Nsonaazụ nke ọgwụgwọ na-adabere na nhazigharị anatomical nke ngọngọ mgbawa, nkwụsi ike siri ike nke mgbawa, ichekwa mkpuchi anụ ahụ dị nro na mmega ahụ mbụ.
Anatomi
Nkedistal humerusa na-ekewa n'ime kọlụm etiti na kọlụm dị n'akụkụ (Fig 1).
Ọgụgụ 1 Ọkpụkpụ humerus dị anya nwere kọlụm etiti na n'akụkụ
Kọlụm nke etiti na-agụnye akụkụ etiti nke epiphysis humeral, epicondyle medial nke humerus na condyle nke na-ahụ maka etiti gụnyere glide humeral.
Ogidi dị n'akụkụ nke nwere akụkụ mpụta nke humeral epiphysis, mpụta epicondyle nke humerus na mpụta condyle nke humerus gụnyere humeral tuberosity.
N'etiti ogidi mpụta abụọ bụ fossa coronoid ihu na ihu humeral fossa.
Usoro mmerụ ahụ
A na-ebutekarị mgbaji supracondylar nke humerus site na ọdịda site na ebe dị elu.
Ndị ọrịa na-eto eto nwere mgbawa intra-articular na-emekarị site na mmerụ ahụ ike dị elu, ma ndị agadi nwere ike ịnwe mgbawa intra-articular site na mmerụ ike ike dị ala n'ihi osteoporosis.
Mpempe akwụkwọ
(a) Enwere mgbaji supracondylar, mgbaji mgbaji na intercondylar fractures.
(b) Mgbaji dị elu nke humerus: ebe mgbaji ahụ dị n'elu fossa hawk.
(c) Humeral condylar fracture: ebe mgbaji ahụ dị na fossa hawk.
(d) intercondylar fracture nke humerus: ebe mgbaji ahụ dị n'etiti condyles abụọ dị anya nke humerus.
Ọgụgụ 2 AO dee
Mpịnye mgbaji agbaji AO (Foto 2)
Ụdị A: mgbaji agbaji agbaji.
Ụdị B: mgbaji na-emetụta elu articular (mgbajie otu kọlụm).
Ụdị C: nkewa zuru oke nke elu articular nke distal humerus site na humeral stem (bicolumnar fracture).
A na-ekekwa ụdị nke ọ bụla n'ime ụdị 3 dị ka ogo njedebe nke mgbaji ahụ si dị, (1 ~ 3 subtypes na-abawanye ogo nke nbibi n'usoro ahụ).
Ọnụọgụ3 Riseborough-Radin na-ede
Riseborough-Radin pịnye nke mgbawa intercondylar nke humerus (ụdị niile gụnyere akụkụ supracondylar nke humerus)
Ụdị I: mgbaji na-enweghị ngbanwe n'etiti tuberosity humeral na talus.
Ụdị II: intercondylar fracture nke humerus na nchụpụ nke ọkpụkpụ mgbaji nke condyle na-enweghị nrụrụ ntụgharị.
Ụdị III: intercondylar fracture nke humerus na nchụpụ nke mgbaji mgbaji nke condyle na nrụrụ ntụgharị.
Ụdị IV: mgbaji siri ike nke dị n'elu elu nke otu ma ọ bụ abụọ condyles (Fig 3).
Ọgụgụ 4 Ụdị I humeral tuberosity mgbaji
Ọgụgụ 5 Humeral tuberosity mgbaji agbaji agbaji
Ọkpụkpụ nke tuberosity humeral: mmerụ ahụ nke ukwuu nke distal humerus
Ụdị I: mgbaji nke tuberosity humeral dum gụnyere akụkụ mpụta nke talus humeral (Hahn-Steinthal fracture) (Nyocha 4).
Ụdị II: mgbaji subchondral nke cartilage articular nke tuberosity humeral (Kocher-Lorenz fracture).
Ụdị III: agbaji agbaji nke tuberosity humeral (Njirimara 5).
Ọgwụgwọ anaghị arụ ọrụ
Ụzọ ọgwụgwọ ndị na-adịghị arụ ọrụ maka mgbaji ahụ dị anya nwere oke ọrụ.Ebumnuche nke ọgwụgwọ anaghị arụ ọrụ bụ: mmegharị nkwonkwo mmalite iji zere isi ike nkwonkwo;Ndị ọrịa agadi, bụ ndị na-enwekarị ọrịa na-arịa ọrịa dị iche iche, kwesịrị ka a na-agwọ ya na usoro dị mfe nke na-agbaji nkwonkwo ikpere na 60 ° nke mgbanwe maka izu 2-3, na-esote ọrụ ọkụ.
Ọgwụgwọ ịwa ahụ
Ebumnuche nke ọgwụgwọ bụ iweghachi ihe mgbu na-adịghị arụ ọrụ nke nkwonkwo nkwonkwo (30 ° nke mgbatị ikpere ụkwụ, 130 ° nke ngbanwe nke ikpere ụkwụ, 50 ° nke ihu na ntụgharị azụ);guzosie ike ma kwụsie ike esịtidem fixation nke mgbawa na-enye ohere mmalite nke ọtọ ikiaka omume mgbe akpụkpọ ọnya ọgwụgwọ;Ndozi efere okpukpu abụọ nke distal humerus gụnyere: etiti na n'azụ mpụta efere okpukpu abụọ, ma ọ bụetiti na mpụtandozi efere okpukpu abụọ.
Usoro ịwa ahụ
(a) A na-edobe onye ọrịa ahụ n'akụkụ elu nke nwere eriri etinyere n'okpuru akụkụ ahụ emetụtara.
njirimara na nchedo nke etiti na radial irighiri akwara intraoperatively.
Enwere ike ịgbatị ikpere aka azụ ohere ịwa ahụ: ulnar hawk osteotomy ma ọ bụ nkwụghachi azụ triceps iji kpughee mgbaji ọkpụkpụ dị omimi.
ulnar hawkeye osteotomy: mkpughe zuru oke, ọkachasị maka mgbaji gbajiri agbaji nke elu articular.Agbanyeghị, mgbaji na-abụghị njikọ na-emekarị na saịtị osteotomy.E belatara ọnụ ọgụgụ mgbaji a na-abụghị otu site na nkwalite ulnar hawk osteotomy (herringbone osteotomy) na eriri transtension band ma ọ bụ ndozi efere.
Enwere ike itinye mkpughe nkwụghachi azụ triceps na mgbaji mgbaji dịpụrụ adịpụ site na iji njikọ njikọta, na mgbasawanye mkpughe nke slide humeral nwere ike ebipụ ma kpughee ọnụ ulnar hawk dị ihe dịka 1 cm.
Achọpụtala na enwere ike idobe efere abụọ ahụ na orthogonally ma ọ bụ n'otu n'otu, dabere n'ụdị mgbaji a ga-etinye efere ahụ.
Ekwesịrị iweghachite mgbaji dị n'elu ọkpụkpụ n'elu elu articular dị larịị ma dozie ya n'osisi humeral.
Ọnụọgụ 6 Ndozi ime ime nke mgbaji aka mgbe arụchara arụ ọrụ
A na-eme ndozi nwa oge nke ngọngọ mgbaji site n'itinye eriri K, mgbe nke ahụ gasịrị, a na-edozi efere mkpakọ ike 3.5 mm na ọdịdị nke efere ahụ dịka ọdịdị dị n'azụ kọlụm mpụta nke humerus distal, na 3.5 mm nwughari efere bụ. edoziri na ọdịdị nke kọlụm medial, nke mere na akụkụ abụọ nke efere ahụ ga-adaba n'elu ọkpụkpụ (ihe ọhụrụ a na-akpụzi efere ọhụrụ nwere ike ime ka usoro ahụ dị mfe.) (Fig 6).
Lezienụ anya ka ị ghara iji skru cortical niile nwere eriri na-arụzi mgbawa n'elu articular na nrụgide sitere na etiti ruo n'akụkụ.
ebe epiphysis-humerus puku njem dị mkpa iji zere enweghị njikọ nke mgbaji.
na-enye ndochi ọkpụkpụ na saịtị nke ọkpụkpụ ọkpụkpụ, na-etinye iliac kagbuo ọkpụkpụ ọkpụkpụ iji mejupụta ntụpọ mgbagwoju anya: kọlụm medial, elu articular na akuku akụkụ, na-eme ka ọkpụkpụ na-akagbu n'akụkụ ya na periosteum na-adịghị mma na mkpakọ ọkpụkpụ ọkpụkpụ na epiphysis.
Cheta isi ihe nke ndozi.
Idozi nke mgbawa mgbaji dị anya na ọtụtụkposaradị ka o kwere mee.
ndozi nke ọtụtụ iberibe gbajiri agbaji dị ka o kwere mee na skru na-agafe medially gaa n'akụkụ.
Ekwesịrị idowe efere ígwè n'akụkụ etiti na akụkụ akụkụ nke humerus distal.
Nhọrọ ọgwụgwọ: ngụkọta nkwonkwo nkwonkwo aka
Maka ndị ọrịa nwere nnukwu mgbaji gbajiri agbaji ma ọ bụ osteoporosis, ngụkọta nkwonkwo ikpere ụkwụ nwere ike iweghachi mmegharị nkwonkwo ikpere na ọrụ aka mgbe ndị ọrịa na-achọghị obere;Usoro ịwa ahụ yiri mkpokọta arthroplasty maka mgbanwe mmebi nke nkwonkwo ikpere.
(1) itinye ụdị prosthesis dị ogologo iji gbochie mgbatị mgbaji dị nso.
(2) Nchịkọta ọrụ ịwa ahụ.
(a) A na-eme usoro ahụ site na iji usoro ikpere azụ azụ, yana usoro ndị yiri nke a na-eji maka mgbawa mgbawa distal humeral na nhazi ime (ORIF).
Anteriorization nke ulnar akwara.
nweta site n'akụkụ abụọ nke triceps iji wepụ ọkpụkpụ gbajiri agbaji (isi isi: egbula nkwụsị nke triceps na saịtị ulnar hawk).
Enwere ike wepu humerus distal niile gụnyere fossa hawk na prosthesis dabara adaba, nke na-agaghị ahapụ ihe ọ bụla dị ịrịba ama ma ọ bụrụ na ewepụrụ ihe mgbakwunye I ruo 2 cm.
ngbanwe nke esemokwu dị n'ime ahụ nke akwara triceps n'oge kwesịrị ekwesị nke prosthesis humeral mgbe mwepu nke condyle humeral.
Mwepu nke n'ọnụ nke proximal ulnar amanence na-enye ohere ka mma ohere maka ikpughe na ntinye nke ulnar prosthesis akụrụngwa (Figure 7).
Ọgụgụ 7 Ọkpụkpụ akwara
Nlekọta mgbe ịwachara ahụ gasịrị
Ekwesịrị iwepụ splinting nke azụ nke akụkụ azụ nke nkwonkwo ụkwụ ozugbo ọnya akpụkpọ ahụ onye ọrịa gwọchara, ma malite mgbatị ahụ na-arụ ọrụ na enyemaka;Ekwesịrị idozi nkwonkwo ikpere ụkwụ ruo ogologo oge zuru oke mgbe nchịkọta nkwonkwo zuru ezu iji kwalite ọgwụgwọ ọnya anụ ahụ (enwere ike idozi nkwonkwo ikpere n'ọnọdụ kwụ ọtọ maka izu 2 mgbe ịwachara ahụ iji nyere aka nweta ọrụ mgbatị ka mma);a na-ejikarị splint a na-ewepụ mbugharị eme ihe ugbu a n'ụlọ ọgwụ iji mee ka mgbatị ahụ dị iche iche dị mfe mgbe enwere ike iwepụ ya ugboro ugboro iji chebe akụkụ ahụ emetụtara nke ọma;A na-amalitekarị mmega ahụ na-arụ ọrụ n'ime izu 6-8 mgbe ọnya anụ ahụ gwọchara kpamkpam.
Nlekọta mgbe ịwachara ahụ gasịrị
Ekwesịrị iwepụ splinting nke azụ nke akụkụ azụ nke nkwonkwo ụkwụ ozugbo ọnya akpụkpọ ahụ onye ọrịa gwọchara, ma malite mgbatị ahụ na-arụ ọrụ na enyemaka;Ekwesịrị idozi nkwonkwo ikpere ụkwụ ruo ogologo oge zuru oke mgbe nchịkọta nkwonkwo zuru ezu iji kwalite ọgwụgwọ ọnya anụ ahụ (enwere ike idozi nkwonkwo ikpere n'ọnọdụ kwụ ọtọ maka izu 2 mgbe ịwachara ahụ iji nyere aka nweta ọrụ mgbatị ka mma);a na-ejikarị splint a na-ewepụ mbugharị eme ihe ugbu a n'ụlọ ọgwụ iji mee ka mgbatị ahụ dị iche iche dị mfe mgbe enwere ike iwepụ ya ugboro ugboro iji chebe akụkụ ahụ emetụtara nke ọma;A na-amalitekarị mmega ahụ na-arụ ọrụ n'ime izu 6-8 mgbe ọnya anụ ahụ gwọchara kpamkpam.
Oge nzipu: Dec-03-2022
