Dị ka onye na-edozi ihe dị n'ime, efere mkpakọ na-ekerekarị òkè dị ukwuu na ọgwụgwọ mgbaji.N'ime afọ ndị na-adịbeghị anya, a ghọtara nke ọma ma tinye ya n'ọrụ nke osteosynthesis dị ntakịrị na-emerụ ahụ, jiri nwayọọ nwayọọ na-agbanwe site na mbụ mesiri ike na ígwè ọrụ ígwè ọrụ nke esịtidem fixator na-emesi ike na ndu fixation, nke ọ bụghị nanị na-elekwasị anya na nchebe nke ọkpụkpụ na anụ ahụ dị nro na-enye ọbara, ma. na-akwalitekwa nkwalite na usoro ịwa ahụ na ime fixator.Efere mkpakọ mkpọchi(LCP) bụ usoro ndozi efere ọhụrụ, nke emepụtara na ndabere nke efere mkpakọ dị ike (DCP) na obere kọntaktị dynamic compression plate (LC-DCP), wee jikọta ya na uru ụlọ ọgwụ nke efere kọntaktị AO. PC-Fix) na Sistemụ Nkwụsi ike Na-akpata obere (LISS).A malitere iji usoro a na-agwọ ọrịa na May 2000, nwetawo mmetụta ọgwụgwọ ka mma, na ọtụtụ akụkọ enyela nnukwu nyocha maka ya.Ọ bụ ezie na e nwere ọtụtụ uru na nkwụsị mgbawa ya, ọ nwere ihe dị elu na-achọ na nkà na ụzụ na ahụmahụ.Ọ bụrụ na eji ya eme ihe n'ụzọ na-ekwesịghị ekwesị, ọ nwere ike ọ gaghị arụpụta ihe, ma bute nsonaazụ na-enweghị ike iweghachite.
1. Ụkpụrụ Biomechanical, Nhazi na Uru nke LCP
Nkwụsi ike nke efere ígwè nkịtị na-adabere na esemokwu dị n'etiti efere na ọkpụkpụ.A chọrọ ka skrus sie ike.Ozugbo kposara ahụ tọgbọrọ chakoo, esemokwu dị n'etiti efere na ọkpụkpụ ga-ebelata, nkwụsi ike ahụ ga-ebelatakwa, na-ebute ọdịda nke onye na-edozi n'ime.LCPbụ efere nkwado ọhụrụ n'ime anụ ahụ dị nro, nke a na-emepụta site na ijikọta efere mkpakọ omenala na nkwado.Ụkpụrụ nhazi ya adịghị adabere na esemokwu dị n'etiti efere na ọkpụkpụ ọkpụkpụ, ma na-adabere na nkwụsi ike n'akụkụ n'etiti efere ahụ na kpochidoro nke ọma yana ike na-ejide n'etiti kposara na ọkpụkpụ ọkpụkpụ, iji ghọta nkwụsi ike.Uru ya kpọmkwem bụ ibelata nnyonye anya nke inye ọbara periosteal.Nkwụsi ike n'akụkụ dị n'etiti efere na kposara emeela ka njide nke skru dịkwuo mma, si otú a na-edozi ike nke efere ahụ ka ukwuu, nke na-emetụta ọkpụkpụ dị iche iche.[4-7]
Ihe pụrụ iche nke imewe LCP bụ "oghere nchikota", nke na-ejikọta oghere mkpakọ ike (DCU) na oghere conical conical.DCU nwere ike ghọta mkpakọ axial site na iji skru ọkọlọtọ, ma ọ bụ mgbaji a chụpụrụ achụpụ nwere ike ịpịkọta ma dozie ya site na ịghasa lag;oghere eriri conical nwere eriri, nke nwere ike igbachi nkedo na nut's threaded latch, nyefee torque n'etiti ịghasa na efere, na ogologo nrụgide nwere ike ibufe n'akụkụ mgbaji.Tụkwasị na nke ahụ, nkwụsị nke ịkpụ bụ imewe n'okpuru efere ahụ, nke na-ebelata ebe kọntaktị na ọkpụkpụ.
Na nkenke, ọ nwere ọtụtụ uru karịa efere ọdịnala: ① na-eme ka akụkụ ahụ guzosie ike: akụkụ dị n'etiti efere ntu na-eguzosi ike ma na-edozi ya, na-adị irè maka ọkpụkpụ dị iche iche;② na-ebelata ihe ize ndụ nke mbelata mbelata: ọ dịghị mkpa ka a na-eduzi tupu-ehulata maka efere ndị ahụ, na-ebelata ihe ize ndụ nke mbelata mbelata nke mbụ na nke abụọ nke mbelata mbelata;[8] ③ na-echebe nnyefe ọbara: elu kọntaktị kacha nta n'etiti efere ígwè na ọkpụkpụ na-ebelata mfu nke efere maka ọkọnọ ọbara periosteum, nke dabara na ụkpụrụ nke obere mkpasu iwe;④ nwere ọdịdị njide dị mma: ọ na-emetụta karịsịa ọkpụkpụ ọkpụkpụ ọkpụkpụ ọkpụkpụ, na-ebelata ihe omume nke ịghasa na-apụ na ya;⑤ na-enye ohere ọrụ mmega ahụ nke mbụ;⑥ nwere ngwa ngwa dị iche iche: ụdị efere na ogologo oge zuru ezu, ọdịdị ọdịdị ọdịdị ọdịdị ahụ dị mma, nke nwere ike ịghọta nhazi nke akụkụ dị iche iche na ụdị ọkpụkpụ dị iche iche.
2. Ngosipụta nke LCP
Enwere ike iji LCP mee ihe dị ka efere mkpakọ oge ochie ma ọ bụ dị ka nkwado ime.Dọkịta na-awa ahụ nwekwara ike ijikọta ha abụọ, ka o wee gbasaa ihe ngosi ya nke ukwuu ma tinye ya n'ụdị ụdị mgbawa dị iche iche.
2.1 Mfe Fractures nke Diaphysis ma ọ bụ Metaphysis: ọ bụrụ na mmebi nke anụ ahụ dị nro adịghị njọ ma ọkpụkpụ ahụ nwere àgwà dị mma, a na-achọ ka ọkpụkpụ transverse dị mfe ma ọ bụ obere ọkpụkpụ ọkpụkpụ nke ogologo ọkpụkpụ dị ogologo iji belata ma belata n'ụzọ ziri ezi, na akụkụ mgbaji na-achọ mkpakọ siri ike. ya mere enwere ike iji LCP mee ihe dị ka efere mkpakọ na efere ma ọ bụ neutralization efere.
2.2 Akwụsịla agbaji nke Diaphysis ma ọ bụ Metaphyseal: Enwere ike iji LCP dị ka efere akwa mmiri, nke na-anabata mbelata na-apụtachaghị ìhè na osteosynthesis akwa.Ọ dịghị achọ mbelata anatomical, kama ọ na-eweghachite ogologo ụkwụ, ntụgharị na ahịrị ike axial.Ọkpụkpụ nke radius na ulna bụ ihe dịpụrụ adịpụ, n'ihi na ọrụ ntụgharị nke ogwe aka na-adabere n'ụzọ dị ukwuu n'ahụ ahụ nkịtị nke radius na ulna, nke yiri mgbaji dị n'ime akwara.E wezụga nke ahụ, a ga-emerịrị mbelata anatomical, a ga-ejikwa efere dozie ya nke ọma.
2.3 Intra-articular Fractures na Inter-articular Fractures: N'ime mgbawa nke intra-articular, ọ bụghị nanị na anyị ga-eme ka mbelata anatomical iji nwetaghachi ịdị nro nke elu articular, ma ọ dịkwa mkpa ka ịpịkọta ọkpụkpụ iji nweta nkwụsi ike ma kwalite ọkpụkpụ. na-agwọ ọrịa, ma na-enye ohere mmega ahụ na-arụ ọrụ nke mbụ.Ọ bụrụ na mgbaji ọkpụkpụ na-emetụta ọkpụkpụ, LCP nwere ike idozi yankwonkwon'etiti mbelata articular na diaphysis.Na ọ dịghị mkpa ịkpụzi efere na ịwa ahụ, nke belatara oge ịwa ahụ.
2.4 Njikọ na-egbu oge ma ọ bụ Nonunion.
2.5 Mechie ma ọ bụ Mepee Osteotomy.
2.6 Ọ dịghị mkpa maka njikọta ọnụintramedullary nailingmgbaji, na LCP bụ ezigbo nhọrọ ọzọ.Dịka ọmụmaatụ, LCP enweghị ike ịgbaji mgbaji nke ụmụaka ma ọ bụ ndị nọ n'afọ iri na ụma, ndị oghere pulp ha dị warara ma ọ bụ obosara ma ọ bụ na-adịghị mma.
2.7 Osteoporosis Ndị ọrịa: ebe ọ bụ na ọkpụkpụ ọkpụkpụ dị oke mkpa, ọ na-esiri ike maka efere omenala iji nweta nkwụsi ike a pụrụ ịdabere na ya, nke na-eme ka ihe isi ike nke ịwa ahụ na-agbaji agbaji pụta, ma mee ka ọ ghara ịda mbà n'ihi na ọ dị mfe ịtọpụ na ịpụ na nkwụsị nke postoperative.Mkpọchi LCP na arịlịka efere na-etolite nkwụsi ike n'akuku, na ntu efere jikọtara ọnụ.Tụkwasị na nke ahụ, dayameta nke mandrel nke mkpuchi mkpuchi dị ukwuu, na-abawanye ike ijide ọkpụkpụ.Ya mere, a na-ebelata ihe omume nke ịghasa ịghasa nke ọma.A na-anabata mmega ahụ nke arụrụ ọrụ n'oge mgbe arụchara ya.Osteoporosis bụ ihe ngosi siri ike nke LCP, na ọtụtụ akụkọ enyela ya amara dị elu.
2.8 Periprosthetic Femoral Fracture: periprosthetic femoral fractures na-esochikarị osteoporosis, ọrịa ndị agadi na ọrịa sistemu siri ike.A na-agbajikwa efere ọdịnala ndị ahụ nke ukwuu, na-ebute mmebi n'ọkwasa ọbara nke mgbaji ahụ.E wezụga nke ahụ, skru ndị a na-ahụkarị na-achọ nhazi bicortical, na-eme ka ciment ọkpụkpụ mebie, na ike njide ọkpụkpụ ọkpụkpụ adịghịkwa mma.LCP na LISS efere na-edozi nsogbu ndị dị otú ahụ n'ụzọ dị mma.Nke ahụ bụ, ha na-anakwere teknụzụ MIPO iji belata ọrụ nkwonkwo, belata mmebi nke nnyefe ọbara, mgbe ahụ, otu mkpuchi mkpuchi cortical nwere ike inye nkwụsi ike zuru oke, nke na-agaghị emebi ciment ọkpụkpụ.A na-egosipụta usoro a site n'ịdị mfe, oge ọrụ dị mkpụmkpụ, obere ọbara ọgbụgba, obere nkwụsịtụ na ikwado ọgwụgwọ mgbaji.Ya mere, periprosthetic femoral fractures bụkwa otu n'ime ihe ngosi siri ike nke LCP.[1, 10, 11]
3. Usoro ịwa ahụ metụtara iji LCP
3.1 Nkà na ụzụ mkpakọ ọdịnala: ọ bụ ezie na echiche nke AO ime fixator agbanweela na a gaghị eleghara ọbara nke nchebe ọkpụkpụ na anụ ahụ dị nro n'ihi na ọ na-emesi ike nke nkwụsi ike nke nhazi nke nhazi, akụkụ mgbaji ahụ ka na-achọ mkpakọ iji nweta nhazi maka ụfọdụ. mgbaji mgbaji, dị ka mgbaji ọkpụkpụ intra-articular, nhazi osteotomy, ntụgharị dị mfe ma ọ bụ obere mgbaji oblique.Ụzọ mkpakọ bụ: ① LCP na-eji dị ka a mkpakọ efere, na-eji abụọ ọkọlọtọ cortical skru na eccentrically idozi na efere sliding mkpakọ unit ma ọ bụ iji mkpakọ ngwaọrụ ghọta fixation;② dị ka efere nchebe, LCP na-eji screws lag na-edozi ọkpụkpụ ogologo oge;③ site na ịnakwere ụkpụrụ nke esemokwu ahụ, a na-etinye efere ahụ n'akụkụ mgbagwoju anya nke ọkpụkpụ, a ga-etinye ya n'okpuru esemokwu, ọkpụkpụ cortical nwere ike nweta mkpakọ;④ dị ka efere buttress, a na-eji LCP na-ejikọta ya na skru lag maka nhazi nke ọkpụkpụ articular.
3.2 Nkà na ụzụ Fixation Bridge: Nke mbụ, na-ewere usoro mbelata na-apụtaghị ìhè iji tọgharịa mgbaji ahụ, gbasaa gafee mpaghara mgbaji site na akwa mmiri ma dozie akụkụ abụọ nke mgbaji.Achọghị mbelata anatomic, mana ọ chọrọ naanị mgbake nke ogologo diaphysis, ntụgharị na ahịrị ike.Ka ọ dị ugbu a, enwere ike ịmegharị ọkpụkpụ iji kpalie nguzobe callus ma kwalite ọgwụgwọ mgbaji.Agbanyeghị, nrụzi akwa ahụ nwere ike nweta nkwụsi ike dị n'akụkụ, mana a na-enweta ọgwụgwọ mgbaji ahụ site na ịkpọ oku abụọ site n'ebumnobi nke abụọ, yabụ na ọ bụ naanị maka mgbaji agbaji.
3.3 Osteosynthesis Plate Osteosynthesis Opekempe (MIPO): Ebe ọ bụ na 1970s, nzukọ AO na-ebute ụkpụrụ nke ọgwụgwọ mgbawa: mbelata anatomical, onye na-edozi ihe n'ime, nchebe ọbara na-arụ ọrụ na-enweghị mgbu.A na-amata ụkpụrụ ndị a n'ọtụtụ ebe n'ụwa, na mmetụta ahụike dị mma karịa usoro ọgwụgwọ gara aga.Otú ọ dị, iji nweta mbelata anatomic na onye na-edozi ime, ọ na-achọkarị mbepụ nke ukwuu, na-eme ka ọkpụkpụ ọkpụkpụ na-ebelata, mbelata ọbara nke iberibe mgbawa na ụbara ihe ize ndụ nke ibute ọrịa.N'ime afọ ndị na-adịbeghị anya, ndị ọkà mmụta ụlọ na ndị si mba ọzọ na-elebara anya ma na-etinyekwu uche na nkà na ụzụ nke na-adịghị ahụkebe, na-echebe ọbara nke anụ ahụ dị nro na ọkpụkpụ ka ọ dị ugbu a na-akwalite onye na-edozi ihe dị n'ime, ọ bụghị iwepụ periosteum na anụ ahụ dị nro na mgbawa. n'akụkụ, ọ bụghị ịmanye anatomical mbelata nke mgbawa iberibe.Ya mere, ọ na-echebe gburugburu ebe obibi ndụ gbajiri agbaji, ya bụ osteosynthesis biological (BO).N'afọ ndị 1990, Krettek tụpụtara teknụzụ MIPO, nke bụ ọganihu ọhụrụ nke nkwụsị mgbawa n'afọ ndị na-adịbeghị anya.Ọ na-ezubere ichekwa ọbara nke ọkpụkpụ nchebe na anụ ahụ dị nro na mmebi kacha nta ruo n'ókè kachasị ukwuu.Usoro a bụ iji wuo ọwara dị n'okpuru anụ ahụ site na obere mbepụ, tinye efere ndị ahụ, na-ewere usoro mbelata na-apụtaghị ìhè maka mbelata mgbaji na ihe ndozi ime.Akụkụ dị n'etiti efere LCP kwụsiri ike.Ọ bụ ezie na efere adịghị aghọta nke ọma n'ịkpụzi ihe anatomical, a ka nwere ike ịnọgide na-enwe mbelata mgbaji, ya mere uru ndị dị na teknụzụ MIPO bụ ndị a ma ama, ọ bụkwa ezigbo ntinye nke teknụzụ MIPO.
4. Ihe kpatara na ihe mgbochi maka ọdịda nke ngwa LCP
4.1 ọdịda nke Internal fixator
Ihe etinyere niile nwere ntọhapụ, nchụpụ, mgbaji na ihe egwu ndị ọzọ nke ọdịda, efere mkpọchi na LCP abụghị ihe ewepu.Dị ka akwụkwọ akụkọ si kwuo, ọdịda nke ime fixator abụghị isi ihe kpatara efere ahụ n'onwe ya, ma n'ihi na a na-emebi ụkpụrụ ndị bụ isi nke ọgwụgwọ mgbawa n'ihi nghọta zuru oke na ihe ọmụma nke nhazi LCP.
4.1.1.Efere ndị ahọpụtara adịchaghị mkpụmkpụ.Ogologo efere na nkesa nkesa bụ isi ihe na-emetụta nkwụsi ike nke nkwụsi ike.Tupu mmalite nke teknụzụ IMIPO, efere dị mkpụmkpụ nwere ike belata ogologo mbepụ na nkewa nke anụ ahụ dị nro.Efere dị mkpụmkpụ ga-ebelata ike axial na ike torsion maka nhazi n'ozuzu ya, na-ebute ọdịda nke onye na-edozi ime.Site na mmepe nke teknụzụ mbelata na-apụtaghị ìhè yana teknụzụ na-akpa ike dị ntakịrị, efere dị ogologo agaghị eme ka mbepụ anụ ahụ dị nro dịkwuo elu.Ndị dọkịta na-awa ahụ kwesịrị ịhọrọ ogologo efere ahụ dabere na biomechanics nke nhụta mgbaji.Maka mgbaji dị mfe, oke nke ogologo efere dị mma na ogologo mpaghara mgbaji ahụ dum kwesịrị ịdị elu karịa ugboro 8-10, ebe maka mgbaji a kwụsịrị, oke a kwesịrị ịdị elu karịa ugboro 2-3.[13, 15] Efere ndị nwere ogologo ogologo ga-ebelata ibu efere, na-ebelata ibu nke skru, wee si otú ahụ belata ọdịda ọdịda nke onye na-edozi ime.Dị ka nsonaazụ nke nyocha nke njedebe nke LCP, mgbe ọdịiche dị n'etiti akụkụ mgbaji dị 1mm, akụkụ nke mgbawa na-ahapụ otu oghere mkpakọ, nrụgide na efere mkpakọ na-ebelata 10%, na nrụgide na kposara na-ebelata 63%;mgbe akụkụ mgbawa ahụ na-ahapụ oghere abụọ, nrụgide na efere mkpakọ na-ebelata 45% mbelata, na nrụgide na kposara na-ebelata 78%.Ya mere, iji zere itinye uche na nchekasị, maka nkwụsịtụ dị mfe, oghere 1-2 dị nso n'akụkụ akụkụ ahụ ga-ahapụ, ebe maka nkwụsịtụ nke a kwụsịrị, a na-atụ aro ka a na-eji skru atọ mee ihe n'akụkụ ọ bụla na-agbaji na 2 kposara ga-eru nso. mgbaji ọkpụkpụ.
4.1.2 Oghere dị n'etiti efere na elu ọkpụkpụ karịrị akarị.Mgbe LCP nakweere teknụzụ ndozi akwa mmiri, a chọghị ka efere ndị ahụ kpọtụrụ periosteum iji chekwaa ọbara nke mpaghara mgbaji.Ọ bụ n'ụdị ndozi na-agbanwe agbanwe, na-akpali akpali nke abụọ nke uto callus.Site n'ịmụ nkwụsi ike biomechanical, Ahmad M, Nanda R [16] et al chọpụtara na mgbe ọdịiche dị n'etiti LCP na ọkpụkpụ dị elu karịa 5mm, ike axial na torsion nke efere na-ebelata nke ukwuu;mgbe ọdịiche ahụ na-erughị 2mm, ọ dịghị mbelata dị ịrịba ama.Ya mere, a na-atụ aro ka ọdịiche ahụ bụrụ ihe na-erughị 2mm.
4.1.3 efere ahụ na-apụ na axis diaphysis, na kposara bụ ihe eccentric na nhazi.Mgbe LCP jikọtara teknụzụ MIPO, a na-achọ ntinye efere n'otu oge, ọ na-esikwa ike mgbe ụfọdụ ịchịkwa ọnọdụ efere.Ọ bụrụ na axis ọkpụkpụ na-enweghị atụ na axis efere, efere dịpụrụ adịpụ nwere ike ịpụ na ọkpụkpụ ọkpụkpụ, nke ga-eme ka ọ bụrụ ihe na-adịghị mma na-eduga na nkwụsịtụ eccentric nke kposara na nkwụsịtụ adịghị ike.[9,15].A na-atụ aro ka ịmebe mbepụ kwesịrị ekwesị, a ga-eme nyocha X-ray mgbe ọnọdụ nduzi nke aka aka dị mma na Kuntscher pin fixation.
4.1.4 Edaghị ịgbaso ụkpụrụ ndị bụ isi nke ọgwụgwọ mgbaji ma họrọ ihe ndozi ime na teknụzụ ndozi na-ezighi ezi.Maka ọkpụkpụ intra-articular fractures, transverse diaphysis fractures dị mfe, LCP nwere ike iji dị ka efere mkpakọ iji dozie nkwụsi ike zuru oke site na teknụzụ mkpakọ, ma kwalite ọgwụgwọ mbụ nke mgbaji;maka Metaphyseal ma ọ bụ comminuted fractures, a ga-eji teknụzụ ndozi akwa mmiri, ṅaa ntị na ọbara na-enye nchebe ọkpụkpụ na anụ ahụ dị nro, na-ekwe ka nkwụsị nke ọkpụkpụ dị nro, na-akpali uto callus iji nweta ọgwụgwọ site n'echiche nke abụọ.N'ụzọ megidere nke ahụ, iji nkà na ụzụ na-edozi akwa mmiri na-agwọ ọnyá dị mfe nwere ike ime ka ọkpụkpụ na-adịghị agbanwe agbanwe, na-eme ka ọkpụkpụ na-egbu oge na-agwọ ọrịa;[17] mgbaji agbaji agbaji 'oke nchụso nke mbelata ahụ na mkpakọ n'akụkụ mgbaji nwere ike imebi n'ọkpụkpụ nke ọbara, na-ebute njikọ na-egbu oge ma ọ bụ enweghị njikọ.
4.1.5 Họrọ ụdị ịghasa na-ekwesịghị ekwesị.Enwere ike ịkụnye oghere nchikota LCP n'ụdị skru anọ: ọkọlọtọ cortical skru, ọkọlọtọ kagbuo ọkpụkpụ, ihe nkedo nke onwe / nke na-emetụ onwe ya na skru nke onwe ya.A na-ejikarị skru nke na-egwupụta onwe ya/ịpị aka ya dị ka skru na-enweghị isi iji dozie mgbaji ọkpụkpụ nke diaphyseal nkịtị.Ntu ntu ya nwere nhazi usoro ihe nkedo, nke na-adị mfe ịgafe na cortex na-emekarị na-enweghị mkpa iji tụọ omimi.Ọ bụrụ na oghere diaphyseal pulp dị warara nke ukwuu, screw nut nwere ike ọ gaghị adabara ihe nkedo ahụ nke ọma, n'ọnụ ya na-emetụkwa cortex na-emegiderịta onwe ya, mgbe ahụ mmebi nke cortex dị n'akụkụ na-emetụta ike dị n'etiti kposara na ọkpụkpụ, na skru bicortical ga-emetụ onwe ya aka. eji mee ihe n'oge a.Ihe nkedo unicortical dị ọcha nwere ezigbo ike ijide ọkpụkpụ nkịtị, mana ọkpụkpụ osteoporosis na-enwekarị cortex na-adịghị ike.Ebe ọ bụ na ọrụ oge nke kposara ebelata, oge ogwe aka nke ịghasa iguzogide ekwe mbelata, nke na-adị mfe n'ihi ịghasa ịcha ọkpụkpụ cortex, ịghasa loosening na nke abụọ gbajiri mgbaji.[18] Ebe ọ bụ na skru bicortical abawanyela ogologo ọrụ nke skru, ike ijide ọkpụkpụ na-abawanye.Karịsịa, ọkpụkpụ nkịtị nwere ike iji screws unicortical dozie, ma ọkpụkpụ osteoporosis ka a na-atụ aro iji skru bicortical.Tụkwasị na nke ahụ, ọkpụkpụ ọkpụkpụ humerus dị ntakịrị, na-eme ka ọ dị mfe nkwụsịtụ, ya mere a na-achọ screws bicortical iji dozie n'ịgwọ ọkpụkpụ humeral.
4.1.6 Nkesa nkesa dị oke oke ma ọ bụ pere mpe.A chọrọ ndozi ihe nkedo iji kwado ihe ndị biomechanics gbajiri agbaji.Nkesa nke ukwuu nke ịghasa ga-eme ka ịta ahụhụ mpaghara na mgbaji nke onye na-edozi ime;obere mgbawa skru na enweghị ike ndozi ga-ebutekwa ọdịda nke ime fixator.Mgbe a na-etinye teknụzụ akwa akwa na ndozi mgbaji, njupụta nke skru akwadoro kwesịrị ịdị n'okpuru 40% -50% ma ọ bụ obere.[7,13,15] Ya mere, efere ndị ahụ dị ogologo ogologo, ka ha wee nwekwuo nguzozi nke igwe;Ekwesịrị ịhapụ oghere 2-3 maka akụkụ mgbawa ahụ, iji mee ka ọ dịkwuo nha nha nha, zere itinye uche na nrụgide ma belata nhụsianya nke mgbaji nke ime fixator [19].Gautier na Sommer [15] chere na ọ dịkarịa ala abụọ unicortical skru ka a ga-edozi n'akụkụ abụọ nke mgbaji, ọnụ ọgụgụ na-abawanye nke cortex a na-edozi agaghị ebelata ọnụego ọdịda efere, ya mere ọ dịkarịa ala atọ skru ka akwadoro ka a gbaa akwụkwọ n'akụkụ abụọ nke. mgbaji.Opekempe, skru 3-4 chọrọ n'akụkụ abụọ nke humerus na mgbaji n'ihu, a ga-eburịrị ibu torsion ọzọ.
4.1.7 A na-eji ihe ndozi eme ihe n'ụzọ na-ezighi ezi, na-ebute ọdịda nke ime ime.Sommer C [9] gara leta ndị ọrịa 127 nwere ikpe mgbaji 151 bụ ndị ejirila LCP mee otu afọ, nsonaazụ nyocha na-egosi na n'ime skru 700 mkpọchi, ọ bụ naanị skru ole na ole nwere dayameta nke 3.5mm ka atọpụrụ.Ihe kpatara ya bụ ihe agbahapụla iji kpochie kposara ahụ ngwaọrụ.N'ezie, mkpuchi mkpọchi na efere adịghị eguzobe kpamkpam, ma gosi ogo 50 nke akụkụ.Nhazi a bu n'obi ibelata nrụgide ịghasa mkpọchi.Iji ngwaọrụ ọhụụ agbahapụla nwere ike gbanwee ụzọ ntu ahụ wee mebie ike nrụzi.Kääb [20] emeela nyocha nnwale, ọ chọpụtara na akụkụ dị n'etiti skru na efere LCP buru oke ibu, yabụ ike njide nke skru na-ebelata nke ukwuu.
4.1.8 Nbunye nha ụkwụ dị oke n'oge.Akụkọ dị mma nke ukwuu na-eduzi ọtụtụ ndị dọkịta ka ha kwenye n'ụzọ gabigara ike ike nke ikpochi efere na kposara yana nkwụsi ike nkwụsi ike, ha kwenyere n'ụzọ na-ezighị ezi na ike nke ikpochi efere nwere ike ibu ibu ibu n'isi n'oge, na-ebute efere ma ọ bụ ịghasa mgbaji.N'iji mgbaji mgbaji na-edozi akwa, LCP kwụsiri ike, ọ dịkwa mkpa ka ọ mepụta callus ka o wee ghọta ọgwụgwọ site n'uche nke abụọ.Ọ bụrụ na ndị ọrịa ahụ si n'àkwà bilie n'oge ma buru ibu buru ibu, a ga-agbaji efere na skru ma ọ bụ wepụ ya.Idochi efere efere na-agba ume ịrụ ọrụ n'oge, mana iji nwayọọ nwayọọ na-ebu ibu ga-abụ izu isii ka e mesịrị, ihe nkiri x-ray na-egosikwa na akụkụ mgbaji ahụ na-egosi callus dị ịrịba ama.[9]
4.2 Tendon na mmerụ ahụ akwara:
Teknụzụ MIPO chọrọ ntinye percutaneous ma tinye ya n'okpuru mọzụlụ, yabụ mgbe etinyere kposara efere ahụ, ndị dọkịta na-awa ahụ enweghị ike ịhụ usoro nke subcutaneous, yabụ na-abawanye akwara na akwara akwara.Van Hensbroek PB [21] kọrọ akụkọ iji teknụzụ LISS iji LCP, nke butere pseudoaneurysms akwara tibial azụ.AI-Rashid M. [22] et al kọrọ na ọ na-agwọ ọnya na-egbu oge nke eriri akwara extensor maka mgbaji radial distal na LCP.Isi ihe kpatara mmebi bụ iatrogenic.Nke mbụ bụ mmebi ozugbo nke skru ma ọ bụ pin Kirschner wetara.Nke abụọ bụ mmebi nke aka uwe ahụ kpatara.Na nke atọ nke bụ thermal emebi emebi na-emepụta site na-egwupụta skru nke onwe.[9] Ya mere, a na-achọrọ ndị dọkịta na-awa ahụ ka ha mara ọdịdị ahụ gbara ya gburugburu, ṅaa ntị n'ichebe nervus vascularis na akụkụ ndị ọzọ dị mkpa, na-eduzi nhụsianya nke ọma n'itinye aka uwe, zere mkpakọ ma ọ bụ nhụjuanya akwara.Tụkwasị na nke ahụ, mgbe ị na-egwupụta ihe nkedo nke onwe, jiri mmiri belata mmepụta okpomọkụ ma belata okpomọkụ okpomọkụ.
4.3 Ọrịa Saịtị ịwa ahụ na mkpughe efere:
LCP bụ usoro nrụzi ime n'ime n'okpuru ndabere nke ịkwalite echiche na-akpasu iwe, na-achọ ibelata mmebi, ibelata ọrịa, enweghị njikọ na nsogbu ndị ọzọ.N'ime ịwa ahụ, anyị kwesịrị ịṅa ntị na nchebe anụ ahụ dị nro, karịsịa akụkụ ndị na-adịghị ike nke anụ ahụ dị nro.Tụnyere DCP, LCP nwere obosara buru ibu yana ọkpụrụkpụ ka ukwuu.Mgbe ị na-etinye teknụzụ MIPO maka ntinye percutaneous ma ọ bụ intramuscular, ọ nwere ike ịkpata nhụsianya anụ ahụ dị nro ma ọ bụ mmebi ahụ ma bute ọrịa ọnya.Phinit P [23] kọrọ na usoro LISS agwọtala ikpe 37 nke mgbaji tibia dị nso, na ọnọdụ nke ọrịa miri emi mgbe arụchara ọrụ ruru 22%.Namazi H [24] kọrọ na LCP agwọla 34 ikpe mgbawa nke tibial shaft nke 34 ikpe nke metaphyseal fracture nke tibia, na ihe omume nke ọrịa ọnya mgbe ọ gasịrị na mkpughe efere ruru 23.5%.Ya mere, tupu arụ ọrụ, ohere na onye na-edozi ihe dị n'ime ga-atụle n'ụzọ dị egwu dịka mmebi nke anụ ahụ dị nro na mgbagwoju anya nke mgbagwoju anya.
4.4 Ọrịa afọ mgbakasị nke anụ ahụ dị nro:
Phinit P [23] kwuru na usoro LISS agwọtala ikpe 37 nke mgbaji tibia dị nso, ikpe 4 nke mgbakasị anụ ahụ dị nro mgbe arụchara ọrụ (ihe mgbu nke efere palpable subcutaneous na gburugburu efere), nke ikpe 3 nke efere dị 5mm pụọ na ya. ọkpụkpụ elu na 1 ikpe dị 10mm pụọ n'elu ọkpụkpụ.Hasenboehler.E [17] et al kọrọ na LCP agwọla ọrịa 32 nke mgbaji tibial dị anya, gụnyere ikpe 29 nke adịghị ahụkebe medial malleolus.Ihe kpatara ya bụ na ụda efere dị ukwuu ma ọ bụ na-etinye efere ndị ahụ n'ụzọ na-ekwesịghị ekwesị na anụ ahụ dị nro dị ntakịrị na medial malleolus, n'ihi ya, ndị ọrịa agaghị enwe ahụ iru ala mgbe ndị ọrịa na-eyi akpụkpọ ụkwụ dị elu ma na-akpakọ akpụkpọ ahụ.Ozi ọma ahụ bụ na efere metaphyseal ọhụrụ dịpụrụ adịpụ nke Synthes mepụtara dị gịrịgịrị ma na-arapara n'elu ọkpụkpụ nke nwere akụkụ dị nro, nke edozila nsogbu a nke ọma.
4.5 Ihe isi ike na iwepu skru mkpọchi:
Ihe LCP dị elu titanium ike, nwere nnukwu ndakọrịta na ahụ mmadụ, nke dị mfe ịkwakọ site na callus.N'iwepụ, nke mbụ iwepụ callus na-eduga n'ịbawanye ihe isi ike.Ihe ọzọ mere e ji wepụ ihe isi ike bụ n'ịgbachichi nke kposara mkpọchi ma ọ bụ mmebi nut, nke a na-emekarị site na iji ngwaọrụ na-ahụ ihe na-ahụ anya dochie ihe nkedo gbahapụrụ agbahapụ.Ya mere, a ga-eji ngwaọrụ na-ahụ anya mee ihe n'iji skru mkpọchi, nke mere na eriri nke skru nwere ike jikọta ya na eriri efere.[9] Achọrọ ka ejiri ihe nkpọsa pụrụ iche mee ka skru dị ike, ka o wee chịkwaa oke ike.
Nke kachasị, dị ka efere mkpakọ nke mmepe ọhụrụ AO, LCP ewepụtala nhọrọ ọhụrụ maka ọgwụgwọ ịwa ahụ nke ọgbara ọhụrụ.Ejikọtara ya na teknụzụ MIPO, LCP na-ejikọta na-edobe ọbara n'akụkụ mgbawa ruo n'ókè kasị ukwuu, na-akwalite ọgwụgwọ mgbaji, na-ebelata ihe ize ndụ nke ọrịa na re-agbaji, na-ejigide nkwụsi ike mgbaji, ya mere ọ nwere atụmanya ngwa ngwa na ọgwụgwọ mgbawa.Kemgbe ngwa ahụ, LCP enwetala ezigbo nsonaazụ ụlọ ọgwụ dị mkpirikpi, ma ụfọdụ nsogbu na-ekpughekwa.Ịwa ahụ na-achọ atụmatụ zuru ezu tupu ime atụmatụ na ahụmahụ dị ukwuu nke ụlọ ọgwụ, na-ahọrọ ndị na-edozi ihe dị n'ime na nkà na ụzụ na-adabere na njirimara nke mgbaji dị iche iche, na-agbaso ụkpụrụ ndị bụ isi nke ọgwụgwọ mgbawa, na-eji ndị na-edozi ihe n'ụzọ ziri ezi na nhazi, iji gbochie. nsogbu ndị ahụ ma nweta mmetụta ọgwụgwọ kachasị mma.
Oge nzipu: Jun-02-2022
