Ọkpụkpụ supracondylar nke humerus bụ otu n'ime ọkpụkpụ ndị a na-ahụkarị n'ụmụaka ma na-eme na njikọ nke ogwe humeral nacondyle nke humeral.
Ngosipụta Ahụike
Ọkpụkpụ supracondylar nke humerus na-abụkarị ụmụaka, ihe mgbu mpaghara, ọzịza, nro, na nsogbu nwere ike ime mgbe mmerụ ahụ gasịrị. Ọkpụkpụ ndị a na-enweghị ebe ha gbapụrụ agbapụ enweghị ihe ịrịba ama doro anya, mwepụ ikpere aka nwere ike ịbụ naanị ihe mgbaàmà ahụike. Mkpụrụ nkwonkwo dị n'okpuru akwara ikpere aka bụ nke kachasị elu, ebe a na-enwe ike ịpịa mkpịsị nkwonkwo dị nro, nke a makwaara dị ka ntụpọ dị nro, n'oge mwepụ nkwonkwo. Isi mgbanwe na-abụkarị n'ihu ahịrị nke na-ejikọ etiti isi radial na nsọtụ olecranon.
N'ihe gbasara mgbawa nke ụdị nke atọ nke supracondylar, e nwere nkwarụ abụọ nke ikpere aka, na-eme ka ọ dị ka S. A na-enwekarị mmerụ ahụ n'okpuru aka n'ihu ogwe aka dị n'akụkụ, ọ bụrụkwa na mgbawa ahụ agbagọọ kpamkpam, njedebe dị n'akụkụ nke mgbawa ahụ na-abanye n'ime akwara brachialis, ọbara ọgbụgba dị n'okpuru aka na-adịkwa njọ karịa. N'ihi ya, akara pucker na-apụta n'ihu ikpere aka, nke na-egosikarị mpụta ọkpụkpụ dị nso na mgbawa ahụ na-abanye n'ime dermis. Ọ bụrụ na ọ so ya na mmerụ ahụ akwara radial, ịgbatị aka azụ nke mkpịsị aka ukwu nwere ike ịdị oke; mmerụ ahụ akwara etiti nwere ike ime ka mkpịsị aka ukwu na mkpịsị aka index ghara inwe ike ịgbagharị nke ọma; mmerụ ahụ akwara ulnar nwere ike ibute oke nkewa nke mkpịsị aka na n'etiti digitization.
Nchọpụta ọrịa
(1) Ntọala nchọpụta
①Nwere akụkọ ihe mere eme nke mmerụ ahụ; ②Mgbaàmà na ihe mgbaàmà ahụike: mgbu mpaghara, ọzịza, nro na nsogbu; ③X-ray na-egosi ahịrị mgbawa supracondylar na iberibe mgbawa nke humerus.
(2) Nchọpụta dị iche iche
E kwesịrị ilebara anya na njirimara nkemgbaji ikpere aka, mana ịchọpụta mgbawa nke extensional supracondylar site na mwepụ ikpere aka siri ike. Na mgbawa nke supracondylar nke humerus, epicondyle nke humerus na-enwe mmekọrịta anatomical nkịtị na olecranon. Agbanyeghị, na mwepụ ikpere aka, n'ihi na olecranon dị n'azụ epicondyle nke humerus, ọ pụtara ìhè karịa. Ma e jiri ya tụnyere mgbawa nke supracondylar, ịdị elu nke ogwe aka na mwepụ ikpere aka dị anya karịa. Ọnụnọ ma ọ bụ enweghị nke mgbawa ọkpụkpụ na-arụkwa ọrụ n'ịchọpụta mgbawa nke supracondylar nke humerus site na mwepụ nke nkwonkwo ikpere aka, ọ na-esikwa ike mgbe ụfọdụ ịkpalite mgbawa ọkpụkpụ. N'ihi oke ọzịza na ihe mgbu, njikwa ndị na-akpali mgbawa ọkpụkpụ na-emekarị ka nwatakịrị ahụ bee ákwá. N'ihi ihe ize ndụ nke mmebi akwara akwara. Ya mere, a ga-ezere njikwa ndị na-akpali mgbawa ọkpụkpụ. Nnyocha X-ray nwere ike inyere aka ịchọpụta.
Ụdị
Nhazi ọkọlọtọ nke mgbawa akwara supracondylar bụ kewaa ha n'ime ndọtị na mgbanwe. Ụdị mgbanwe ahụ dị ụkọ, X-ray n'akụkụ na-egosikwa na njedebe dịpụrụ adịpụ nke mgbawa ahụ dị n'ihu ogwe aka nke ogwe aka. Ụdị kwụ ọtọ a na-ahụkarị, Gartland kewara ya n'ime ụdị nke mbụ ruo nke atọ (Tebụl 1).
| Ụdị | Ngosipụta Ahụike |
| Ụdị ⅠA | Mgbaji ọkpụkpụ na-enweghị mgbanwe, ntụgharị ma ọ bụ valgus |
| Ụdị ⅠB | Ndagharị dị nro, mmegharị azụ nke etiti, oke ókèala azụ nke dị n'ihu site na isi azụ |
| Ụdị ⅡA | Mgbatị elu, iguzosi ike n'ezi ihe nke akụkụ azụ, isi akụkụ azụ n'azụ ahịrị ókè akụkụ ihu, enweghị ntụgharị |
| Ụdị ⅡB | Ngagharị ogologo ma ọ bụ ntụgharị yana kọntaktị akụkụ na nsọtụ abụọ nke mgbawa ahụ |
| Ụdị ⅢA | Ngagharị zuru oke n'azụ na-enweghị njikọ cortical, nke kachasị dị anya site na etiti ruo etiti |
| Ụdị ⅢB | Nkwapụ doro anya, anụ ahụ dị nro nke dị n'ime njedebe mgbawa ahụ, nnukwu nkwekọ ma ọ bụ mgbanwe ntụgharị nke njedebe mgbawa ahụ |
Tebụl 1 Nhazi Gartland nke agbaji akwara supracondylar humerus
Ọgwụgwọ
Tupu ọgwụgwọ kacha mma, a ga-edozi nkwonkwo ikpere aka nwa oge n'ọnọdụ ntụgharị nke 20° ruo 30°, nke na-adịghị naanị mma maka onye ọrịa, kamakwa ọ na-ebelata nrụgide nke usoro akwara ozi.
(1) Ụdị nke mbụ nke humeral supracondylar fractures: naanị ihe ị chọrọ bụ plaster slab ma ọ bụ slab fraction maka mpụta, ọ na-abụkarị mgbe ikpere aka gbagọrọ agbagọ 90° ma tụgharịa aka aka n'ọnọdụ na-anọpụ iche, a na-eji slab fraction ogologo eme ihe maka mpụta maka izu atọ ruo anọ.
(2) Ọkpụkpụ nke ụdị nke abụọ nke humeral supracondylar: Mbelata aka na mmezi nke hyperextension na angulation ikpere aka bụ isi ihe dị mkpa n'ịgwọ ụdị mgbawa a. °) Ndozi ahụ na-anọgide na-enwe ọnọdụ mgbe ebelatachara ya, mana ọ na-eme ka ohere nke mmerụ ahụ akwara nke akụkụ ahụ metụtara na-abawanye na ihe ize ndụ nke nnukwu fascia nke akụkụ ahụ. Ya mere, percutaneousMgbakwunye waya Kirschnerọ kacha mma mgbe agbajichara mgbawa ahụ (Foto 1), wee tinyezie ya na mpụta ya na ihe e ji plasta mee n'ọnọdụ dị mma (mgbanwe aka 60°).
Foto nke 1 Foto nke ntọala waya Kirschner percutaneous
(3) Mgbaji nke ụdị nke atọ nke supracondylar humerus: A na-ebelata mgbawa nke ụdị nke atọ nke supracondylar humerus site na idozi waya Kirschner percutaneous, nke bụ ugbu a ọgwụgwọ a na-ahụkarị maka mgbawa nke ụdị nke atọ nke supracondylar. Mbelata mechiri emechi na idozi waya Kirschner percutaneous na-adịkarị mfe, mana a chọrọ mbelata mepere emepe ma ọ bụrụ na enweghị ike ibelata ntinye anụ ahụ dị nro n'ụzọ anatomical ma ọ bụ ọ bụrụ na enwere mmerụ ahụ akwara brachial (Foto nke 2).
Foto 5-3 Ihe nkiri X-ray tupu ịwa ahụ na mgbe ịwa ahụ gasịrị nke ọkpụkpụ azụ nke supracondylar humerus
E nwere ụzọ ịwa ahụ anọ maka ibelata mgbawa supracondylar nke humerus: (1) ụzọ ikpere aka n'akụkụ (gụnyere ụzọ anterolateral); (2) ụzọ ikpere aka etiti; (3) ụzọ ikpere aka etiti na nke dị n'akụkụ; na (4) ụzọ ikpere aka azụ.
Ma ụzọ ikpere aka n'akụkụ na ụzọ etiti nwere uru nke anụ ahụ mebiri emebi nke ọma na nhazi anatomical dị mfe. Mbepụ etiti dị nchebe karịa mbepụ akụkụ ma nwee ike igbochi mmebi akwara ulnar. Ihe na-adịghị mma bụ na ọ dịghị nke ọ bụla n'ime ha nwere ike ịhụ mgbawa nke akụkụ dị n'akụkụ nke mbepụ ahụ ozugbo, a pụkwara ibelata ma dozie ya naanị site na mmetụta aka, nke chọrọ usoro ịwa ahụ dị elu maka onye na-arụ ọrụ. Ụzọ ikpere aka azụ abụrụla arụmụka n'ihi mbibi nke iguzosi ike n'ezi ihe nke akwara triceps na mmebi ka ukwuu. Ụzọ ejikọtara nke ikpere aka etiti na akụkụ nwere ike imezu ọghọm nke enweghị ike ịhụ elu ọkpụkpụ dị n'akụkụ nke mbepụ ahụ ozugbo. O nwere uru nke mbepụ ikpere aka etiti na akụkụ, nke na-eme ka mbelata na idozi ya, ma nwee ike ibelata ogologo nke mbepụ akụkụ. Ọ bara uru maka enyemaka na mbelata nke ọzịza anụ ahụ; mana ọghọm ya bụ na ọ na-eme ka mbepụ ịwa ahụ dịkwuo elu; Ọ dịkwa elu karịa ụzọ azụ.
Nsogbu
Nsogbu nke ọkpụkpụ azụ nke supracondylar gụnyere: (1) mmerụ ahụ akwara; (2) ọrịa septal dị oke njọ; (3) ike ikpere aka; (4) myositis ossificans; (5) avascular necrosis; (6) cubitus varus deformity; (7) cubitus valgus deformity.
chịkọta
Mgbaji ọkpụkpụ nke humerus so n'ime mgbawa ndị a na-ahụkarị n'ụmụaka. N'afọ ndị na-adịbeghị anya, mbelata adịghị mma nke mgbawa supracondylar nke humerus akpaliwo uche ndị mmadụ. N'oge gara aga, a na-ewere cubitus varus ma ọ bụ cubitus valgus dị ka ihe kpatara ya site na njide nke uto nke efere epiphyseal distal humeral, kama mbelata adịghị mma. Ọtụtụ ihe akaebe siri ike na-akwado ugbu a na mbelata adịghị mma nke mgbawa bụ ihe dị mkpa na nkwarụ cubitus varus. Ya mere, mbelata nke mgbawa supracondylar humerus, mmezi nke ulnar offset, ntụgharị kwụ ọtọ na mweghachi nke elu distal humerus bụ isi ihe dị mkpa.
E nwere ọtụtụ ụzọ ọgwụgwọ maka mgbawa supracondylar nke humerus, dịka mbelata aka + ndozi mpụgasite na iji ihe nkedo plasta, njide olecranon, ntinye mpụta na splint, mbelata mepere emepe na ntinye ime, yana mbelata mechiri emechi na ntinye ime. N'oge gara aga, mbelata aghụghọ na ntinye mpụta plasta bụ ọgwụgwọ bụ isi, nke a kọrọ na cubitus varus dị elu ruo 50% na China. Ugbu a, maka mgbawa ụdị nke abụọ na ụdị nke atọ supracondylar, ntinye agịga percutaneous mgbe ebelatachara mgbawa ahụ aghọwo usoro a na-anabatakarị. O nwere uru nke ịghara imebi ọbara na ọgwụgwọ ọkpụkpụ ngwa ngwa.
E nwekwara echiche dị iche iche gbasara ụzọ na ọnụọgụ kacha mma nke idozi waya Kirschner mgbe ebelatachara mgbawa. Ahụmịhe onye nchịkọta akụkọ bụ na waya Kirschner kwesịrị ịgbasa ibe ha n'oge a na-edozi ya. Ka oghere mgbawa ahụ si dị anya, otú ahụ ka ọ na-esikwu ike. E kwesịghị ịgafe waya Kirschner n'elu mgbawa ahụ, ma ọ bụghị ya, a gaghị achịkwa ntụgharị ahụ, ndozi ahụ agaghịkwa adị mfe. A ga-akpachara anya iji zere mmebi na akwara ulnar mgbe ị na-eji ndozi waya Kirschner medial. Etinyela agịga ahụ n'ọnọdụ mgbanwe nke ikpere aka, kwụzie ikpere aka ntakịrị iji kwe ka akwara ulnar laghachi azụ, metụ akwara ulnar aka na mkpịsị aka wee pịa ya azụ ma jiri waya K n'enweghị nsogbu. Itinye waya Kirschner nke a gafere n'ime nwere uru ndị nwere ike ịba na mgbake ọrụ mgbe a wachara ahụ, ọnụego ọgwụgwọ mgbawa, na ọnụego ọgwụgwọ mgbawa dị mma, nke bara uru maka mgbake mbụ mgbe a wachara ahụ.
Oge ozi: Nọvemba-02-2022
