, mgbawa transverse dị mfe ma ọ bụ obere oblique. Ụzọ mkpakọ bụ: ① A na-eji LCP dị ka efere mkpakọ, na-eji skru cortical abụọ ọkọlọtọ iji dozie na ngalaba mkpakọ na-amị amị na efere ma ọ bụ iji ngwaọrụ mkpakọ iji nweta ndozi; ② dị ka efere nchekwa, LCP na-eji skru lag iji dozie mgbawa ogologo-oblique; ③ site na ịnakwere ụkpụrụ eriri nrụgide, a na-etinye efere ahụ n'akụkụ nrụgide nke ọkpụkpụ, a ga-etinye ya n'okpuru nrụgide, ọkpụkpụ cortical nwekwara ike nweta mkpakọ; ④ dị ka efere buttress, a na-eji LCP na njikọ ya na skru lag maka idozi mgbawa articular.
3.2 Teknụzụ Ndozi Àkwà Mmiri: Nke mbụ, jiri usoro mbelata na-apụtaghị ìhè iji tọgharịa mgbawa ahụ, gbasaa mpaghara mgbawa ahụ site na àkwà mmiri ahụ ma dozie akụkụ abụọ nke mgbawa ahụ. Mbelata anatomic adịghị mkpa, mana ọ chọrọ naanị mgbake nke ogologo diaphysis, ntụgharị na ahịrị ike. Ka ọ dị ugbu a, enwere ike ịme ka ọkpụkpụ gbapụta iji kpalite nhazi akwara ma kwalite ọgwụgwọ mgbawa. Agbanyeghị, idozi àkwà mmiri ahụ nwere ike ime ka ọ kwụsie ike, mana ọgwụgwọ mgbawa ahụ na-enweta site na akwara abụọ site na ebumnuche nke abụọ, yabụ ọ na-emetụta naanị mgbawa ndị a kpụkọrọ akpụkọ.
3.3 Nkà na ụzụ Osteosynthesis Plate Minimally Invasive (MIPO): Kemgbe afọ 1970, òtù AO wepụtara ụkpụrụ nke ọgwụgwọ mgbawa: mbelata anatomical, ihe ndozi ime, nchebe inye ọbara na mmega ahụ ọrụ na-enweghị mgbu n'oge. A matala ụkpụrụ ndị a nke ọma n'ụwa, mmetụta ahụike dịkwa mma karịa ụzọ ọgwụgwọ gara aga. Agbanyeghị, iji nweta mbelata anatomical na ihe ndozi ime, ọ na-achọkarị mbepụ sara mbara, na-ebute mbelata ọbara ọgbụgba ọkpụkpụ, mbelata ọbara ọgbụgba nke iberibe mgbawa na mmụba nke ihe egwu nke ọrịa. N'afọ ndị na-adịbeghị anya, ndị ọkà mmụta nọ n'ime obodo na mba ofesi na-elebara anya nke ọma ma na-etinye uche karịa na teknụzụ nke na-awakpo obere ihe, na-echebe ọbara nke anụ ahụ dị nro na ọkpụkpụ n'oge a na-akwalite ihe ndozi ime, anaghị ewepụ periosteum na anụ ahụ dị nro n'akụkụ mgbawa, na-anaghị amanye mbelata anatomical nke iberibe mgbawa. Ya mere, ọ na-echebe gburugburu ebe obibi mgbawa, ya bụ osteosynthesis bayoloji (BO). Na afọ 1990, Krettek tụrụ aro teknụzụ MIPO, nke bụ ọganihu ọhụrụ nke idozi mgbawa n'afọ ndị na-adịbeghị anya. Ebumnuche ya bụ ichekwa ọbara nke nchekwa ọkpụkpụ na anụ ahụ dị nro, nke nwere obere mmebi kachasị. Usoro a bụ iwulite ọwara dị n'okpuru ala site na obere mbepụ, tinye efere ndị ahụ, ma jiri usoro mbelata na-apụtaghị ìhè maka mbelata mgbawa na ihe ndozi dị n'ime. Akụkụ dị n'etiti efere LCP kwụsiri ike. Ọ bụ ezie na efere ndị ahụ anaghị arụpụta nhazi anatomical nke ọma, enwere ike ịnọgide na-enwe mbelata mgbawa ahụ, yabụ uru nke teknụzụ MIPO pụtara ìhè karịa, ọ bụkwa ihe dị mma maka itinye teknụzụ MIPO.
4. Ihe Ndị Mere na Ihe Ndị Na-egbochi Mmebi nke Ngwa LCP
4.1 Ọdịda nke ihe ndozi dị n'ime
Ihe niile e tinyere n'ime ihe nwere ike ime ka ihe ghara ịdị mma, mee ka ọ ghara ịdị mma, gbajie agbaji na ihe ndị ọzọ nwere ike ime ka ọ daa, e nwekwara ihe ndị ọzọ a na-akpọ "locked plates" na "LCP". Dịka akụkọ akwụkwọ si kwuo, ọ bụghị naanị efere ahụ ka ihe e ji edozi ihe dị n'ime na-akpata ọdịda, kama ọ bụ n'ihi na a na-emebi iwu ndị bụ isi nke ọgwụgwọ mgbawa n'ihi enweghị nghọta na ihe ọmụma zuru oke gbasara ihe e ji edozi LCP.
4.1.1. Efere ndị ahọpụtara dị oke mkpụmkpụ. Ogologo nkesa efere na skru bụ isi ihe na-emetụta nkwụsi ike nke ndozi. Tupu teknụzụ IMIPO apụta, efere ndị dị mkpụmkpụ nwere ike ibelata ogologo mbepụ na nkewa nke anụ ahụ dị nro. Efere ndị dị mkpụmkpụ ga-ebelata ike axial na ike torsion maka nhazi zuru oke, na-ebute ọdịda nke ihe ndozi dị n'ime. Site na mmepe nke teknụzụ mbelata na-apụtaghị ìhè na teknụzụ na-awakpo obere oge, efere ndị dị ogologo agaghị eme ka mbepụ nke anụ ahụ dị nro dịkwuo elu. Ndị dọkịta na-awa ahụ kwesịrị ịhọrọ ogologo efere dịka biomechanics nke ndozi mgbawa si dị. Maka mgbawa dị mfe, oke nke ogologo efere zuru oke na ogologo nke mpaghara mgbawa dum kwesịrị ịdị elu karịa ugboro 8-10, ebe maka mgbawa comminuted, oke a kwesịrị ịdị elu karịa ugboro 2-3. [13, 15] Efere ndị nwere ogologo ogologo ga-ebelata ibu efere, belata ibu skru ahụ, ma si otú a belata ọdịda nke ihe ndozi dị n'ime. Dịka nsonaazụ nke nyocha ihe LCP siri dị, mgbe oghere dị n'etiti akụkụ mgbawa ahụ bụ 1mm, akụkụ mgbawa ahụ na-ahapụ otu oghere efere mkpakọ, nrụgide na efere mkpakọ ahụ na-ebelata 10%, nrụgide na skru ahụ na-ebelata 63%; mgbe akụkụ mgbawa ahụ na-ahapụ oghere abụọ, nrụgide na efere mkpakọ ahụ na-ebelata mbelata 45%, nrụgide na skru ahụ na-ebelata 78%. Ya mere, iji zere njupụta nrụgide, maka mgbawa dị mfe, a ga-ahapụ oghere 1-2 dị nso n'akụkụ mgbawa ahụ, ebe maka mgbawa ndị a na-eme mkpọtụ, a na-atụ aro ka ejiri skru atọ mee ihe n'akụkụ mgbawa ọ bụla na skru abụọ ga-abịaru nso na mgbawa ahụ.
4.1.2 Oghere dị n'etiti efere na elu ọkpụkpụ dị oke oke. Mgbe LCP nabatara teknụzụ ndozi akwa, a chọghị ka efere ndị ahụ metụ periosteum iji chebe ọbara nke mpaghara mgbawa. Ọ bụ nke ngalaba ndozi elastic, na-akpali mkpali nke abụọ nke uto callus. Site n'ịmụ banyere nkwụsi ike biomechanical, Ahmad M, Nanda R [16] na ndị otu ya chọpụtara na mgbe oghere dị n'etiti LCP na elu ọkpụkpụ karịrị 5mm, ike axial na torsion nke efere na-ebelata nke ukwuu; mgbe oghere ahụ erughị 2mm, enweghị mbelata dị ukwuu. Ya mere, a na-atụ aro ka oghere ahụ erughị 2mm.
4.1.3 Efere ahụ na-esi n'akụkụ diaphysis axis pụọ, skru ndị ahụ na-adịkwa iche na ntọala. Mgbe ejiri teknụzụ MIPO jikọta LCP, a chọrọ itinye efere n'akụkụ, ọ na-esikwa ike mgbe ụfọdụ ijikwa ọnọdụ efere ahụ. Ọ bụrụ na akụkụ ọkpụkpụ ahụ adịghị ka akụkụ efere ahụ, efere dị n'akụkụ nwere ike ịpụpụ na akụkụ ọkpụkpụ ahụ, nke ga-eduga na ntọala eccentric nke skru na ntọala adịghị ike. [9,15]. A na-atụ aro ka e bepụ ya nke ọma, a ga-enyochakwa X-ray mgbe ọnọdụ ntuziaka nke aka mkpịsị aka kwesịrị ekwesị na ntọala Kuntscher pin.
4.1.4 Ọ bụrụ na ị naghị agbaso ụkpụrụ ndị bụ isi nke ọgwụgwọ mgbawa ma họrọ teknụzụ ndozi na ndozi dị n'ime na-ezighi ezi. Maka mgbawa dị n'ime akwara, mgbawa dị mfe nke transverse diaphysis, enwere ike iji LCP dị ka efere mkpakọ iji dozie nkwụsi ike mgbawa zuru oke site na teknụzụ mkpakọ, ma kwalite ọgwụgwọ mbụ nke mgbawa; maka mgbawa dị n'ime Metaphyseal ma ọ bụ comminuted, a ga-eji teknụzụ ndozi akwa, lebara anya na inye ọbara nke nchekwa ọkpụkpụ na anụ ahụ dị nro, kwe ka a na-edozi mgbawa ahụ nke ọma, kpalie uto callus iji nweta ọgwụgwọ site na ebumnuche nke abụọ. N'ụzọ megidere nke ahụ, iji teknụzụ ndozi akwa iji gwọọ mgbawa dị mfe nwere ike ibute mgbawa na-adịghị agbanwe agbanwe, na-ebute ọgwụgwọ mgbawa na-egbu oge; [17] oke ịchụso mbelata anatomical na mkpakọ n'akụkụ mgbawa nwere ike ibute mmebi na inye ọkpụkpụ, na-ebute njikọ ma ọ bụ enweghị njikọ.
4.1.5 Họrọ ụdị skru ndị na-ekwesịghị ekwesị. Enwere ike ịkpụ oghere njikọta LCP n'ụdị skru anọ: skru cortical ọkọlọtọ, skru ọkpụkpụ ndị a na-akpọ cancellous ọkọlọtọ, skru ndị na-akpọ onwe ha/ndị na-akpọ onwe ha na skru ndị na-akpọ onwe ha. A na-ejikarị skru ndị na-akpọ onwe ha/ndị na-akpọ onwe ha dị ka skru unicortical iji dozie mgbawa ọkpụkpụ diaphyseal nkịtị. N'ọnụ mbọ ya nwere nhazi usoro ịkụ ihe, nke dị mfe ịgafe na cortex na-enweghị mkpa ịtụ omimi. Ọ bụrụ na oghere pulp diaphyseal dị warara nke ukwuu, skru nwere ike ọ gaghị adaba na skru ahụ nke ọma, isi skru ahụ metụkwara cortex ndị dị n'akụkụ, mgbe ahụ mmebi na cortex ndị a kapịrị ọnụ na-emetụta ike njide dị n'etiti skru na ọkpụkpụ, a ga-ejikwa skru ndị na-akpọ onwe ha bicortical n'oge a. Skru unicortical dị ọcha nwere ike ijide dị mma na ọkpụkpụ nkịtị, mana ọkpụkpụ osteoporosis na-enwekarị cortex adịghị ike. Ebe ọ bụ na oge ọrụ nke skru na-ebelata, ogwe aka nke iguzogide skru na-ebelata, nke na-eme ka skru ọkpụkpụ na-egbutu skru, na-atọpụ skru na mwepụ nke skru nke abụọ. [18] Ebe ọ bụ na skru bicortical emeela ka ogologo ọrụ skru ndị ahụ dịkwuo elu, ike ijide ọkpụkpụ na-amụbakwa. Karịsịa, ọkpụkpụ nkịtị nwere ike iji skru unicortical dozie ya, mana a na-atụ aro ka ọkpụkpụ osteoporosis jiri skru bicortical. Na mgbakwunye, cortex ọkpụkpụ humerus dị gịrịgịrị, ọ na-akpata mbepụ ngwa ngwa, yabụ achọrọ skru bicortical iji dozie ya n'ịgwọ ọkpụkpụ humeral.
4.1.6 Nkesa skru dị oke oke ma ọ bụ pere mpe. A chọrọ nhazi skru iji rube isi na biomechanics nke mgbawa. Nkesa skru dị oke oke ga-eme ka nrụgide mpaghara na mgbawa nke ihe ndozi ime; obere skru gbajiri agbaji na ike idozi ezughi oke ga-ebutekwa ọdịda nke ihe ndozi ime. Mgbe etinyere teknụzụ akwa mmiri na ndozi skru, njupụta skru akwadoro kwesịrị ịdị n'okpuru 40% -50% ma ọ bụ ihe na-erughị ya. [7,13,15] Ya mere, efere ndị ahụ dị ogologo karịa, iji mee ka nguzozi nke mekaniki dịkwuo elu; a ga-ahapụ oghere 2-3 maka akụkụ skru gbajiri agbaji, iji kwe ka efere ahụ na-agbanwe agbanwe, zere nrụgide na ibelata ohere nke mmebi nke ihe ndozi ime [19]. Gautier na Sommer [15] chere na a ga-edozi ma ọ dịkarịa ala skru unicortical abụọ n'akụkụ abụọ nke mgbawa, mmụba nke cortex edoziri agaghị ebelata ọnụego ọdịda efere, yabụ a na-atụ aro ka a tụọ ma ọ dịkarịa ala skru atọ n'akụkụ abụọ nke mgbawa. A chọrọ skru 3-4 ma ọ dịkarịa ala n'akụkụ abụọ nke humerus na mgbawa aka, a ga-ebu ibu torsion karịa.
4.1.7 A na-eji ngwa ndozi eme ihe n'ụzọ na-ezighi ezi, nke na-eme ka ihe ndozi dị n'ime ghara ịrụ ọrụ nke ọma. Sommer C [9] gara leta ndị ọrịa 127 nwere ikpe mgbawa 151 bụ ndị jiri LCP ruo otu afọ, nsonaazụ nyocha ahụ na-egosi na n'ime skru mkpọchi 700 ahụ, naanị skru ole na ole nwere dayameta nke 3.5mm ka a na-atọpụ. Ihe kpatara ya bụ na a hapụghị iji ngwaọrụ nlele mkpọchi skru. N'ezie, skru mkpọchi na efere ahụ abụghị nke kwụ ọtọ kpamkpam, kama ha na-egosi ogo 50 nke akụkụ. Nhazi a na-achọ ibelata nrụgide skru mkpọchi. Ojiji a na-eleghara anya nwere ike ịgbanwe ụzọ ntu ma si otú a mebie ike ndozi. Kääb [20] emeela nnyocha nnwale, ọ chọpụtara na akụkụ dị n'etiti skru na efere LCP buru ibu nke ukwuu, yabụ ike njide nke skru na-ebelata nke ukwuu.
4.1.8 Ibu ibu n'akụkụ ụkwụ dị oke ngwa ngwa. Akụkọ dị mma nke ukwuu na-eduzi ọtụtụ ndị dọkịta ikweta ike nke efere na skru mkpọchi yana nkwụsi ike idozi, ha kwenyere n'ụzọ na-ezighị ezi na ike nke efere mkpọchi nwere ike ibu ibu ibu zuru oke n'oge, na-ebute mgbawa efere ma ọ bụ skru. N'iji mgbawa ndozi akwa, LCP kwụsiri ike, a chọkwara ka ọ mepụta callus iji nweta ọgwụgwọ site na ntinye nke abụọ. Ọ bụrụ na ndị ọrịa apụta n'oge ma buo ibu buru ibu, efere na skru ga-agbaji ma ọ bụ wepụ ya. Mkpọchi efere mkpọchi na-akpali ọrụ mbụ, mana ibu zuru oke ga-abụ izu isii ka e mesịrị, ihe nkiri x-ray na-egosikwa na akụkụ mgbawa ahụ nwere callus dị mkpa. [9]
4.2 Mmerụ ahụ akwara na akwara akwara:
Teknụzụ MIPO chọrọ ka e tinye ya n'okpuru akwara ndị ahụ, ya mere mgbe e tinyere skru efere, ndị dọkịta na-awa ahụ enweghị ike ịhụ nhazi subcutaneous, nke a na-emekwa ka mmebi akwara na akwara akwara dịkwuo elu. Van Hensbroek PB [21] kọrọ akụkọ gbasara iji teknụzụ LISS iji LCP, nke butere pseudoaneurysms akwara tibial anterior. AI-Rashid M. [22] na ndị otu ya kọrọ na ha na-agwọ mgbawa ogologo oge nke akwara extensor nke abụọ maka mgbawa radial distal na LCP. Isi ihe kpatara mmebi ahụ bụ iatrogenic. Nke mbụ bụ mmebi ozugbo nke skru ma ọ bụ pin Kirschner wetara. Nke abụọ bụ mmebi nke aka uwe ahụ kpatara. Nke atọ bụ mmebi okpomọkụ nke sitere na skru ndị na-akụnye onwe ha. [9] Ya mere, a chọrọ ka ndị dọkịta na-awa ahụ mara akụkụ ahụ gbara ya gburugburu, lezie anya n'ichebe nervus vascularis na akụkụ ndị ọzọ dị mkpa, mee nkewa zuru oke n'itinye aka uwe, zere mkpakọ ma ọ bụ njide akwara. Na mgbakwunye, mgbe ị na-egwupụta skru ndị na-akụnye onwe ha, jiri mmiri belata mmepụta okpomọkụ ma belata mbugharị okpomọkụ.
4.3 Ọrịa na Mkpughe nke Ebe Ịwa Ahụ:
LCP bụ sistemụ ndozi ime nke mere n'okpuru ndabere nke ịkwalite echiche nke na-adịghị emerụ ahụ, na-achọ ibelata mmebi, ibelata ọrịa, enweghị njikọ na nsogbu ndị ọzọ. N'ime ịwa ahụ, anyị kwesịrị ilebara anya nke ọma na nchekwa anụ ahụ dị nro, karịsịa akụkụ adịghị ike nke anụ ahụ dị nro. Ma e jiri ya tụnyere DCP, LCP nwere obosara buru ibu na ọkpụrụkpụ ka ukwuu. Mgbe a na-etinye teknụzụ MIPO maka ntinye percutaneous ma ọ bụ intramuscular, ọ nwere ike ibute mmebi anụ ahụ dị nro ma ọ bụ avulsion ma bute ọrịa ọnya. Phinit P [23] kọrọ na sistemụ LISS agwọọla ikpe 37 nke proximal tibia fractures, na mmụba nke ọrịa miri emi mgbe ịwa ahụ gasịrị ruru 22%. Namazi H [24] kọrọ na LCP agwọọla ikpe 34 nke tibia shaft fractures nke ikpe 34 nke metaphyseal fractures nke tibia, na ihe omume nke ọrịa ọnya mgbe ịwa ahụ gasịrị na ikpughe efere ruru 23.5%. Ya mere, tupu arụ ọrụ, a ga-atụle ohere na ihe ndozi ime nke ọma dịka mmebi nke anụ ahụ dị nro na ogo mgbagwoju anya nke mgbawa.
4.4 Ọrịa afọ na-akpasu iwe nke anụ ahụ dị nro:
Phinit P [23] kọrọ na sistemụ LISS agwọọla ikpe 37 nke mgbawa tibia proximal, ikpe 4 nke mgbakasị anụ ahụ dị nro mgbe a wachara ahụ (ihe mgbu nke efere a na-emetụ aka na gburugburu efere), ebe ikpe 3 nke efere dị 5mm site na elu ọkpụkpụ na otu ikpe dị 10mm site na elu ọkpụkpụ. Hasenboehler.E [17] na ndị otu ya kọrọ na LCP agwọọla ikpe 32 nke mgbawa tibia distal, gụnyere ikpe 29 nke ahụ erughị ala medial malleolus. Ihe kpatara ya bụ na olu efere ahụ buru ibu ma ọ bụ na e tinyeghị efere ndị ahụ nke ọma na anụ ahụ dị nro dị gịrịgịrị na medial malleolus, yabụ ndị ọrịa ga-enwe ahụ erughị ala mgbe ndị ọrịa yi akpụkpọ ụkwụ dị elu ma na-apịa akpụkpọ ahụ. Ozi ọma ahụ bụ na efere metaphyseal distal ọhụrụ nke Synthes mepụtara dị gịrịgịrị ma na-arapara n'elu ọkpụkpụ nwere nsọtụ dị nro, nke edozila nsogbu a nke ọma.
4.5 Isi ike n'iwepụ skru mkpọchi:
Ihe LCP nwere ike dị elu, nwere ike ijikọ ya na ahụ mmadụ nke ọma, nke dị mfe iji callus kpuchie. Mgbe a na-ewepụ callus, iwepụ callus mbụ na-eduga n'ịbawanye nsogbu. Ihe ọzọ kpatara iwepụ ihe isi ike bụ na ịtinye skru mkpọchi ma ọ bụ mmebi akụ nke ukwuu, nke a na-abụkarị site na iji ngwaọrụ nlele onwe dochie ngwaọrụ mkpọchi mkpọchi a gbahapụrụ agbahapụ. Ya mere, a ga-eji ngwaọrụ nlele ahụ mee ihe n'ịnabata skru mkpọchi, ka e wee nwee ike ijikọ eriri skru ahụ nke ọma na eriri efere. [9] A chọrọ wrench pụrụ iche iji mee ihe n'ịkpọchi skru, iji chịkwaa oke ike.
Karịsịa, dịka efere mkpakọ nke mmepe kachasị ọhụrụ nke AO, LCP enyela nhọrọ ọhụrụ maka ọgwụgwọ ịwa ahụ nke mgbawa ọgbara ọhụrụ. Tinyere teknụzụ MIPO, LCP na-ejikọta nchekwa ọbara n'akụkụ mgbawa ruo n'ókè kachasị ukwuu, na-akwalite ọgwụgwọ mgbawa, na-ebelata ihe egwu nke ọrịa na mgbawaghachi, na-eme ka mgbawa kwụsie ike, yabụ o nwere ohere itinye ya n'ọrụ sara mbara na ọgwụgwọ mgbawa. Kemgbe itinye ya, LCP enwetala ezigbo nsonaazụ ahụike nwa oge, mana a na-ekpughekwa ụfọdụ nsogbu. Ịwa ahụ chọrọ atụmatụ zuru ezu tupu ịwa ahụ na ahụmịhe ahụike sara mbara, na-ahọrọ ihe ndozi ime na teknụzụ kwesịrị ekwesị dabere na njirimara nke mgbawa kpọmkwem, na-agbaso ụkpụrụ bụ isi nke ọgwụgwọ mgbawa, na-eji ihe ndozi n'ụzọ ziri ezi na nke a na-ahazi, iji gbochie nsogbu ndị ahụ ma nweta mmetụta ọgwụgwọ kacha mma.
Oge ozi: Jun-02-2022
