Akụkọ - Akụkọ banyere ngbanwe ubu

Themistocles Gluck bu ụzọ tụpụta echiche nke iji dochie ubu artificial na 1891. Njikọ aka ndị a kpọtụrụ aha na ha jikọtara ọnụ gụnyere úkwù, nkwojiaka, wdg. Ọ bụ dọkịta France na-awa Jules Emile Péan bụ onye France na-awa ahụ na 1893. International na Paris na onye ọrịa dị afọ 37 nwere ụkwara nta nke nkwonkwo na ọkpụkpụ nke mbụ edepụtara n'ubu arthroplasty.Ọ bụ dọkịta ezé J. Porter Michaels si Paris mere prosthesis ahụ, yana humeralazuokokoosisibụ nke e ji ọla platinum mee ma tinye ya n'isi rọba nke paraffin kpuchiri ya site na waya iji mepụta ihe mgbochi.Nsonaazụ mbụ onye ọrịa ahụ nwere afọ ojuju, mana emechara wepụrụ prosthesis ahụ ka afọ 2 gachara n'ihi ụkwara nta ugboro ugboro.Nke a bụ mbọ mbụ ụmụ mmadụ mere iji dochie ubu aka.

N'afọ 1951, Frederick Krueger kọrọ na a na-eji vitamin prosthesis a na-ahụ maka ubu mee ihe ma kpụzie ya site na humerus dị nso nke anụ ọhịa.Ejiri nke a mee ihe nke ọma iji gwọọ onye na-eto eto nwere osteonecrosis nke isi humeral

Mana onye guru ubu Charles Neer mere ma mepụta ngbanwe ubu nke oge a.N'afọ 1953, iji dozie nsonaazụ na-adịghị mma nke ọgwụgwọ ịwa ahụ nke mgbaji ọkpụkpụ dị nso, Neer mepụtara prosthesis nke anụ ahụ dị nso maka mgbaji isi, bụ nke emelitere ọtụtụ ugboro n'ime afọ iri abụọ na-esote, n'otu n'otu.Haziri nke abụọ na ọgbọ nke atọ prostheses.

Na mmalite 1970s, iji dozie ngbanwe ubu na ndị ọrịa nwere oke ọrụ rotator cuff dysfunction, echiche nke reverse ubu arthroplasty (RTSA) bụ nke Neer bu ụzọ tụpụtara ya, mana n'ihi ọdịda mbụ nke akụkụ glenoid, echiche ahụ mechara mee. gbahapụrụ.Na 1985, Paul Grammont kwalitere dị ka echiche nke Neer tụrụ aro, na-ebugharị etiti ntụgharị n'etiti etiti na n'ebe dị anya, na-agbanwe ogwe aka oge na esemokwu nke deltoid, si otú ahụ dozie nsogbu nke rotator cuff ọnwụ ọrụ.

Ụkpụrụ imewe nke prosthesis trans-ubu

Reverse ubu arthroplasty (RTSA) weghaghachi mmekọrịta anatomical nke ubu eke iji weghachi nkwụsi ike ubu.RTSA na-emepụta fulcrum na etiti ntụgharị (CoR) site n'ime ka akụkụ glenoid convex na akụkụ isi humeral concave.Ọrụ biomechanical nke fulcrum a bụ igbochi isi humeral ịkwali elu mgbe akwara deltoid na-agbakọ ịdọrọ ogwe aka elu.Akụkụ nke RTSA bụ na a na-ebugharị etiti ntụgharị nke nkwonkwo ubu aka arụpụtara na ọnọdụ nke isi humeral n'akụkụ ubu eke na-akwaga n'ime na ala.Ụdị prosthesis RTSA dị iche iche dị iche iche.A na-akwatu isi humeral site na 25 ~ 40mm wee banye n'ime site na 5 ~ 20mm.

E jiri ya tụnyere nkwonkwo ubu anụ ahụ nke ahụ mmadụ, uru doro anya nke mgbanwe CoR dị n'ime bụ na a na-abawanye ogwe aka oge ntọhapụ nke deltoid site na 10mm ruo 30mm, nke na-eme ka nrụpụta nkwụsị nke deltoid dịkwuo mma, na obere ike nwere ike ịmalite. .Otu torque ahụ, yana njirimara a na-emekwa ka ndọtị nke isi humeral ghara ịdabere kpamkpam na ọrụ ịda mbà n'obi nke rotator cuff zuru oke.

Nke a bụ imewe na biomechanics nke RTSA, ma ọ nwere ike bụrụ ihe na-agwụ ike ma sie ike nghọta.Enwere ụzọ dị mfe iji ghọta ya?Azịza ya bụ ee.

Nke mbụ bụ imewe nke RTSA.Jiri nlezianya debe njirimara nke nkwonkwo ọ bụla nke ahụ mmadụ, anyị nwere ike ịhụ ụfọdụ iwu.Enwere ike kewaa nkwonkwo mmadụ ụzọ abụọ.Otu dị nso na nkwonkwo ụkwụ dị ka ubu na hips, na njedebe dị nso bụ "iko" na njedebe dị anya bụ "bọọlụ".

Ụdị nke ọzọ bụ nkwonkwo dị anya dị kaikperena ikpere aka, na njedebe nso bụ "bọọlụ" na njedebe dị anya bụ "iko".

Atụmatụ nakweere site na ahụike ndị ọsụ ụzọ mgbe emebe keakamere ubu nkwonkwo prostheses na mmalite ụbọchị bụ iji weghachi anatomical Ọdịdị nke eke ubu dị ka o kwere mee, otú niile atụmatụ e mere na proximal ọgwụgwụ dị ka a "Cup" na distal ọgwụgwụ dị ka a. "bọọlụ".Ụfọdụ ndị nchọpụta na-ama ụma chepụta "Cup" ka ọ buru ibu ma dị omimi iji mee ka nkwụsi ike nke nkwonkwo ahụ dịkwuo elu, dịka nke mmadụ.nkwonkwo hip, ma e mesịrị gosi na ịba ụba nkwụsi ike n'ezie na-abawanye ọnụego ọdịda, ya mere a nakweere atụmatụ a ngwa ngwa.wepụ aka.RTSA, n'aka nke ọzọ, na-atụgharị àgwà anatomical nke ubu eke, na-atụgharị "bọọlụ" na "cup", na-eme ka nkwonkwo "hip" mbụ dị ka "ikuku" ma ọ bụ "ikpere".Nke a subversive mgbanwe mesịrị dozie ọtụtụ ihe isi ike na obi abụọ nke artificial ubu nnọchi, na n'ọtụtụ ọnọdụ, ogologo oge na obere oge arụmọrụ e budata mma.

N'otu aka ahụ, imewe nke RTSA na-atụgharị n'etiti ntụgharị iji nye ohere maka ịba ụba nke ntanye deltoid, nke nwekwara ike ịda ụda.Ma ọ bụrụ na anyị atụnyere nkwonkwo ubu anyị ka seesaw, ọ dị mfe nghọta.Dị ka e gosiri na foto dị n'okpuru ebe a, na-etinye otu torque ahụ na ntụziaka A (ike nkwekọrịta deltoid), ma ọ bụrụ na a gbanwere fulcrum na ọnọdụ mmalite, ọ bụ ihe doro anya na enwere ike ime ka ọkpụkpụ buru ibu (ike mgbapụta ogwe aka elu) dị na ya. B ntụziaka.

Mgbanwe na etiti ntụgharị nke RTSA nwere mmetụta yiri nke ahụ, na-enye ohere ka ubu gbasasịa malite ndọtị na-enweghị nkụda mmụọ rotator cuff.Dị ka Archimedes kwuru: Nye m fulcrum na m nwere ike ịkwaga ụwa dum!

Ngosipụta RTSA na mgbochi

Ihe ngosi a ma ama maka RTSA bụ rotator cuff tear arthropathy (CTA), nnukwu rotator cuff tear with osteoarthritis, nke a na-ejikarị na-ebuli elu nke isi humeral, na-ebute glenoid , acromion na isi humeral nọgidere na-agbanwe agbanwe.Ntugharị elu nke isi humeral bụ di na nwunye na-enweghị isi n'okpuru ọrụ nke deltoid mgbe arụ ọrụ rotator cuff gasịrị.CTA na-adịkarị na ụmụ nwanyị meworo agadi, ebe "pseudoparalysis" kpochapụrụ nwere ike ime.

Ojiji nke arthroplasty ubu, ọkachasị RTSA, abawanyela nke ukwuu n'ime afọ iri abụọ gara aga.Dabere na nsonaazụ mbụ na-aga nke ọma nke ngwa RTSA, mmepe na-aga n'ihu nke usoro ịwa ahụ, yana itinye aka nke ọma na usoro a, agbasawanye ihe ngosipụta izizi maka RTSA, ya mere, ọtụtụ usoro ogbugbu ubu a na-eme ugbu a bụ RTSA.

Dịka ọmụmaatụ, ọrịa ogbu na nkwonkwo nke ubu (ATSA) bụ nhọrọ kachasị mma maka ọrịa ogbu na nkwonkwo na-enweghị akwa akwa rotator cuff n'oge gara aga, ma n'afọ ndị na-adịbeghị anya, ọnụ ọgụgụ ndị na-eche echiche a yiri ka ọ na-eji nwayọọ nwayọọ na-ebelata.Enwere akụkụ ndị a.Ihe kpatara ya butere omume a.Nke mbụ, ihe ruru 10% nke ndị ọrịa na-anata ATSA enweelarị akwa akwa rotator cuff.Nke abụọ, n'ọnọdụ ụfọdụ, iguzosi ike n'ezi ihe nke "arụmọrụ" nke rotator cuff adịghị ezu, karịsịa na ụfọdụ ndị ọrịa agadi.N'ikpeazụ, ọ bụrụgodị na rotator cuff adịghị emebi emebi n'oge a na-awa ahụ, ọkpụkpụ rotator cuff degeneration na-eme na afọ, karịsịa mgbe usoro ATSA gasịrị, na n'ezie enwere nnukwu ejighị n'aka banyere ọrụ nke rotator cuff.Ihe omume a na-emekarị na ndị agadi agadi karịa afọ 70.Ya mere, ọtụtụ ndị dọkịta na-awa ahụ malitere ịhọrọ RTSA mgbe ha chere ihu osteoarthritis nke ubu dị ọcha.Ọnọdụ a ebutela echiche ọhụrụ na RTSA nwekwara ike bụrụ nhọrọ mbụ maka ndị ọrịa nwere ọrịa ogbu na nkwonkwo nwere eriri rotator cuff na-adabereghị naanị na afọ.

N'otu aka ahụ, n'oge gara aga, maka akwa akwa rotator cuff a na-apụghị ịgbagha agbagha (MRCT) na-enweghị ọrịa ogbu na nkwonkwo, ụzọ ndị ọzọ na-agụnye nkwụsị nke subcromial decompression, akụkụ akụkụ nke rotator cuff reconstruction, Chinese way, na elu nkwonkwo capsule nwughari., ọnụego ihe ịga nke ọma dịgasị iche.Dabere na nka na ihe ịga nke ọma ngwa nke RTSA n'ọnọdụ dị iche iche, ọtụtụ ndị ọrụ na-anwale RTSA n'oge na-adịbeghị anya n'ihu MRCT dị mfe, ọ na-enwekwa ihe ịga nke ọma nke ukwuu, yana afọ 10 na-agbanye ndụ ndụ nke ihe karịrị 90%.

Na nchịkọta, na mgbakwunye na CTA, ihe ngosi gbasaa ugbu a maka RTSA gụnyere nnukwu anya mmiri na-enweghị ike imegharị rotator cuff na-enweghị mkpali osteoarthropathy, etuto ahụ, mgbaji dị ukwuu, ọrịa ogbu na nkwonkwo post-traumatic, ntụpọ ọkpụkpụ ma ọ bụ nkwonkwo ọkpụkpụ siri ike.mbufụt, na mgbakasị ubu ugboro ugboro.

Enwere contraindications ole na ole maka RTSA.Ewezuga contraindications izugbe nke nnọchi nkwonkwo arụrụ arụ dị ka ọrịa, anaghị arụ ọrụ akwara deltoid bụ ihe mgbochi zuru oke na RTSA.Tụkwasị na nke ahụ, maka ọkpụkpụ humerus proximal, mgbaji na-emeghe na brachial plexus ọnya kwesịrị ka a na-ewerekwa dị ka contraindications, ebe mmerụ ahụ axillary dịpụrụ adịpụ kwesịrị ka a na-ewere contraindications.

Nlekọta na nhazigharị mgbe ịwachara ahụ gasịrị

Ụkpụrụ nke nrụzigharị mgbe arụchara ọrụ gasịrị:

Kpọkọtanụ ịnụ ọkụ n'obi nke ndị ọrịa maka mmezigharị ma guzobe atụmanya ezi uche dị na ya maka ndị ọrịa.

Na-ebelata ihe mgbu na mbufụt, ma na-echebe usoro ọgwụgwọ, mana subscapularis anaghị adịkarị mkpa ka echekwa ya.

Ntugharị ihu nke nkwonkwo ubu nwere ike ime na njedebe njedebe nke hyperextension, ntinye na ntụgharị nke ime, ma ọ bụ mgbatị na ntụgharị mpụga.Ya mere, a ga-ezere mmegharị dịka azụ azụ maka izu anọ ruo isii ka arụchara ọrụ ahụ.Ọnọdụ ndị a nwere ihe ize ndụ nke nkwụsị.

Mgbe izu 4 ruo 6 gasịrị, ọ ka dị mkpa ka gị na ya kparịta ụka ma nweta ikike n'aka dọkịta na-awa ahụ tupu ịmalite mmegharị na ọnọdụ ndị a dị n'elu.

A ga-ebu ụzọ mee mmega ahụ mweghachi nke ịwachara ahụ n'ebughị ibu wee were ibu ibu, nke mbụ na-enweghị nguzogide na mgbe ahụ na-eguzogide, buru ụzọ na-agafe agafe wee na-arụsi ọrụ ike.

Ka ọ dị ugbu a, enweghị ụkpụrụ ndozigharị siri ike yana otu, yana enwere nnukwu ọdịiche dị na atụmatụ ndị nyocha dị iche iche.

Ihe omume onye ọrịa nke ndụ kwa ụbọchị (ADLs) atụmatụ (izu 0-6):