Akụkọ - Akụkọ ihe mere eme nke mgbanwe ubu

Echiche nke nnọchi ubu ejiri aka mee bụ nke Themistocles Gluck bu ụzọ chepụta na 1891. Njikọ aka ejiri aka mee nke a kpọtụrụ aha ma hazie ọnụ gụnyere úkwù, nkwojiaka, wdg. Ọ bụ dọkịta na-awa ahụ nke France bụ́ Jules Emile Péan mere ịwa ahụ mbụ nke nnọchi ubu n'ahụ onye ọrịa na 1893 na Hôpital International na Paris n'ahụ onye ọrịa dị afọ 37 nwere ụkwara nta nke nkwonkwo na ọkpụkpụ. Arthroplasty ubu mbụ e dekọrọ. Dọkịta ezé bụ́ J. Porter Michaels si Paris mere prosthesis ahụ, nakwa humeralogwe osisie ji ígwè platinum mee ya ma jiri waya jikọta ya na isi rọba e ji paraffin kpuchie iji mepụta ihe e tinyere n'ime ya. Nsonaazụ mbụ nke onye ọrịa ahụ dị mma, mana e mechara wepụ ihe e ji arụ ọrụ ahụ mgbe afọ abụọ gachara n'ihi ọrịa ụkwara nta ugboro ugboro. Nke a bụ mbọ mbụ mmadụ mere iji dochie ubu ya.

Na 1951, Frederick Krueger kọrọ na e jiri ihe e ji eme ubu nke dị oke mkpa nke e ji vitamin mee ma kpụọ ya site na proximal humerus nke ozu ahụ. E jiri nke a gwọọ onye ọrịa na-eto eto nwere osteonecrosis nke isi humeral nke ọma.

Mana onye ọkachamara n'ihe gbasara ubu bụ Charles Neer chepụtara ma mepụta ihe nnọchi ubu nke oge a. Na 1953, iji dozie nsonaazụ na-adịghị mma nke ọgwụgwọ ịwa ahụ ya nke mgbawa akwara proximal, Neer mepụtara prosthesis anatomical proximal humeral maka mgbawa isi humeral, nke e mere ka ọ ka mma ọtụtụ ugboro n'ime afọ iri abụọ sochirinụ. Emebere prostheses nke ọgbọ nke abụọ na nke atọ.

Na mbido afọ 1970, iji dozie mgbanwe ubu n'ime ndị ọrịa nwere nsogbu rotator cuff siri ike, Neer bu ụzọ chepụta echiche nke reverse shoulder arthroplasty (RTSA), mana n'ihi ọdịda mbụ nke akụkụ glenoid, e mechara hapụ echiche ahụ. Na 1985, Paul Grammont mere ka ọ ka mma dịka echiche nke Neer tụrụ aro si dị, na-ebugharị etiti ntụgharị ahụ n'etiti na n'ebe dị anya, na-agbanwe ogwe aka na nrụgide nke deltoid, si otú a dozie nsogbu nke mfu ọrụ rotator cuff nke ọma.

Ụkpụrụ imewe nke prosthesis trans-ubu

Njem ịwa ahụ nke ubu azụ (RTSA) na-agbanwe mmekọrịta anatomical nke ubu eke iji weghachite nkwụsi ike ubu. RTSA na-emepụta fulcrum na etiti ntụgharị (CoR) site n'ime ka akụkụ glenoid convex na akụkụ isi humeral concave. Ọrụ biomechanical nke fulcrum a bụ igbochi isi humeral ịga n'elu mgbe akwara deltoid na-agbakọta iji dọpụta ogwe aka elu. Ihe RTSA pụtara bụ na etiti ntụgharị nke nkwonkwo ubu arụrụ arụ na ọnọdụ nke isi humeral metụtara ubu eke na-agagharị n'ime na ala. Nhazi prosthesis RTSA dị iche iche dị iche. A na-akwaga isi humeral site na 25 ~ 40mm ma na-akwaga n'ime site na 5 ~ 20mm.

Ma e jiri ya tụnyere nkwonkwo ubu nke ahụ mmadụ, uru doro anya nke CoR dị n'ime bụ na a na-amụba ogwe aka mwepụ nke deltoid site na 10mm ruo 30mm, nke na-eme ka arụmọrụ mwepụ nke deltoid ka mma, a pụkwara inwe ike akwara dị obere. Otu ike ahụ, na njirimara a na-emekwa ka mwepụ nke isi humeral ghara ịdabere kpamkpam na ọrụ ịda mbà n'obi nke rotator cuff zuru oke.

Nke a bụ atụmatụ na biomechanics nke RTSA, ọ nwekwara ike ịbụ ihe na-agwụ ike ma sie ike nghọta. Enwere ụzọ dị mfe isi ghọta ya? Azịza ya bụ ee.

Nke mbụ bụ nhazi nke RTSA. Jiri nlezianya leba anya n'àgwà nke nkwonkwo ọ bụla nke ahụ mmadụ, anyị nwere ike ịchọta ụfọdụ iwu. Enwere ike kewaa nkwonkwo mmadụ ụzọ abụọ. Otu bụ nkwonkwo dị nso n'úkwù dịka ubu na úkwù, ebe njedebe dị nso bụ "iko" ebe njedebe dị anya bụ "bọọlụ".

Ụdị nke ọzọ bụ njikọ dị anya dịkaikperena ikpere aka, ebe njedebe dị nso bụ "bọọlụ" ebe njedebe dị anya bụ "iko".

Atụmatụ ndị ọkachamara ahụike nabatara mgbe ha na-emepụta ihe e ji arụ nkwonkwo ubu arụ n'oge mbụ bụ ime ka akụkụ ahụ nke ubu eke dịghachi otú o kwere mee, ya mere e ji kee atụmatụ niile site na njedebe dị nso dị ka "iko" na njedebe dị n'akụkụ dị ka "bọọlụ". Ụfọdụ ndị nchọpụta kpachaara anya chepụta "iko" ahụ ka ọ buru ibu ma dị omimi iji mee ka nkwonkwo ahụ kwụsie ike, dị ka nke mmadụ.nkwonkwo úkwù, mana e mechara gosi na ịbawanye nkwụsi ike ahụ mere ka ọnụego ọdịda dịkwuo elu, ya mere a nabatara nhazi a ngwa ngwa. kwụsị. RTSA, n'aka nke ọzọ, na-agbanwe njirimara anatomical nke ubu eke, na-atụgharị "bọọlụ" na "iko", na-eme ka nkwonkwo "úkwù" mbụ dị ka "ikpere aka" ma ọ bụ "ikpere". Mgbanwe a na-agbanwe agbanwe mechara dozie ọtụtụ nsogbu na obi abụọ nke nnọchi ubu arụrụ arụ, na n'ọtụtụ oge, arụmọrụ ya ogologo oge na nke dị mkpirikpi ka mma nke ukwuu.

N'otu aka ahụ, nhazi nke RTSA na-agbanwe etiti ntụgharị iji mee ka arụmọrụ mwepụ deltoid dịkwuo elu, nke nwekwara ike ịda ụda na-adịghị ahụkebe. Ọ bụrụkwa na anyị atụnyere nkwonkwo ubu anyị na ihe e ji akwọ ihe, ọ dị mfe nghọta. Dịka egosiri na foto dị n'okpuru, itinye otu ike ahụ na ntụziaka A (ike nkwekọrịta deltoid), ọ bụrụ na agbanwee fulcrum na ọnọdụ mmalite, o doro anya na enwere ike ịmepụta ike mwepụ ka ukwuu (ike mwepụ aka elu) na ntụziaka B.

Mgbanwe n'etiti ntụgharị RTSA nwere otu mmetụta ahụ, na-ekwe ka ubu gbagọrọ agbagọ malite ịpụ n'enweghị nsogbu nke rotator cuff. Dịka Archimedes kwuru: Nye m ihe m ga-eme ka m nwee ike ịkwaga ụwa dum!

Ihe ngosi na ihe mgbochi RTSA

Ihe na-egosi RTSA bụ rotator cuff tear arthropathy (CTA), nnukwu rotator cuff tear nke nwere osteoarthritis, nke a na-ahụkarị site na mmụba elu nke isi humeral, na-ebute mgbanwe na-emebi emebi na isi glenoid, acromion na humeral. Mbugharị elu nke isi humeral na-esite n'ike na-adịghị mma n'okpuru ọrụ nke deltoid mgbe arụghị ọrụ rotator cuff. CTA na-adịkarị na ụmụ nwanyị meworo agadi, ebe "pseudoparalysis" a na-ahụkarị nwere ike ime.

Ojiji nke arthroplasty ubu, ọkachasị RTSA, amụbaala nke ukwuu n'ime afọ iri abụọ gara aga. Dabere na nsonaazụ mbụ nke ojiji RTSA gara nke ọma, mmepe nke usoro ịwa ahụ na-aga n'ihu, na ojiji nke usoro a nke ọma, amụbaala ihe ịrịba ama mbụ dị warara maka RTSA, ya mere, ọtụtụ usoro arthroplasty ubu na-eme ugbu a bụ RTSA.

Dịka ọmụmaatụ, anatomical total shoulder arthroplasty (ATSA) bụ nhọrọ a na-ahọrọ maka osteoarthritis ubu na-enweghị rotator cuff adọwara n'oge gara aga, mana n'afọ ndị na-adịbeghị anya, ọnụọgụgụ ndị nwere echiche a yiri ka ọ na-ebelata nwayọ nwayọ. E nwere akụkụ ndị a. Ihe kpatara ya edugala n'ụdị a. Nke mbụ, ruo 10% nke ndị ọrịa na-anata ATSA enweelarị rotator cuff adọwara. Nke abụọ, n'ọnọdụ ụfọdụ, "nhazi" nke "ọrụ" nke rotator cuff ezughị oke, karịsịa na ụfọdụ ndị ọrịa meworo agadi. N'ikpeazụ, ọbụlagodi na rotator cuff adịghị mma n'oge a na-awa ahụ, rotator cuff adọwara na-eme ka afọ ju, karịsịa mgbe usoro ATSA gasịrị, enwerekwa nnukwu obi abụọ gbasara ọrụ nke rotator cuff. Ihe a na-emekarị na ndị agadi karịrị afọ 70. Ya mere, ọtụtụ ndị dọkịta na-awa ahụ malitere ịhọrọ RTSA mgbe ha na-eche osteoarthritis ubu dị ọcha ihu. Ọnọdụ a emeela ka e nwee echiche ọhụrụ na RTSA nwekwara ike ịbụ nhọrọ mbụ maka ndị ọrịa nwere osteoarthritis nwere rotator cuff adọwara dabere naanị na afọ.

N'otu aka ahụ, n'oge gara aga, maka nnukwu rotator cuff tears (MRCT) nke a na-apụghị ịgbanwe agbanwe na-enweghị osteoarthritis, ụzọ ndị ọzọ gụnyere subacromial decompression, partial rotator cuff rebuilding, Chinese way, na upper joint capsule rebuilding. , ọnụego ihe ịga nke ọma dịgasị iche iche. Dabere na nkà na ojiji nke RTSA nke ọma n'ọnọdụ dị iche iche, ọtụtụ ndị ọrụ anwalela RTSA n'oge na-adịbeghị anya n'ihu MRCT dị mfe, ọ na-agakwa nke ọma, yana ọnụego ndụ nke afọ 10 nke ihe karịrị 90%.

Na nchịkọta, na mgbakwunye na CTA, ihe ngosi ndị a gbasaara ugbu a maka RTSA gụnyere nnukwu ebe a na-agbagharị agbagharị nke na-enweghị osteoarthropathy na-efe efe, etuto ahụ, mgbawa dị oke njọ, ọrịa ogbu na nkwonkwo mgbe ọ gbasịrị, ntụpọ ọkpụkpụ ma ọ bụ nkwonkwo ọkpụkpụ gbawara agbawa nke ukwuu. mbufụt, na mgbanwe ubu ugboro ugboro.

E nwere obere ihe mgbochi maka RTSA. E wezụga ihe mgbochi izugbe nke nnọchi nkwonkwo arụrụ arụ dịka ọrịa, enweghị ọrụ nke akwara deltoid bụ ihe mgbochi zuru oke maka RTSA. Na mgbakwunye, maka mgbawa proximal humerus, mgbawa mepere emepe na mmerụ ahụ brachial plexus kwesịkwara ịbụ ihe mgbochi, ebe mmerụ ahụ akwara axillary dịpụrụ adịpụ kwesịrị ịbụ ihe mgbochi ụfọdụ.

Nlekọta na nhazigharị mgbe ịwa ahụ gasịrị

Ụkpụrụ nke nrụzigharị mgbe a wachara ahụ:

Mee ka ndị ọrịa nwee mmasị n'ịgwọ ọrịa ma guzobe atụmanya ezi uche dị na ya maka ndị ọrịa.

Na-ebelata ihe mgbu na mbufụt, ma na-echebe usoro ọgwụgwọ, mana ọ naghị adị mkpa ka e chebe subscapularis.

Ọ ga-abụ na nkwonkwo ubu nwere ike ịgbawa n'ihu n'ọnọdụ njedebe nke hyperextension, mgbakwunye na ntụgharị ime, ma ọ bụ ndọpụta na ntụgharị mpụga. Ya mere, a ga-ezere mmegharị dịka azụ aka ruo izu anọ ruo isii mgbe a wachara ahụ. Ọnọdụ ndị a nwere ike ịgbawa.

Mgbe izu anọ ruo isii gachara, ọ ka dị mkpa ka gị na dọkịta na-awa ahụ kparịta ụka ma nweta ikike tupu ịmalite mmegharị na ọnọdụ ndị dị n'elu.

A ga-ebu ụzọ mee mmega ahụ mgbe a wachara ahụ, na-enweghị ibu arọ, wee jiri ibu arọ mee ya, na-enweghị ike iguzogide ya, na-enweghị ike iguzogide ya, na-ebu ụzọ jiri nwayọ nwayọ mee ya.

Ugbu a, enweghị ụkpụrụ nhazigharị siri ike na nke otu, e nwekwara nnukwu ọdịiche dị na atụmatụ ndị nchọpụta dị iche iche.

Usoro ọrụ ndị ọrịa nke ndụ kwa ụbọchị (ADLs) (izu 0-6):