Akụkọ - Ọgwụgwọ nke Mgbaji Ọkpụkpụ Anya

Nsonaazụ ọgwụgwọ ahụ dabere na nhazi akụkụ ahụ nke ihe mgbochi mgbawa ahụ, idozi nke ọma nke mgbawa ahụ, ichekwa mkpuchi anụ ahụ dị nro nke ọma na mmega ahụ na-arụ ọrụ nke ọma n'oge.

Ọdịdị Ahụ́

Ihedistal humerusa kewara ya n'ime kọlụm etiti na kọlụm n'akụkụ (Foto 1).

Foto nke 1. Mpekere distal humerus nwere kọlụm etiti na nke dị n'akụkụ.

Ogidi etiti ahụ gụnyere akụkụ etiti nke epiphysis nke humeral, epicondyle medial nke humerus na medial humeral condyle gụnyere humeral glide.

Ogidi dị n'akụkụ nke nwere akụkụ dị n'akụkụ nke epiphysis nke humeral, epicondyle dị n'èzí nke humerus na condyle dị n'èzí nke humerus gụnyere tuberosity nke humeral.

N'etiti ogidi abụọ dị n'akụkụ bụ fossa coronanoid nke dị n'ihu na fossa nke dị n'azụ.

Usoro mmerụ ahụ

A na-ahụkarị mgbawa nke humerus site na ịda site n'ebe dị elu.

Ndị ọrịa na-eto eto nwere ọkpụkpụ akwara dị n'ime akwara na-abụkarị ndị nwere mmerụ ahụ ike dị elu, mana ndị ọrịa meworo agadi nwere ike inwe ọkpụkpụ akwara dị n'ime akwara site na mmerụ ahụ ike dị ala n'ihi osteoporosis.

Ide ihe

(a) E nwere ọkpụkpụ azụ dị n'elu isi, ọkpụkpụ azụ dị n'akụkụ isi na ọkpụkpụ azụ dị n'etiti isi.

(b) Ọkpụkpụ nke humerus dị n'elu isi ya: ebe mgbawa ahụ dị n'elu fossa nke udele.

(d) mgbawa intercondylar nke humerus: ebe mgbawa ahụ dị n'etiti condyles abụọ dị n'akụkụ nke humerus.

Foto nke 2. Ide AO

Ụdị mgbawa AO nke humeral (Foto nke 2)

Ụdị A: ọkpụkpụ gbawara agbawa nke na-abụghị akụkụ ahụ.

Ụdị B: mgbawa nke metụtara elu akwara (mgbawa otu kọlụm).

Ụdị C: nkewa zuru oke nke elu akwara nke azụ azụ dị n'akụkụ ogwe aka (bicolumnar fracture).

A na-ekewa ụdị nke ọ bụla n'ime ụdị atọ dịka ogo nke mgbawa ahụ si dị, (ụdị 1 ruo 3 nwere ogo nke njikọta n'usoro ahụ).

Foto nke 3 Riseborough-Radin typing

Ụdị Riseborough-Radin nke mgbawa intercondylar nke humerus (ụdị niile gụnyere akụkụ supracondylar nke humerus)

Ụdị nke Mbụ: mgbawa na-enweghị mgbanwe n'etiti humeral tuberosity na talus.

Ụdị nke Abụọ: mgbawa intercondylar nke humerus na mgbanwe nke oke mgbawa nke condyle na-enweghị mgbanwe ntụgharị.

Ụdị nke Atọ: mgbawa intercondylar nke humerus na mgbanwe nke iberibe mgbawa nke condyle nwere nkwarụ ntụgharị.

Ụdị nke Anọ: mgbawa siri ike nke elu akwara nke otu ma ọ bụ condyles abụọ ahụ (Foto nke 3).

Foto nke 4 Mgbaji nke ụdị nke mbụ nke humeral tuberosity

Foto nke 5. Nhazi nke mgbawa nke Humeral tuberosity

Mgbaji nke tuberosity nke humer: mmerụ ahụ nke distal humerus

Ụdị nke Mbụ: mgbawa nke ọkpụkpụ dum nke humeral tuberosity gụnyere akụkụ mpụta nke humeral talus (Hahn-Steinthal fracture) (Foto nke 4).

Ụdị nke Abụọ: mgbawa subchondral nke cartilage articular nke humeral tuberosity (Kocher-Lorenz fracture).

Ụdị nke Atọ: mgbawa nke kpụkọrọ akpụkọ nke humeral tuberosity (Foto nke 5).

Ọgwụgwọ na-abụghị ịwa ahụ

Ụzọ ọgwụgwọ ndị na-abụghị ịwa ahụ maka mgbawa ọkpụkpụ azụ nwere oke ọrụ. Ebumnuche nke ọgwụgwọ na-abụghị ịwa ahụ bụ: mmegharị nkwonkwo mbụ iji zere isi ike nkwonkwo; ndị agadi, bụ ndị na-arịa ọtụtụ ọrịa ndị mejupụtara ya, kwesịrị iji ụzọ dị mfe nke ịgbawa nkwonkwo ikpere aka n'ime ogo 60 nke mgbanwe ruo izu abụọ ruo atọ, wee jiri obere ọrụ gwọọ ya.

Ọgwụgwọ ịwa ahụ

Ebumnuche nke ọgwụgwọ bụ iweghachi oke mmegharị nke nkwonkwo na-enweghị ihe mgbu (ogo 30 nke ịgbatị ikpere aka, ogo 130 nke ntụgharị ikpere aka, ogo 50 nke ntụgharị ihu na azụ); idozi mmebi ahụ siri ike ma kwụsie ike na-enye ohere ịmalite mmega ahụ ikpere aka mgbe ọnya akpụkpọ ahụ gwọchara; ndozi efere abụọ nke distal humerus gụnyere: ndozi efere abụọ dị n'akụkụ etiti na nke dị n'azụ, ma ọ bụetiti na n'akụkụndozi efere abụọ.

Usoro ịwa ahụ

(a) A na-etinye onye ọrịa n'ọnọdụ elu n'akụkụ ya, e tinyekwara ihe mkpuchi n'okpuru aka ahụ metụtara.

nchọpụta na nchekwa nke akwara etiti na radial n'oge ịwa ahụ.

Enwere ike ịgbatị aka ekpe azụ site na ịwa ahụ: ulnar hawk osteotomy ma ọ bụ triceps retraction iji kpughee ọkpụkpụ akwara miri emi

Ọkpụkpụ nkwonkwo ulnar hawkeye: ikpughe zuru oke, ọkachasị maka mgbawa ọkpụkpụ nke elu akwara. Agbanyeghị, mgbaji ọkpụkpụ na-anaghị ejikọta ọnụ na-emekarị na ebe ọkpụkpụ ọkpụkpụ. Abelatala ọnụego mgbaji ọkpụkpụ na-anaghị ejikọta ọnụ nke ukwuu site na imeziwanye ulnar hawk osteotomy (herringbone osteotomy) na waya transtension band ma ọ bụ plate fixation.

Enwere ike itinye mkpughe nke triceps na mgbawa nke oghere trifold dị n'etiti humeral site na njikọ aka, na mkpughe nke humeral slide nwere ike ibelata ma kpughee nsọtụ ulnar hawk na ihe dị ka 1 cm.

A chọpụtala na enwere ike idowe efere abụọ ahụ n'otu akụkụ maọbụ n'otu akụkụ, dabere n'ụdị mgbawa e kwesịrị itinye efere ndị ahụ.

A ga-eweghachi mgbawa nke akụkụ akwara dị n'elu ala dị larịị ma tinye ya na ogwe aka nke akụkụ ahụ.

Foto nke 6 Mgbaji aka ekpe dị n'ime mgbe a wachara ahụ

E tinyere waya K n'ime ihe mgbochi mgbawa nwa oge, e mesịa, e bepụ efere nrụgide ike nke 3.5 mm ka ọ dị ka efere ahụ si dị dịka ọdịdị dị n'azụ kọlụm dị n'akụkụ nke azụ azụ nke distal humerus, e wee bepụ efere nhazi nke 3.5 mm ka ọ dị ka ogidi etiti, ka akụkụ abụọ nke efere ahụ wee dabara n'elu ọkpụkpụ (efere nhazi ọhụrụ nwere ike ime ka usoro ahụ dị mfe.) (Foto 6).

Kpachara anya ka ị ghara iji skru cortical niile nwere eriri na-arụ ọrụ nke ọma, nke na-esi n'etiti ruo n'akụkụ akụkụ ahụ.

Ebe mmịgharị epiphysis-humerus puku dị mkpa iji zere njikọ nke mgbawa ahụ.

inye ihe e ji ekpuchi ọkpụkpụ n'ebe ntụpọ ọkpụkpụ ahụ dị, itinye ihe e ji ekpuchi ọkpụkpụ iliac cancellous iji mejupụta ntụpọ mgbawa ahụ: kọlụm etiti, elu akwara na kọlụm n'akụkụ, ịkụnye ọkpụkpụ cancellous n'akụkụ ya na periosteum na-adịghị emebi emebi na ntụpọ ọkpụkpụ na epiphysis.

Cheta isi ihe dị mkpa maka ndozi.

Idozi iberibe mgbawa dị n'akụkụ ya na ọtụtụskrudịka o kwere mee.

idozi ọtụtụ iberibe mgbawa dị iche iche dịka o kwere mee site na iji skru ndị na-agafe n'etiti ruo n'akụkụ.

E kwesịrị itinye efere ígwè n'akụkụ etiti na n'akụkụ nke azụ azụ nke distal humerus.

Nhọrọ ọgwụgwọ: Nkwonkwo ikpere aka zuru oke

Maka ndị ọrịa nwere nnukwu ọkpụkpụ gbajiri agbaji ma ọ bụ osteoporosis, ịwa ahụ nkwonkwo ikpere aka zuru oke nwere ike iweghachi mmegharị nkwonkwo ikpere aka na ọrụ aka mgbe ndị ọrịa na-anaghị achọ ihe dị ukwuu; usoro ịwa ahụ yiri ịwa ahụ nkwonkwo zuru oke maka mgbanwe mmebi nke nkwonkwo ikpere aka.

(1) itinye ihe e ji akpụ ụkwụ ogologo mee iji gbochie mgbawa dị nso.

(2) Nchịkọta nke ọrụ ịwa ahụ.

(a) A na-eme usoro a site na iji usoro ikpere aka dị n'azụ, yana usoro ndị yiri nke e ji eme mbepụ ọkpụkpụ azụ na ntinye ime (ORIF).

Mwepụ akwara ulnar.

banye n'akụkụ abụọ nke triceps iji wepụ ọkpụkpụ gbawara agbawa (isi ihe dị mkpa: egbula nkwụsị nke triceps na ebe ulnar hawk).

Enwere ike iwepụ akụkụ distal humerus dum gụnyere hawk fossa ma tinye prosthesis, nke na-agaghị ahapụ ihe ọ bụla dị mkpa ma ọ bụrụ na ewepụ I ruo 2 cm ọzọ.

nhazi nke nrụgide dị n'ime akwara triceps n'oge ntinye nke prosthesis humeral mgbe ewepụchara condyle nke humeral.

Mkpụcha nke nsọtụ nke ulnar dị nso iji mee ka ohere dịkwuo mma maka ikpughe na itinye akụkụ ulnar prosthesis (Foto nke 7).

Foto nke 7: Ọkpụkpụ ikpere aka

Nlekọta mgbe ịwa ahụ gasịrị

A ga-ewepụ akụkụ azụ nke nkwonkwo ikpere aka mgbe a wachara ahụ ozugbo ọnya akpụkpọ ahụ onye ọrịa gwọrọ, a ga-amalitekwa mmega ahụ na-arụ ọrụ nke ọma site n'enyemaka; a ga-edozi nkwonkwo ikpere aka ruo ogologo oge mgbe a gbanwere nkwonkwo ahụ kpamkpam iji kwalite ọgwụgwọ ọnya akpụkpọ ahụ (enwere ike idozi nkwonkwo ikpere aka n'ọnọdụ kwụ ọtọ ruo izu abụọ mgbe a wachara ahụ iji nyere aka nweta ọrụ ịgbatị ka mma); a na-ejikarị splint edoziri ewepụ eme ihe ugbu a iji mee ka ọtụtụ mmega ahụ dị mfe mgbe enwere ike iwepụ ya ugboro ugboro iji chebe aka ahụ metụtara nke ọma; a na-amalitekarị mmega ahụ na-arụ ọrụ nke ọma izu isii ruo asatọ mgbe ọnya akpụkpọ ahụ gwọrọ kpamkpam.