Ọkpụkpụ supracondylar nke humerus bụ otu n'ime mgbaji a na-ahụkarị na ụmụaka ma na-eme na nkwụsị nke ogwe osisi humeral nahumeral condyle.
Ngosipụta ụlọ ọgwụ
Ọkpụkpụ supracondylar nke humerus na-abụkarị ụmụaka, na mgbu mpaghara, ọzịza, ịdị nro, na arụrụ ọrụ nwere ike ime mgbe mmerụ ahụ gasịrị.Ọkpụkpụ a na-ewepụghị enweghị akara doro anya, na mpụta n'ikpere aka nwere ike ịbụ naanị akara ụlọ ọgwụ.Capsule nkwonkwo dị n'okpuru akwara ikpere bụ nke kachasị elu, ebe capsule nkwonkwo dị nro, nke a makwaara dị ka softspot, nwere ike ịmegharị n'oge mgbatị nkwonkwo.Isi ihe nke mgbanwe na-abụkarị n'ihu na ahịrị na-ejikọta etiti isi radial na nsọtụ olecranon.
N'ihe gbasara mgbawa nke ụdị nke III nke supracondylar, enwere nrụrụ abụọ angular nke ikpere ụkwụ, na-enye ya ọdịdị S.A na-enwekarị ọnya subcutaneous n'ihu ogwe aka elu dị anya, ma ọ bụrụ na agbajie ahụ agbajie kpamkpam, njedebe dị anya nke mgbaji ahụ na-abanye n'ime akwara brachialis, ọbara ọgbụgba nke subcutaneous dị njọ karị.N'ihi nke a, akara pucker na-apụta n'ihu ikpere ụkwụ, na-egosipụtakarị mgbatị ọkpụkpụ dị nso na mgbaji ahụ na-abanye n'ime akpụkpọ ahụ.Ọ bụrụ na ọ na-esonyere ya na nhụjuanya akwara radial, mgbatị azụ azụ nke isi mkpịsị aka nwere ike ịdị oke;mmerụ ahụ nke etiti etiti nwere ike ime ka mkpịsị aka ukwu na mkpịsị aka enweghị ike imegharị ahụ nke ọma;mmerụ ahụ akwara ulnar nwere ike bute oke nkewa mkpịsị aka na interdigitation.
Nchọpụta nchọpụta
(1) Nchọpụta Nchọpụta
①Nwee akụkọ ihe mere eme nke trauma;② Mgbaàmà nke ụlọ ọgwụ na akara: mgbu mpaghara, ọzịza, nro na arụ ọrụ;③X-ray na-egosi ahịrị mgbaji nke supracondylar yana iberibe mgbaji gbajiri agbaji nke humerus.
(2) Nchọpụta dị iche iche
Ekwesịrị ilebara anya na njirimara nkemgbapụ n'ikpere aka, mana njirimara nke mgbaji supracondylar na-agbatị site na nkwụsịtụ ikpere siri ike.N'ime mgbaji supracondylar nke humerus, epicondyle nke humerus na-ejigide mmekọrịta anụ ahụ nkịtị na olecranon.Otú ọ dị, na nkwụsị nke ikpere ụkwụ, n'ihi na olecranon dị n'azụ epicondyle nke humerus, ọ bụ ihe a ma ama.E jiri ya tụnyere mgbaji supracondylar, ihe a ma ama nke ogwe aka na mgbawa n'ikpere aka dị anya.Ọnụnọ ma ọ bụ enweghị nke ọkpụkpụ ọkpụkpụ na-ekerekwa òkè n'ịchọpụta mgbaji supracondylar nke humerus site na nkwụsị nke nkwonkwo ikpere, ọ na-esikwa ike mgbe ụfọdụ ịpụta ọkpụkpụ ọkpụkpụ.N'ihi ọzịza siri ike na ihe mgbu, mmegharị ahụ nke na-eme ka ọkpụkpụ ọkpụkpụ na-emekarị ka nwatakịrị na-akwa ákwá.N'ihi ihe ize ndụ nke mmebi neurovascular.Ya mere, a ga-ezere aghụghọ ndị na-eme ka ọkpụkpụ ọkpụkpụ.Nyocha x-ray nwere ike inye aka chọpụta.
Ụdị
Ọkọlọtọ nhazi nke mgbaji ọkpụkpụ supracondylar bụ ikewa ha ka ọ bụrụ ndọtị na mgbanwe.Ụdị mgbanwe ahụ dị ụkọ, na X-ray dị n'akụkụ na-egosi na njedebe dị anya nke mgbawa ahụ dị n'ihu ogwe aka humeral.Ụdị kwụ ọtọ bụ ihe a na-ahụkarị, Gartland kewara ya n'ụdị I ruo III (Table 1).
| Ụdị | Ngosipụta ụlọ ọgwụ |
| Ⅰ Ụdị | Mgbaji na-enweghị mbugharị, ntụgharị ma ọ bụ valgus |
| Ụdị B | Ntugharị dị nro, ọfụfụ etiti cortical, ahịrị oke ihu ihu site na isi humeral |
| Ⅱ Ụdị | Hyperextension, iguzosi ike n'ezi ihe cortical dị n'azụ, isi humeral n'azụ ahịrị oke ihu ihu, enweghị ntụgharị. |
| Ⅱ Ụdị B | Ntugharị ogologo ma ọ bụ ntụgharị na-enwe obere kọntaktị na njedebe ọ bụla nke mgbaji ahụ |
| ⅢA ụdị | Ntugharị n'azụ zuru oke na-enweghị kọntaktị cortical, na-akacha anya n'ebe dị anya na nchụpụ n'azụ. |
| ⅢB ụdị | Ntugharị doro anya, anụ ahụ dị nro agbakwunyere na njedebe mgbaji, mgbakwụnye dị ịrịba ama ma ọ bụ ntụgharị ntụgharị nke njedebe mgbaji ahụ. |
Isiokwu 1 Gartland nhazi ọkwa nke supracondylar humerus fractures
Ọgwụgwọ
Tupu ọgwụgwọ kachasị mma, a ga-edozi nkwonkwo ikpere ụkwụ nwa oge n'ọnọdụ 20 ° ruo 30 Celsius, nke na-adịghị mma maka onye ọrịa, kamakwa na-ebelata esemokwu nke akụkụ neurovascular.
(1) Ụdị I humeral supracondylar fractures: naanị chọrọ ihe nkedo ma ọ bụ ihe nkedo maka nhazi nke mpụga, na-emekarị mgbe a na-emegharị ikpere aka 90 ° ma a na-atụgharị aka ya n'ọnọdụ na-anọpụ iche, a na-eji ihe nkedo ogologo aka maka nhazi nke mpụga maka 3. ruo izu 4.
(2) Ụdị nke abụọ humeral supracondylar fractures: Mbelata akwụkwọ ntuziaka na mgbazi hyperextension na angulation bụ isi okwu na ọgwụgwọ nke ụdị mgbawa a.°) Ndozi ahụ na-edobe ọnọdụ ahụ mgbe mbelata, ma na-abawanye ohere nke mmerụ ahụ nke neurovascular nke akụkụ ahụ emetụtara na ihe ize ndụ nke nnukwu ọrịa fascial compartment syndrome.N'ihi ya, percutaneousKirschner waya ndozikacha mma mgbe emechichara mbelata nke mgbaji ahụ (Fig 1), wee na-edozi Mpụga na nkedo nkedo na ebe nchekwa (ntụgharị aka 60 Celsius).
Onyonyo 1 nke nrụzi waya Kirschner percutaneous
(3) Ụdị nke III supracondylar humerus fractures: A na-ebelata ụdị nke III supracondylar humerus fractures site na percutaneous Kirschner waya fixation, nke bụ ugbu a ọkọlọtọ ọgwụgwọ maka ụdị III supracondylar fractures.Mbelata emechi na percutaneous Kirschner waya idozi na-ekwe omume, ma a na-achọrọ mbelata oghe ma ọ bụrụ na ntinye anụ ahụ dị nro enweghị ike ibelata n'ụzọ anụ ahụ ma ọ bụ ọ bụrụ na enwere mmerụ ahụ brachial artery (Figure 2).
Ọgụgụ 5-3 Ihe nkiri X-ray tupu arụ ọrụ ya na mgbe arụchara ya nke mgbawa nke supracondylar humerus
Enwere ụzọ ịwa ahụ anọ maka mbelata mgbaji supracondylar nke humerus: (1) ịbịaru nso n'akụkụ ikpere (gụnyere ụzọ ihu ihu);(2) uzo etiti ikpere;(3) jikọtara etiti na akụkụ ikpere ụkwụ;na (4) ụzọ ikpere ikpere azụ.
Ma ụzọ ikpere aka mpụta na ụzọ etiti ahụ nwere uru nke anụ ahụ mebiri emebi na nhazi usoro ahụ dị mfe.Mwapụ nke etiti ahụ dị nchebe karịa mbepụ mpụta ma nwee ike igbochi mmebi akwara ulnar.Mwepu bụ na ọ dịghị onye n'ime ha nwere ike ịhụ kpọmkwem mgbawa nke contralateral akụkụ nke mbepụ, na ike na-ebelata na idozi site mmetụta aka, nke na-achọ a elu ịwa usoro maka onye ọrụ.Ụzọ ikpere aka azụ bụ arụmụka n'ihi mbibi nke iguzosi ike n'ezi ihe nke akwara triceps na mmebi ka ukwuu.Ụzọ jikọtara ọnụ nke etiti etiti na n'akụkụ akụkụ nwere ike ime ka ọ bụrụ ihe ọjọọ nke enweghị ike ịhụ kpọmkwem ọkpụkpụ ọkpụkpụ na-emegiderịta onwe ya.Ọ nwere uru dị n'etiti etiti na n'akụkụ ikpere ụkwụ, bụ nke na-eme ka ọkpụkpụ na-ebelata na nhazi, ma nwee ike ibelata ogologo oge nke akụkụ ahụ.Ọ bara uru na enyemaka na subsidence nke anụ ahụ ọzịza;mana ọghọm ya bụ na ọ na-abawanye mbepụ ịwa ahụ;Dịkwa elu karịa ụzọ azụ.
Mgbagwoju anya
Ihe mgbagwoju anya nke mgbawa supracondylar humeral gụnyere: (1) mmerụ ahụ neurovascular;(2) nnukwu ọrịa septal;(3) isi ike n'ikpere aka;(4) myositis ossificans;(5) necrosis avascular;(6) cubitus varus nrụrụ;(7) cubitus valgus nrụrụ.
Nchịkọta
Ọkpụkpụ supracondylar nke humerus so na mgbaji a na-ahụkarị na ụmụaka.N'afọ ndị na-adịbeghị anya, mbelata nke ọma nke mgbaji supracondylar nke humerus akpalitela ntị ndị mmadụ.N'oge gara aga, a na-ewere cubitus varus ma ọ bụ cubitus valgus dị ka ihe kpatara ya site na njide nke uto nke efere epiphyseal distal humeral, kama ịbelata adịghị mma.Ọtụtụ n'ime ihe akaebe siri ike ugbu a na-akwado na mbelata mgbaji adịghị mma bụ ihe dị mkpa na nrụrụ cubitus varus.Ya mere, mbelata nke supracondylar humerus mgbaji, mgbazi nke ulnar offset, kehoraizin ntụgharị na mweghachi nke distal humerus elu bụ igodo.
Enwere ọtụtụ ụzọ ọgwụgwọ maka mgbaji supracondylar nke humerus, dị ka mbelata akwụkwọ ntuziaka + mmezi nke mpụgana nkedo nkedo, olecranon traction, mpụta nke mpụga na splint, mbelata na-emeghe na ntinye nke ime, na mbelata mechiri emechi na nhazi ime.N'oge gara aga, mbelata manipulative na plasta n'èzí bụ ọgwụgwọ bụ isi, nke a kọrọ na cubitus varus ruru 50% na China.Ka ọ dị ugbu a, maka ụdị II na ụdị III nke mgbaji supracondylar, nhazi agịga percutaneous mgbe mbelata mgbaji ahụ aghọọla usoro a na-anabatakarị.Ọ nwere uru nke ịghara ibibi ọkọnọ ọbara na ọgwụgwọ ọkpụkpụ ngwa ngwa.
E nwekwara echiche dị iche iche na usoro na ọnụ ọgụgụ kacha mma nke Kirschner waya fixation mgbe mechiri emechi mbelata fractures.Ahụmahụ onye nchịkọta akụkọ bụ na a ga-ejikọta wires Kirschner na ibe ya n'oge nhazi.Ka ụgbọelu gbajiri agbaji na-adị n'ebe dị anya, otú ahụ ka ọ na-esikwu ike.Ndị Kirschner wires ekwesịghị ịgafe na ụgbọ elu gbajiri agbaji, ma ọ bụghị ya, a gaghị achịkwa ntụgharị ahụ na nhazi ahụ ga-abụ nke na-adịghị akwụsi ike.Ekwesịrị ịkpachapụ anya ka ịzenarị mmebi nke irighiri akwara mgbe ị na-eji mmezi waya Kirschner medial.Ejila agịga ahụ dị n'ọnọdụ gbagọrọ agbagọ nke ikpere ụkwụ, gbatịa obere ikpere ka ọ mee ka akwara ulnar laghachi azụ, metụ akwara ulnar aka na mkpịsị aka ya ma kwaghachi ya azụ ma were eriri K-enweghị nsogbu.Ngwa nke agafere waya Kirschner n'ime ime nwere uru dị na mgbake arụ ọrụ mgbe arụchara ọrụ gasịrị, ọnụ ọgụgụ ọgwụgwọ mgbaji, na ọnụ ọgụgụ dị mma nke ọgwụgwọ mgbaji, nke bara uru na mgbake n'oge.
Oge nzipu: Nov-02-2022
